复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

李雁朋

（九江学院附属医院眼科江西九江 332000）

复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

李雁朋

（九江学院附属医院眼科江西九江 332000）

目的：探讨复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法：选取2014年5月～2016年6月我院收治的84例84眼视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，随机分为观察组（42例，42眼）和对照组（42例，42眼），对照组予地奥司明片治疗，观察组予复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗，比较两组临床疗效、患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.2%（40/42），显著高于对照组的76.2%（32/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者视力1级和2级率为81.0%（34/42），显著高于对照组的50.0%（21/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后黄斑中心凹厚度变化显著，且观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显小于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞有助于患者恢复视力，降低视网膜黄斑厚度，临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

视网膜静脉阻塞；复方血栓通胶囊；地奥司明片；临床疗效

视网膜静脉阻塞（RVO）属于一种常见的眼底血管病变，可分为视网膜静脉分支阻塞和网膜中央静脉阻塞[1]。其临床症状主要包括部分视野缺损、中心视力下降等，均存在视力不同程度受损，甚至致盲。近年来，随着人们饮食习惯的改变和人口老龄化趋势的增加，RVO发病率呈逐年升高趋势。因此，寻求有效的治疗方法意义重大。目前临床上常采用药物干预和激光治疗RVO，但都难以彻底根治。中医理论认为，RVO属于“络损暴盲”范畴，应采用“祛瘀”法治疗[2]。我院采用复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年6月我院收治的84例84眼视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，均经荧光眼底血管造影、光学相干断层扫描、眼底检查确诊。采用随机数表法将上述患者分为观察组（42例、42眼）和对照组（42例、42眼）。观察组男22例，女20例，年龄26～78岁，平均年龄（52.3± 9.6）岁，病程2～5周，平均病程（3.5±0.8）周，疾病分类：中央静脉阻塞9例，半侧中央静脉阻塞2例，分支静脉阻塞31例；对照组男21例，女21例，年龄25～75岁，平均年龄（51.8±9.9）岁，病程2～6周，平均病程（3.8±1.0）周，疾病分类：中央静脉阻塞10例，半侧中央静脉阻塞3例，分支静脉阻塞29例：两组患者性别、年龄及病程等方面比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，患者或及其家属对本研究了解并签署知情同意书。

1.2 治疗方法对照组予地奥司明片（国药准字H20066737，规格：0.5g/片）口服，0.9 g/次，2次/d，4周为1个疗程，连续使用3个疗程；观察组在对照组治疗基础上加服复方血栓通胶囊（国药准字Z20030017，规格：0.5g/粒），3粒/次，3次/d，连续服用3个月。

1.3 观察指标观察两组临床疗效、患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度及不良反应发生情况。临床疗效判定标准[3]：眼底荧光血管造影基本正常，自觉症状明显改善，黄斑水肿消失，眼底出血基本吸收，视力提高3行以上为显效；眼底荧光血管造影近于正常，自觉症状部分改善，视网膜出血范围缩小明显，视力稳定或提高2行以上为有效；未达到上述标准为无效。视力恢复评判标准[4]：视力提高且吸收面积2个视盘直径（PD）以上为1级；视力不变且吸收面积1个PD以上为2级；吸收面积1个PD以下为3级；未吸收且视力衰退为4级。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件对本研究所得数据进行统计学处理并分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为76.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后视力恢复、黄斑中心凹厚度比较观察组患者视力1级和2级率为81.0%，对照组为50.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前黄斑中心凹厚度差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后黄斑中心凹厚度变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显小于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度比较（）

表2 两组治疗前后患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别n视力恢复[例（%）] 1级2级3级4级黄斑中心凹厚度（μm）治疗前治疗后观察组对照组42 42 20（47.6）12（28.6）14（33.3）9（21.4）7（16.7）16（38.1）1（2.4）5（11.9）450.3±83.2 448.2±85.5 240.1±65.5*#306.8±64.8*

3 讨论

RVO是由多因素诱发视网膜静脉血栓形成而导致的视网膜血管性疾病，具有病因复杂、病程长特点[5]。RVO患者常合并视网膜脱离、玻璃体出血及黄斑水肿等并发症，视力有不同程度下降，严重者出现失明。目前RVO的临床治疗以药物干预、手术及激光治疗为主。地奥司明是一种天然黄酮苷，属于一种血管保护药，具有抗氧化、抗炎及调节免疫作用，可通过调节内皮细胞间连接降低毛细血管通透性发挥抗渗透作用，进而减轻水肿，静脉阻力随之降低。另外，地奥司明可促进静脉收缩，增加静脉弹性，加速静脉回流而达到缓解静脉瘀滞状态和消肿作用[6]。童念庭等[7]研究指出，地奥司明可有效改善非缺血型RVO患者黄斑水肿，同时减小视网膜功能损伤，证实了地奥司明在治疗RVO方面的显著疗效。

在中医学上RVO被称为“暴盲”，由气血不畅、血瘀眼络、脉道阻塞、血溢脉外所致，治疗原则为活血化瘀、凉血止血、养肝明目。中医理论认为，一味活血化瘀因脉络不通、血行不畅而血溢脉外，进而出现新出血；一味止血可导致瘀血未除而宿滞，造成再出血。复方血栓通胶囊属于一种纯中药制剂，处方包括玄参、丹参、黄芪、三七，可同时发挥活血化瘀、活血止血功效。方中玄参可扩血管、清热凉血，丹参、三七凉血消肿、活血祛瘀，黄芪属补药之长，可扩血管、利尿消肿：诸药合用共奏活血祛瘀、化瘀止血功效。本研究结果显示，观察组总有效率（95.2%）显著高于对照组（76.2%），观察组患者视力1级和2级率（81.0%）显著高于对照组（50.0%)，观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显小于对照组，证实了复方血栓通胶囊联合地奥司明片疗效显著。综上所述，在地奥司明治疗基础上加用复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可充分发挥中西医结合互补作用，改善患者视网膜微循环，缓解视网膜缺血，进而提高视力，降低视网膜黄斑厚度，值得在临床上推广应用。

[1]张正,李银花,丁亚丽,等.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗进展[J].中国老年学杂志,2015,35(4):1138-1140

[2]刘林平,吴伯乐,叶锌铭,等.视网膜激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗缺血型视网膜静脉阻塞临床观察[J].浙江中西医结合杂志, 2015,25(1):67-69

[3]孟丽红,王丽娟,武宏理.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的效果观察[J].国际眼科杂志,2012,12(3):552-553

[4]蔡丽英,罗钢,江华.复方血栓通软胶囊联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床观察[J].中国临床研究,2016,29(8):1126-1128

[5]毛军生,邓义新,邓义群.中西医结合治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(10):60-61

[6]Lyseng-Williamson KA,Perry CM.Micronised purified flavonoid fraction:a review of its use in chronic venous insufficiency,venous ulcers and haemorrhoids[J].Drugs,2003,63(1):71-100

[7]童念庭,张珍珍,宫媛媛,等.地奥司明治疗非缺血型RVO的疗效观察[J].国际眼科杂志,2013,13(3):580-582

R774.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.019

2016-10-05）