护理干预在高血压糖尿病患者发生脑出血中的应用效果观察

李媄福建省立医院神经内科24区，福建福州 350001

护理干预在高血压糖尿病患者发生脑出血中的应用效果观察

李媄
福建省立医院神经内科24区，福建福州 350001

目的 观察护理干预在高血压糖尿病患者发生脑出血中的应用效果。方法 将该院2014年1月—2016年6月收治的高血压糖尿病发生脑出血患者96例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组48例，对照组采取常规护理措施，干预组实施综合护理干预措施，比较两组低血糖、高血糖、低血压和高血压的发生率、并发症发生率、死亡率以及护理满意度。结果 干预组低血糖、高血糖、低血压、高血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组死亡2例，干预组无死亡病例，两组死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组满意度为93.75%（45/48），明显高于对照组的75.00%（36/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 护理干预措施应用于高血压糖尿病发生脑出血患者，可以更好的稳定机体血压和血糖水平，减少并发症发生率以及死亡率，患者或家属的满意度显著提高，具有临床推广应用的价值。

护理干预；糖尿病；高血压；脑出血

糖尿病和高血压都是临床上较为常见的疾病，糖尿病由于胰岛功能障碍，可以并发心脑血管等并发症，从而使得高血压性脑出血患者的病情加重，并发症发生率、致残率和死亡率均较高［1-2］。笔者于2014年1月—2016年6月对48例高血压糖尿病发生脑出血患者采用综合护理干预，取得的效果比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年6月该院收治的高血压糖尿病发生脑出血患者96例作为该次的研究对象。所有患者糖尿病的诊断均按照2004年《中国糖尿病防治指南》的标准，高血压诊断均依据《中国高血压防治指南》（2005修订版）的诊断标准。将96例患者随机分为干预组和对照组，每组48例。其中干预组男性27例，女性21例；年龄46～78岁，平均年龄（61.28±8.05）岁；合并病程为2～9年，平均（5.72±1.78）年。对照组男性28例，女性20例；年龄45～78岁，平均年龄（61.46±7.83）岁；合并病程为2～8年，平均（5.26±1.85）年。两组患者的年龄、性别、病程等方面经过分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均采用内科保守方法进行治疗，主要包括降低颅内压、减轻脑水肿、控制血压、预防感染、止血、保护神经细胞、降糖以及纠正酸碱代谢紊乱等对症支持治疗等。

1.3 护理方法

对照组采取常规内科护理措施，包含基础护理、健康教育、气道管理以及用药指导等。干预组在常规内科护理的基础上采用综合护理干预措施，具体如下：①心理护理。由于患者发病突然、病情较重，心理上一时难以接受，出现紧张、恐惧、绝望的情绪，护理人员应当积极与患者沟通，对其进行心理疏导，减轻其负面情绪，帮助其建立良好的心态，积极的配合治疗和护理。指导患者不要过于激动和发脾气，以免引起血压升高，加重病情或是引发再出血。②饮食指导。指导患者低盐、低脂、低糖饮食，多进食富含蛋白质、维生素以及纤维素的食物，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯和规律，切忌暴饮暴食，维持正常的血糖水平，促进患者尽快恢复［3］。③密切监测病情。加强对患者生命体征的监测，定时检测患者的血糖、血压，尽量将血糖水平控制在7.8 mmol/L以下，血压控制在135/85 mmHg以下［4］。如果患者的血压或血糖出现大幅度的波动，应立即报告给医师，进行相应的处理和治疗，以免发生意外。④康复训练。指导患者在病情允许的情况下进行功能锻炼，在床上或是下床进行活动，按摩瘫痪的肢体，或是采取理疗、针灸等治疗，以促进患肢的血液循环，刺激神经机能恢复，防止肌肉萎缩或关节变形，有效的促进肢体功能的恢复［5］。对于失语的患者，可以指导其家属多与其进行交流，配合听广播、音乐，不厌其烦的反复示教，鼓励患者，指导患者多练习，以早期取得良好的效果。

