糖尿病下肢血管急性血栓的超声诊断价值

李玉红黑龙江省大庆市第四医院超声科，黑龙江大庆　163316



糖尿病下肢血管急性血栓的超声诊断价值

李玉红
黑龙江省大庆市第四医院超声科，黑龙江大庆163316

［摘要］目的研究分析糖尿病下肢血管急性血栓患者接受超声诊断的临床效果。方法根据该院2012年1月—2014年12月接收的116例糖尿病患者来进行研究分析，对患者使用超声诊断，将其作为实验组，同期选取116例健康体检者，作为正常组，为两组患者使用多普勒彩色超声检查，比较检查结果。结果实验组患者的结果显示，平均内中膜厚度（IMT）比正常组高出许多，踝臂指数（ABI）、动脉内径比正常组低出许多，两组结果存在统计学差异性，P＜0.05。两组的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值存在统计学差异性，实验组比正常组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论糖尿病下肢动脉病变患者可以通过超声诊断来对其病变程度进行评估，为临床诊治提供可靠的参考依据。

［关键词］糖尿病；下肢动脉病变；超声诊断；临床意义

下肢动脉病变在临床中是糖尿病患者比较多见的一种并发症，患者的病变部位以动脉为主，核心病理机制是动脉粥样硬化，轻度病变患者会有肢体疼痛和麻木感，严重患者会因为缺血而出现坏疽，导致截肢瘫痪，造成患者生命健康的威胁。现代社会发展后，因为大家的生活水平有了很大的提升，而且我国目前老龄化社会结果比较快速，糖尿病的发病率不断上升，早期的确诊和发病前的预防是关键，该疾病应该以预防为主。现在临床中对糖尿病下肢动脉病变的诊断方法比较多，血管造影、核磁共振等等都是比较常用的诊断方法，这些诊断方法都有着自身的优势和不足。此次该院选取了116例糖尿病患者来进行研究分析，对患者接受超声诊断的效果来进行研究分析，获得了比较好的效果，现根据研究进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年1月—2014年12月该院共接收了116例糖尿病超声检查患者，将其作为实验组，共有男性患者67例，女性患者49例，最小患者45岁，最大患者79岁，患者病程2～18年。同期选取了健康体检者116例，有男性71例，女性46例，最小43岁，最大81岁，两组的一般性资料无统计学差异性，能够对比分析。

1.2检查方法

采用DW-C8彩色多普勒超声诊断仪，阴线性探头，探头频率5-10 MHz，动态范围:0-150dB，帧频:9-508fps扫描范围:5%～100%。研究对象分别取仰卧位、俯卧位和坐位，自下肢动脉起始处开始，沿着两侧下肢血管走向进行扫描，对研究对象的动脉血管管壁、IMT、血管内径、斑块形态、血流分布、回声特点等进行全面观察与记录。随后对研究对象的血流充盈状态进行检查，以脉冲多普勒行频谱形态进行扫描，对研究对象股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值进行检测和记录。以IMT大于1.0 mm作为下肢动脉血管管壁增厚标准。

1.3评定标准

以中国医师协会超声分会编写的《血管超声检查指南》作为本次糖尿病下肢动脉病变的核心评判依据。

病变:血管内膜增厚、连续性不强，IMT大于1.0 mm，血管内壁出现斑块，官腔变窄，真实堵塞不通。

正常:血管内膜厚度正常，连续性好，IMT未超过1.0 mm，彩超声像图显示各血管管腔内层流丰富、频谱显示为常态三相波。

1.4统计方法

采用最新的统计学处理软件对所获取数据加以分析，计量数据以表示，计数数据以t检验表达，以P＜0.05表示组间对比差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者的结果显示，平均内中膜厚度（IMT）比正常组高出许多，踝臂指数（ABI）、动脉内径比正常组低出许多，两组结果存在统计学差异性，P＜0.05。两组的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值存在统计学差异性，实验组比正常组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

