精神分裂症患者合并糖尿病对认知功能的影响分析

刘高峰，杜亚丽河南煤炭卫生学校附属医院，河南平顶山 467000

精神分裂症患者合并糖尿病对认知功能的影响分析

刘高峰，杜亚丽
河南煤炭卫生学校附属医院，河南平顶山 467000

目的 分析精神分裂症患者合并糖尿病对认知功能的影响。方法 研究对象选取该院2015年1—12月收治的65例合并有糖尿病的精神分裂症患者，将其纳入研究组的范畴；随机选择同期治疗的65例未合并糖尿病及其他躯体疾病的精神分裂症患者作为对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症认知功能量表（MCCB）对患者进行评价。结果 研究组和对照组患者的PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者MCCB中的语义流畅、符号编码、数字序列等指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者合并糖尿病的患者对比无合并症的患者认知功能损害更为严重，临床中应重视对两种疾病的治疗。

精神分裂症；糖尿病；认知功能；影响

据相关资料报道，精神分裂症患者较正常人患有糖尿病的可能性更高，超出2倍以上。精神分裂症的主要表现为阳性、阴性症状、认知功能障碍等，超过85%的精神分裂症患者存在严重的认知功能障碍，尤其是语言、注意力以及执行功能的损害非常突出［1-2］。对糖尿病患者的研究也提示糖尿病对患者的认知功能在成影响［3］，基于这种情况，有学者认为精神分裂症合并糖尿病患者的认知功能可能出现较单一疾病更大的损害，该文对精神分裂症合并糖尿病患者进行研究，探讨其认知功能的损害情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取该院2015年1—12月收治的65例合并有糖尿病的精神分裂症患者，将其纳入研究组的范畴，其中有男性患者34例、女性31例；年龄最小的为42岁、最大的为81岁，平均（61.6±7.2）岁。随机选择同期治疗的65例未合并糖尿病及其他躯体疾病的精神分裂症患者作为对照组，其中有男性患者37例、女性28例；年龄最小的为41岁、最大的为80岁，平均（61.2±6.8）岁。对两组患者性别、年龄等基线资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的纳入标准：所有患者均满足ICD-10精神分裂症的临床诊断标准，同时满足世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；患者精神分裂症病程在2年以上，接受规范的抗精神病治疗，病情较为稳定；所有患者均对该次研究知情同意。排除标准；排除合并有肝肾疾病、老年痴呆、心血管意外等严重躯体疾病的患者，排除近期应用对认知功能产生影响的药物的患者。

1.2 方法

使用阳性和阴性症状量表对患者的临床症状进行评价，包括30项指标，阳性和阴性症状各7项，一般精神病性症状16向以及3个补充项。使用精神分裂症认知功能成套测验对患者的认知功能进行评价，包含7个心理维度的10项因子，主要为处理速度（语义流畅、连线测验、符号编码）、工作记忆（数字序列、空间广度）、言语记忆、视觉记忆、迷宫测验、持续操作和情绪管理［4］。

1.3 统计方法

文章中得到的数据资料录入统计学软件SPSS16.0进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差（）表示，比较通过t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者的临床症状对比

研究组患者的阳性症状评分为（13.01±3.26）分、阴性症状评分为（16.36±5.14）分、一般精神病量表评分为（27.52±4.16）分；对照组患者的阳性症状评分为（12.67± 3.42）分、阴性症状评分为（15.97±5.09）分、一般精神病量表评分为（26.54±4.46）分。研究组和对照组患者的PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的MCCB量表评分对比