1.4 观察指标

①比较两组低血糖、高血糖、低血压和高血压的发生率、并发症发生率、死亡率以及护理满意度。②满意度：采用该院自制的满意度调查表，在患者出院前进行调查，满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（）表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组住院期间发生的低血糖、高血糖、低血压和高血压情况比较

干预组低血糖、高血糖、低血压以及高血压发生率分别为2.08%（1/48）、8.33%（4/48）、6.25%（3/48）、4.17% （2/48）；对照组分别为16.67%（8/48）、27.08%（13/48）、22.92% （11/48）、20.83%（10/48），干预组低血糖、高血糖、低血压以及高血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率及死亡率比较

干预组发生肺部感染2例、消化性溃疡3例，并发症发生率为10.42%（5/48）；对照组发生肺部感染6例、消化性溃疡11例，并发症发生率为35.42%（17/48）；干预组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组死亡2例，原因为肺部严重感染和糖尿病酮症酸中毒各1例；干预组无死亡病例，干预组死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组满意度比较

干预组非常满意25例（52.08%）、基本满意20例（41.67%）、不满意3例（6.25%%），满意度为93.75%（45/ 48）；对照组非常满意19例（39.58%）、基本满意17例（35.42%）、不满意12例（25.00%），满意度为 75.00% （36/48）；干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血发病突然、病情凶险，致残率和病死率均较高。如果患者合并有糖尿病，加上脑出血后应激性高血糖的出现，可以加重患者的脑损伤，可以进一步的加重病情。研究表明，在发生脑缺氧的症状时，糖元的无氧酵解增加，乳酸的形成明显的增加，因此，引起脑损害加重的主要原因是乳酸中毒［6］。另外，糖尿病高血压患者的血液粘稠度高，脑组织的血流量明显的减少，使得细胞中的Ca2+超载，释放大量的兴奋性氨基酸或自由基，也加重了脑组织的损伤［7］。治疗糖尿病高血压合并脑出血，不仅需要有效的药物治疗，还需要适当的护理措施来减少并发症的发生，降低致残率、病死率，提高患者的生存质量。该次我们对48例高血压糖尿病合并脑出血的患者实施了护理干预措施，给予患者相关的健康宣教，提高患者及其家属的知晓率，以便他们能够积极的配合，并及时发现各种并发症；针对患者的负性情绪进行心理疏导，使其建立良好的心态，积极的进行配合，也减少由于情绪的波动导致血压的升高和再出血的发生；由于患者的疾病较多，因此需要更好的控制饮食，以确保血糖和血压的稳定；密切监测患者的病情，及时发现血压和血糖的波动，减少突发症状的发生［8］；指导患者早期进行康复训练，促进患肢以及其他功能障碍的恢复；结果显示，干预组高血压、低血压、高血糖和低血糖、并发症以及病死率明显的降低，且护理满意度明显的提高。总之，护理干预措施应用于高血压糖尿病发生脑出血患者，可以更好的稳定机体血压和血糖水平，减少并发症发生率以及死亡率，患者或家属的满意度显著提高，具有临床推广应用的价值。

［1］李颖.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预［J］.中国医药科学，2014，4（3）:131-133.

［2］董世艳.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预［J］.糖尿病新世界，2015（10）:1-3.

［3］徐红梅.糖尿病合并高血压脑出血的护理［J］.中国当代医药，2010，17（14）:94-97.

［4］程素芹.糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（7）:45-47.

［5］李晗.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究［J］.中国医药指南，2015，13（26）:231-232.

［6］蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理［J］.中国继续医学教育，2015，7（18）:245-246.

［7］张素珍.糖尿病合并高血压脑出血的护理［J］.内蒙古中医药，2014（8）:166.

［8］宋明秋.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果［J］.临床合理用药，2015，8（10C）:134-135.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0139-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.139

2016-07-11）

李媄（1986.10-），女，福建福州人，本科，医学学士，护师，研究方向：神经内科护理方向。