2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究

高宇明兰西县兰河乡卫生院，黑龙江绥化　151575

2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究

高宇明
兰西县兰河乡卫生院，黑龙江绥化151575

目的研究分析中医辨证分型、体重指数、学胰岛素水平和血脂等与2型糖尿病患者的病情联系情况。 方法根据2014年5月—2015年3月该院的80例2型糖尿病患者来进行研究分析，根据中医辨证分型，共有15例阴阳两虚型、16例气阴两虚型、25例湿热困脾型、24例阴虚热盛型，对患者的血脂、空腹胰岛素、体重等指标进行监测记录，探讨患者的病情和这些指数的相关性。 结果四类患者的高胰岛素血症比例对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中最多的是湿热困脾型患者，四类患者的血脂异常情况对比存在统计学差异性（P＜0.05），湿热困脾血脂异常患者最多。 结论中医辨证分型治疗对2型糖尿病患者的效果比较好，可以通过对患者的血脂、血胰岛素、体重等指标来进行鉴别分析，患者湿热困脾类型是最常见的，中医辨证分型能够为治疗提供可靠的参考依据。

血脂；胰岛素水平；体质量指数；2型糖尿病；中医辨证分型

糖尿病是内分泌代谢异常疾病，临床中比较多见，根据研究显示，现在我国的2型糖尿病患者数量大约有10%左右［1］。糖尿病患者的脏器会出现衰竭现象，糖尿病是目前对人类健康威胁性占据第三位的疾病［2］。中医认为糖尿病属于消渴之症，是因为阴津亏损，燥热过盛所引起的疾病。根据研究表明，2型糖尿病患者其血脂、体重、胰岛素水平等指标和病情有紧密的联系关系［2］。为2型糖尿病患者进行血脂、体重和胰岛素水平的分析可以为临床治疗提供可靠的依据，该院2014年5月—2015年3月间对80例2型糖尿病患者进行了研究分析，对他们的血脂、胰岛素水平、体质量等进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院共选取了80例2型糖尿病患者来进行研究分析，其中有男性患者41例，女性患者39例，最小患者52岁，最大患者75岁，患者病程最短5个月，最长9年。我们根据中华医学会内分泌学会关于2型糖尿病患者的临床诊断标准进行了诊断［3］，全部患者空腹状态下的血糖值超过了7.1 mmol/L，餐后2 h的血糖值超过了11.1 mmol/L；并且为这些患者进行了实验室检查，均确诊。患者的合并症情况如下：有14例高血压症状，11例眼底病变，7例周围神经病变，6例心血管病变，4例肾病III期。使用了中医辨证分型，共有15例阴阳两虚，16例气阴两虚，25例湿热困脾，24例阴虚热盛。此次研究我们排除了心脑肾等器官病变患者，精神疾病患者，哺乳期患者等，所有患者的一般性资料临床中对比无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2方法

该院将这些患者进行了4型划分，共有阴阳两虚型、气阴两虚型、湿热困脾型、阴虚热盛型4型，分别记录患者的体质、脉象、舌像等情况，检测患者的空腹胰岛素、血脂和BMI指标，按照四型和相关指标来对患者的病情相关性进行研究。

1.3判断和评估标准

体质量指数（BMI）：过轻：BMI＜18.5 kg/m2；正常：BMI为18.5～24.99 kg/m2；过重：BMI为25～28 kg/m2；肥胖：BMI为28～32 kg/m2；非常肥胖：BMI＞32 kg/m2。成人空腹基础胰岛素＞20 μU/mL为高胰岛素血症。血脂异常：满足下列4条中1条或1条以上即可。总胆固醇：＞5.17 mmol/L；甘油三酯：＞1.7 mmol/L；低密度脂蛋白：＞3.1 mmol/L；高密度脂蛋白：男性＞1.15 mmol/L；女性＞1.55 mmol/L［4］。

1.4统计方法

全部数据应用SPSS 17.0软件系统分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字χ2检验。

2　结果

四类患者的高胰岛素血症比例对比差异性有统计学意义（P＜0.05），其中最多的是湿热困脾型患者，四类患者的血脂异常情况对比差异有统计学意义（P＜0.05），湿热困脾血脂异常患者最多。