研究组患者语义流畅得分为（16.85±4.13）分、连线测验（0.24±0.01）分、符号编码（27.53±7.14）分、数字序列（11.09±4.21）分、空间广度（10.63±3.64）分、言语记忆（16.74±4.94）分、视觉记忆（13.00±5.17）分、迷宫测验（1.25±0.47）分、持续操作（1.08±0.39）分和情绪管理（6.98±1.51）分；对照组患者的语义流畅得分为（19.04± 4.83）分、连线测验（0.24±0.01）分、符号编码（30.75± 7.64）分、数字序列（13.79±4.96）分、空间广度（11.09± 3.64）分、言语记忆（18.05±5.26）分、视觉记忆（15.75± 6.33）分、迷宫测验（1.89±0.57）分、持续操作（1.81±0.66）分、情绪管理（7.32±1.49）分。研究组患者MCCB中的语义流畅、符号编码、数字序列、言语记忆、视觉记忆、迷宫测验以及持续操作指标均优于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症与糖尿病是当前备受社会关注的疾病，受到遗传、内分泌以及抗精神病药物等因素的影响，精神分裂症患者患糖尿病的可能性明显高于健康人，两种疾病均会对认知功能造成影响［5］。该组研究发现，精神分裂症患者合并糖尿病的情况下认知功能损害现象更为严重，其中大脑的处理速度、工作记忆、推理能力、注意等方面受影响较为明显。随着国内对于精神分裂症的研究越来越深入，目前认为认知功能可能对患者阴性症状与社会行为有关系，改善认知功能对于减轻患者临床症状具有较高的应用价值［6-7］。临床研究发现，精神分裂症患者与2型糖尿病患者有着相似的风险因素，例如糖尿病家族史、肥胖、吸烟以及运动较少等［8］，血糖水平上升导致产生大量的糖基化终末产物进而直接损伤神经元，对微血管、大血管均产生损伤，进而影响到认知功能。单纯精神分裂症患者以及精神分裂症合并糖尿病的患者阴性与阳性症状评分差异小，并无显著差异；但是精神分裂症合并糖尿病的MCCB量表评分中多项指标结果较单纯精神分裂症患者要更差。提示精神分裂症合并糖尿病可能对患者的认知功能产生进一步的损害，因此还有研究认为糖尿病是造成任何功能障碍的独立危险因素，在未来的研究中还有待进一步的探索。

［1］国效峰，张展筹，朱薇薇，等.伴与不伴糖尿病的精神分裂症认知功能的比较［J］.中南大学学报:医学版，2011，36（8）:724-727.

［2］刘小群，吴盛荧，官芳萍，等.住院精神分裂症患者口腔卫生认知水平调查分析［J］.中外医学研究，2012，10（18）:60-61.

［3］王宪军，吕应春，张德森，等.首发精神分裂症患者个性特征及认知功能与阴性阳性症状相关性研究［J］.临床心身疾病杂志，2011，17（4）:331-333.

［4］石广念，黄河，潘羽彪，等.精神分裂症伴与不伴糖尿病患者认知功能和生活质量比较［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）:22-24.

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［7］邓娟，梁凤珍，卢勇花，等.综合康复治疗对老年精神分裂症患者社会功能的影响［J］.中国康复，2012，27（4）:313-314.

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The Effect of Diabetes Mellitus on Cognitive Function in Schizophrenia Patients

LIU Gao-feng，DU Ya-li
Health School Affiliated Hospital of Henan Coal Pingdingshan City，Pingdingshan，Henan Province，467000 China

Objective To analyze the schizophrenic patients with diabetes on cognitive function.Methods The subjects selected in our hospital from January 2015 to December 2015 were treated 65 cases of diabetes associated with schizophrenia，which is included in the scope of the study group；65 randomly selected patients without treatment over the same period diabetes and other physical schizophrenia disease as a control group.Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS），schizophrenia，cognitive function scale （MCCB）patients were evaluated.Results The study group and the control group of patients PANSS score difference is small，not statistically significant（P＞0.05）；MCCB patients in the study group of semantic fluency，symbol coding sequence of numbers and other indicators are better than the control group，comparing differences in the results statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with schizophrenia and diabetes without complications contrast cognitive impairment in patients with more severe clinical disease should pay attention to two kinds of treatment.

Schizophrenia；Cognitive function；Diabetes affects

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.083

2016-07-02）

刘高峰（1979.10-），男，河南许昌人，本科，主治医师，研究方向：精神病学。