地黄的临床注意事项

地黄的临床注意事项

临床工作者需要注意古代文献之“熟地黄”与现代“熟地黄”称谓的意义。

“熟地黄”之名，首见于宋·苏颂《本草图经》：“地黄……二月八月采根，蒸三二日，令烂，暴干谓之熟地黄。阴干者为生地黄。”但熟地黄的炮制方法，则最早载于南北朝时期雷斅之《雷公炮炙论》：“干地黄，凡使，采生地黄，去白皮，瓷锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干。”宋代？寇宗奭在《本草衍义》中解释临床上应用熟地黄理由时说：“地黄，《经》只言干、生二种，不言熟地。如血虚劳热，产后虚热，老人终虚燥热，须地黄者，生与干常虚大寒，如此之类，故后世改用熟地。”这是最早述说临床上由于治病之需要，要将生地黄通过炮制以改变其药性。

但临床上在选用古方时亦要注意“熟地黄”在古代本草和医药文献中与干地黄的混淆情况。李时珍曾指出：“熟地黄乃后人复蒸晒者，诸家本草皆指干地黄为熟地黄，呈主治证同，而凉血、补血之功稍异。”所以，在阅读古代本草和医药文献时，不但要注意鲜地黄、生地黄的区别，同时亦要注意干地黄与熟地黄的区别，更重要的是要注意从临床疗效和药性上加以正确判断。

★注意“地黄”的处方用名与调配应付与实付品规。

——摘自祝之友《解读神农本草经》