下肢动脉病变是糖尿病的合并症之一，患者的病变以动脉为主，动脉粥样硬化是其主要病理机制，轻度患者症状较轻，尚能活动，严重患者无法行走，需要截肢，所以危害性比较大，临床中需要尽早确诊，及时治疗，改善患者的生活。

根据研究显示，糖尿病下肢动脉病变的临床发病是因为糖尿病患者晚期糖基化最终产物积累引起的一系列连锁反应，由于血糖持续处于较高状态，在体内不断积累，导致了平滑细胞增生、IMT增厚、血管弹性变化等等情况出现。SMC以及单核巨噬细胞因为侵入型脂肪出现了斑块，血管变窄，导致了相关部位的病变。

此次研究中，我们为糖尿病患者使用了超声诊断，发现大多数的患者都有动脉硬化以及下肢血管内膜持续弱化等情况存在，患者的血管官腔有斑块，结构和性质有了变化，管壁的反射增厚，内壁不规则，血流动力学发生了改变，说明患者的血管发生了病变，和动脉粥样硬化发病的症状相符合。下肢动脉走向清晰，彩色多普勒效果突出，在此次研究中我们也对患者的结果进行了分析，发现均有斑块以及血管内膜不光滑的表现，而患者下肢动脉病变的主要动脉就是足背动脉、腘动脉和足动脉。在此次研究中，实验组患者的结果显示，平均内中膜厚度（IMT）比正常组高出许多，踝臂指数（ABI）、动脉内径比正常组低出许多，两组结果存在统计学差异性，P＜0.05。两组的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值存在统计学差异性，实验组比正常组低，P＜0.05，具有统计学意义。踝臂指数和动脉内径是糖尿病动脉病变的主要指标，由于斑块的出现，管壁沉积，下肢动脉变得狭窄，患者的血管内径减小，平均内中膜厚度是评价患者动脉硬化程度的一个关键指标，它能够通过超声检查了解患者的病变情况，给临床治疗和病情分析提供有利的依据。

此外，研究结果还显示，实验组患者的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。流速下降说明患者的下肢病变部位已经有斑块出现了，官腔变得狭窄。糖尿病下肢病变患者接受超声检查后，发现其远端小动脉斑块比较多，回声较强，足背动脉斑块要多于胫前动脉、股动脉和腘动脉，最少的就是股动脉。腘动脉与股动脉斑块以单发性和弥漫性为主，IMT出现不同程度的增厚；足背动脉、胫前后动脉的IMT连续性不好，斑块分布表现为弥漫性。

现代社会发展后，因为大家的生活水平有了很大的提升，而且我国目前老龄化社会结果比较快速，糖尿病的发病率不断上升，早期的确诊和发病前的预防是关键，该疾病应该以预防为主。现在临床中对糖尿病下肢动脉病变的诊断方法比较多，血管造影、核磁共振等等都是比较常用的诊断方法，这些诊断方法都有着自身的优势和不足，比如我们使用较多的数字减影血管造影检测，对动脉管壁厚度以及血管狭窄程度无法进行合理的评价，核磁共振的价格过高，多层螺旋CT会有放射性伤害。彩色多普勒对血流走向的观察比较清晰，可以有效的了解患者动脉峰值、流速等等数据，这样可以提供更加准确的诊断结。官腔闭塞无血流显示，因此其优势明显，这也是我们推介使用该种诊断方式的重要原因。

根据本文探讨分析。我们了解到，糖尿病下肢动脉病变是非常危险的疾病，需要尽早确诊和治疗，而诊断的手段较多，超声诊断是非常重要和有一定优势的方式，能够给糖尿病下肢病变诊断提供参考。除了为患者提供诊断和治疗之外，我们也应该叮嘱患者调整作息和饮食，合理规范生活习惯，指导患者预防方法，这样能够有效的提升临床治疗效果，避免患者的病情快速恶化，降低患者的病变程度，改善其生活质量。

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［中图分类号］R587.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0106-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.106

收稿日期:（2016-02-28）

［作者简介］李玉红（1975.7-），女，吉林人，本科，主治医师，研究方向:超声波医学。