3　讨论

糖尿病属于内分泌代谢异常疾病，目前有较多的发病基数，该疾病会导致患者体型消瘦，食欲增加，而且存在多种合并症状，这些合并症状是导致患者死亡的重要因素，糖尿病患者目前无特效药治疗，患病后需要终生接受治疗和病情控制，因此承受的痛苦比较大，我国现在约有10%的总人口基数的糖尿病患者，而且还在不断增加，这和人们的饮食和生活习惯有很大的联系，现在生活水平较好，饮食杂乱，生活不规律，所以导致了这类疾病的高发，该疾病给国家、社会和家庭带来了较大的负担，很多患者对自己的病情不重视不注意，错过了最佳的防控阶段，所以进入后期治疗时，难度大，治疗费用高，患者难以承受。糖尿病患者的脏器会出现衰竭现象，糖尿病是目前对人类健康威胁性占据第三位的疾病。中医认为糖尿病属于消渴之症，是因为阴津亏损，燥热过盛所引起的疾病。根据研究表明，2型糖尿病患者其血脂、体重、胰岛素水平等指标和病情有紧密的联系关系。2型糖尿病会让患者体内的胰岛素功能减退，虽然不是完全的失效，但是也会让患者的胰岛素发生变化，其效果减弱，患者体内胰岛素长期处于缺乏状态，需要通过药物治疗来提升胰岛素的分泌量［5］。很多的糖尿病患者在病程后期必须要使用胰岛素来治疗。2型糖尿病患者中部分属于胰岛素抵抗患者，他们的体型肥胖，缺乏胰岛素敏感性，血液中胰岛素增加，补偿胰岛素抵抗，但是患者的血糖水平过高，所以胰岛素仍然处于不足的状态［6］。传统中医研究中将2型糖尿病作为消渴疾病来进行治疗，认为患者的发病时肾、胃、肺等部位的病变所引起的，病理为亏耗阴津，燥热偏盛［7］，糖尿病患者的症状可以用三多一少来形容，并且其脏器会因为疾病的影响而受到损伤，比较多见的合并症有视网膜病变、神经病变、肾病等［8］。通过研究发现，血脂、血胰岛素和体质量是2型糖尿病患者临床中病情发展和变化的重要依据。现在在临床研究有很多的研究都是关于2型糖尿病患者的血脂、血胰岛素、体质量以及中医分型的，说明其受到了医学界较多的关注［9］。

此次研究是该院进行的2型糖尿病患者和期自身的血脂、血胰岛素、体质量等指标的相关性研究，根据结果表明，患者中湿热困脾型高胰岛素血症患者的数量是最多的，各类型间的血脂异常结果存在统计学差异性，高胰岛素血脂患者的比例在四型间有显著差异性，肥胖患者的湿热困脾型数量最多，湿热困脾型的患者数量也是最多的，这些结果和李红等［10］的研究结果相符合。根据该文探讨分析我们了解到，对患者进行中医辨证分型，结合对患者进行血脂、血胰岛素和体质量等的检测能够为临床治疗提供参考，临床中湿热困脾型的患者数量最多，所以我们在治疗的时候应该根据患者的症状分型来对症治疗。监测患者的血脂、血胰岛素以及体质量等指标能够为临床病情控制提供参考依据，对患者制定相关的治疗方案和病情防控方案，避免患者的病情恶化，降低临床糖尿病其他合并症的出现，减少患者的痛苦，节约患者的治疗费用，在临床中具有非常重要的意义，应该推广使用。

［1］申涛，黄晓华，欧亚龙，等.2型糖尿病患者中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系［J］.中国中医药科技，2011，18（3）：173-174.

［2］孙道崎，黄德芳，曹宏.2型糖尿病患者证型与血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平及胰岛素分泌指数的相关性研究［J］.中国基层医药，2013，20（22）：702-703.

［3］陆小强，周夫，梁敏青，等.初诊2型糖尿病胰岛功能与中医辨证分型关系的临床研究［J］.中国保健营养，2014，24（3中旬刊）：156-157.

［4］刘淼，王学美.400例2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量及实验室指标的相关研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（2）：154-158.

［5］刘怀珍，吴守锋，谈佳佳.2型糖尿病血脂异常患者的中医证候学特点探究［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11 （5）：122-124.

［6］王智明，周传礼，左文标.2型糖尿病的中医证型与糖脂代谢、炎症因子及胰岛素敏感性等多指标的关系［J］.中国中医药信息杂志，2012，16（z1）：178-179.

［7］沈秀辉.62例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：216-217.

［8］陆向然，卞肖玲，张寿清.中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析［J］.中国当代医药，2013，20（15）：289-291.

［9］中国人体健康科技促进会.消渴丸联合其他降糖药治疗2型糖尿病2例［C］//中国第三届中医、中西医结合暨非药物疗法防治脑血管病、肿瘤、糖尿病高级论坛论文集.北京：中国人体健康科技促进会，中国人体健康促进会，医药科技专业委员会，《世界中医药》杂志社，2009.

［10］李红，彭建.2型糖尿病中医不同证型血脂、血糖、体重指数相关性研究［J］.中国中医基础医学杂志，2012，11（12）：214-215.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0063-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.063

高宇明（1971.1-），男，黑龙江绥化人，大专，主治医师，研究方向：中医内科。

2016-05-03）