性医学

Y染色体及其微缺失与男性不育：过去、现在与将来

蔡志明

性医学

Y染色体及其微缺失与男性不育：过去、现在与将来

蔡志明

由遗传缺陷所引起的精子发生障碍是男性不育的一个重要病因。一直以来，Y染色体被认为缺乏重要的功能基因。直到睾丸决定基因的发现，Y染色体的研究才重新得到重视。Y染色体的成功测序揭开了Y染色体的真实结构和Y染色体微缺失的分子基础。在Y染色体上的220个基因中，位于AZF区的16个编码基因或基因家族与男性生殖与发育相关。至今，在Y染色体AZF区已发现至少 12种缺失。Y染色体上大量的同源序列与回文结构所致非等位的同源性莺组是 Y染色体微缺失发生的分子基础。Y染色体微缺失是已知的导致男性不育的最主要的分子遗传病因，临床上常使用PCR扩增Y染色体特异的序列标记位点来进行检测。基因组学时代的到来为男性不育的研究带来革命性的工具与方法，有利于加深对Y染色体缺失发生机制的了解，进一步明确Y染色体基因的功能以及相互之间的联系，为基因治疗奠定基础。

Y染色体；男性不育；缺失；序列标签位点；无精子因子

来源出版物：中华男科学杂志, 2010, 16(5): 387-394

入选年份：2014

中国商环（Shang Ring）男性包皮环切技术临床应用研究进展

吕年青，李石华，David Sokal，等

摘要：男性包皮环切能显著降低男性阴茎一阴道性交获得性HIV感染风险大约60%，被WHO和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）推荐作为HIV预防策略中的一个重

要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法，以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求，已经成为相关国际组织，特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环（Shang Ring）包皮环切标准化手术方案的建立，以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据，证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估，中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲 HIV高发地区扩大包皮环切服务预防 HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计，中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时，也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。

关键词：男性；包皮环切术；商环；生殖道感染；HIV/ AIDS；HPV；子宫颈癌

来源出版物：中华男科学杂志, 2011, 17(3): 195-202

入选年份：2014

Survivin和GRIM-19在前列腺癌组织中的表达

刘艳波，沈维高，葛贺，等

摘要：目的：探讨survivin和GRIM-19在前列腺癌组织中的表达及意义。方法：应用免疫组化、RT-PCR和Western印迹法检测survivin和GRIM-19在正常前列腺（NP）组织、良性前列腺增生（BPH）组织和前列腺癌（PCa）组织中的表达情况。结果：免疫组化结果显示survivin在 NP、BPH和 PCa组织中的表达率分别为6.25%、18.18%和 90.62%（P＜0.01）；GRIM-19的表达率分别为 87.50%、81.82%和 9.37%（P＜0.01）。半定量RT-PCR结果显示，在NP和BPH组织未检测到survivin mRNA表达，而PCa组织可检测到survivin mRNA高表达。Western印迹结果证实，在NP和BPH组织中有微量的survivin蛋白表达；而PCa组织可检测到survivin蛋白高表达；在NP和BPH组织中GRIM-19蛋白表达强阳性，而PCa组织中只有微量表达，两者比较差异均有显著性（P＜0.01）。结论：survivin和GRIM-19的表达可能与PCa的发生密切相关。

关键词：survivin；GRIM-19；前列腺癌；免疫组化；Western印迹

来源出版物：中华男科学杂志, 2011, 17(1): 21-26

入选年份：2014

特发性精液质量异常的诊断与治疗

陆金春，黄宇烽

摘要：特发性精液质量异常包括特发性少、弱、畸形精子症、特发性无精子症以及特发性精液液化异常。导致特发性精液质量异常的可能原因包括年龄、附属性腺的非炎症性功能改变、感染因素、基因异常、精子线粒体改变、环境污染物的影响和细微的激素改变等。诊断特发性少、弱、畸形精子症和无精子症需要经过全面的病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检查、遗传学检查、免疫学检查等以排除已知的可能病因。特发性少弱畸形精子症的治疗包括使用克罗米芬、他莫西芬、重组FSH、安特尔、锌硒宝、左卡尼汀、重组生长激素、己酮可可碱等西药类、中成药以及中西医结合治疗等；特发性无精子症可在使用促精子生成药的基础上使用辅助生殖技术治疗；特发性精液液化异常主要通过中医药、中西医结合和体外处理技术治疗。随着诊断技术的发展，有望建立更加特异的精液质量异常的治疗措施和降低特发性精液质量异常的发生率。

关键词：特发性少精子症；特发性弱精子症；特发性畸形精子症；特发性无精子症；特发性精液液化异常；诊断；治疗

来源出版物：中华男科学杂志, 2012, 18(1): 3-10

入选年份：2014

中国慢性前列腺炎的流行病学特征

米华，陈凯，莫曾南

摘要：慢性前列腺炎（CP）一直都是困扰泌尿外科的常见疾病，对患者的身心健康造成严重影响。由于其病因尚不明确、临床症状复杂多样化、诊断方法存在争议、治疗时间长久等问题存在，临床治疗效果令泌尿外科医师和患者均不满意。本文针对CP的发病率、年龄分布、各种类型前列腺炎的发病情况、气候、职业、相关疾病、生活方式、教育水平等因素与其的关系做一全面的综述，总结目前中国CP流行病学特征。

关键词：慢性前列腺炎；流行病学；中国

来源出版物：中华男科学杂志, 2012, 18(7): 579-582

入选年份：2014

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

宋涛，王春杨，张磊，等

摘要：目的：比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法：将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组（36例）和腹腔镜精索静脉结扎术组（36例），比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症，以及术后配偶妊娠率。结果：显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组（P＜0.05）；术后住院天数显微外科组为（2.2±0.7）d，腹腔镜组为（2.8±0.8）d，两组无明显差别；两组术后精子浓度、存活率和（a+b）级精子百分率均较术前明显提高（P＜0.05），但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为 65.2%，腹腔镜组 57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0，腹腔镜组为16%；复发率两组无明显差异（P>0.05）。结论：与腹腔镜精索静脉结扎术比，显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低，是更值得推广的安全有效的术式。

关键词：精索静脉曲张；显微外科；腹腔镜；疗效；并发症

来源出版物：中华男科学杂志, 2012, 18(4): 335-338

入选年份：2014

男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性的初步研究

邓天勤，黄永汉，甄劲仪，等

摘要：目的：探讨男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性。方法：应用精子染色质结构分析检测90例男性不育伴乙型肝炎病毒感染者（A组）、82例男性不育者（B组）及70例正常生育者（C组）的精子DNA完整性：DNA碎片化指数（DFI）和高DNA可染性（HDS），分别比较3组之间精子DNA完整性的差异。结果：精子DNA完整性：DFI：A组为（28.17±13.06）%，高于B组（26.64±9.79）%和C组（15.67±4.73）%，A组及B组分别与C组比较差异有统计学意义（P＞0.05）；HDS：A组为（10.83±5.60）%，高于B组（9.04±3.48）%及C组（8.04±2.25）%，A组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：男性不育患者的精子DNA完整性与正常生育者存在差异，若伴乙型肝炎病毒感染，会进一步加重精子DNA损伤，主要表 现精子核成熟异常。关键词：乙型肝炎病毒；男性不育

来源出版物：中华男科学杂志, 2013, 19(1): 72-76

入选年份：2014