妊娠期糖尿病的孕期管理方式及应用意义探究

王娟

黑龙江省大庆市让胡路区人民医院妇产科，黑龙江大庆 163712

妊娠期糖尿病的孕期管理方式及应用意义探究

王娟

黑龙江省大庆市让胡路区人民医院妇产科，黑龙江大庆 163712

目的探讨妊娠期糖尿病孕期管理的方式和意义。方法将该院在2015年4月—2016年4月期间所收治的62例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机数字表法平均分为研究组（n=31）和对照组（n=31），研究组实施孕期管理，对照组未实施任何管理，对比分析两组产妇的围生期并发症发生情况以及两组新生儿结局。结果研究组产妇并发症发生情况显著少于对照组，且新生儿在各种疾病方面明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者实施孕期管理，能够有效改善妊娠结局，并且能够有效减少孕妇和新生儿的并发症发生，值得临床进一步应用。

妊娠期糖尿病，孕期管理；意义分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期的产妇在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常现象，据相关学者调查研究，中国目前妊娠期糖尿病的发病率为1.3～3.5%之间［1］，也就是说，我国每年都有130万以上的孕妇在受着此种疾病的困扰，妊娠期糖尿病对产妇和婴儿有很大的影响，会导致孕妇泌尿道感染、早产以及高血压等，会导致小儿先天性畸形和呼吸窘迫，胎儿过大症状，并且日后生长过程中存在冠心病以及糖尿病的风险。有部分医学杂志研究得出，每年大约有30%的妊娠期糖尿病患者在今后的5年内，病情逐渐加深，转变为慢性2型糖尿病［2］，为此该文就对孕期管理在妊娠期糖尿病患者中的应用情况进行分析，旨为减少妊娠期糖尿病并发症的发生，进而提高我国的人口质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2015年4月—2016年4月期间所收治的62例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机数字表法平均分为研究组（n=31）和对照组（n=31），所有患者病例的诊断均根据马静波，陈丽丽的诊断标准［3］，其中研究组患者最大年龄31岁，最小年龄23岁，中位年龄（26.3±1.2）岁；最大孕周40.6周，最小孕周35.6周，中位孕周（37.9±2.7）周；孕产次（2.0±0.9）次；孕期增重为（10.2±5.3）kg；初产妇20例，经产妇11例；对照组患者最大年龄34岁，最小年龄26岁，中位年龄（27.1±1.6）岁；最大孕周39.8周，最小孕周36.1周，中位孕周（36.8±1.5）周；孕产次（1.9±1.1）次；孕期增重为（10.6±4.9）kg；初产妇26例，经产妇5例，对比分析两组产妇年龄、孕期增重以及孕产次等临床资料，结果表明，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施任何管理，研究组实施孕期管理，主要包括：妊娠期糖尿病产妇应该根据医生的建议，调节进食的总量，将原来的3顿/d改为5顿/d，做到少吃多餐，通常情况下，患者的血糖水平会在进餐后下降，在进餐后的2 h后对患者的血糖进行测量，选用的仪器为血糖监测仪，规格型号为：ACCU-CHEK Advantage，若检测结果在7～10 mmol/L之间，则应该应用胰岛素进行治疗，医师可指导患者在进餐后散步，将时间控制在20 min左右，这样能够有助于血糖的降低。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇的围生期并发症发生情况（妊高症、羊水多、生殖道感染、以及产后出血）以及两组新生儿结局（胎儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿、死胎以及胎儿畸形）。

1.4 统计方法

62例患者的所有临床资料均应用SPSS 17.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，并采取χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇的围生期并发症发生情况比较

两组产妇均行剖宫产，其中研究组（n=31）并发症发生情况：3例羊水多，2例产后出血，妊高征3例，0例生殖道感染，并发症发生率为：25.80%；对照组（n=31）并发症发生情况：5例羊水多，4例产后出血，妊高征8例，2例生殖道感染，并发症发生率为：61.29%，研究组产妇并发生发生情况显著少于对照组，两组经χ2检验，得出，两组差异有统计学意义（χ2=7.9386，P=0.0048＜0.05）。

2.2 两组新生儿结局比较

研究组患儿结局比较：2例胎儿窘迫，3例高胆红素血症，巨大儿0例，死胎0例，胎儿畸形2例；对照组患儿结局比较：4例胎儿窘迫，9例高胆红素血症，巨大儿0例，死胎0例，胎儿畸形4例；研究组新生儿在各种疾病方面明显少于对照组，经χ2检验，两组差异有统计学意义（χ2=6.7982，P=0.0091＜0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病又被称为gestational diabetes mellitus，是指在妊娠期间存在不同程度的高血糖，这类糖尿病主要包括妊娠前与妊娠期间，此类疾病包括糖耐量减低（IGT）和空腹血糖不良（IFG）［4］，妊娠前诊断出有糖尿病的患者，在妊娠期间会存在持续性加重。临床中为提高防治和诊断妊娠期糖尿病，应该按照以下几点进行，第一，明确糖尿病与妊娠的时间关系，第二，根据WHO中的标准对糖尿病合并妊娠患者进行分类，第三，对妊娠期糖尿病患者进行血糖以及OGTT试验，准确分辨糖尿病、糖耐量减低、空腹血糖不良以及正常血糖。妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂，在一定程度上，其在遗传因素和环境因素基础上作用，主要是由于孕妇的内分泌腺体和胎盘的内分泌作用，亦或是胰岛素分泌量减少、胰岛素抵抗。

当前研究表明，年龄、种族以及糖尿病家族史等因素都是影响妊娠期合并糖尿病的主要因素，其中年龄因素是最为主要的因素［5］，有学者研究发展，年龄因素能够影响糖尿病的发生，且年龄越大，孕妇诊断糖尿病的孕周越小；种族：该种疾病与地域性和种族相关，据相关学者研究表明，欧洲人的发病率明显高于亚洲人与黑人的8倍和6倍［6］，当然，饮食习惯与经济文化也有着至关重要的作用。总之，妊娠期合并糖尿病的病因及其复杂，但是与2型糖尿病有相似之处。

妊娠合并糖尿病在临床诊断中，主要是通过：①实验室检查，包括空腹血糖测定、糖筛查实验以及口服葡萄糖耐量实验；②尿液检查，包括尿酮体检查以及尿液葡萄糖检查；③糖化血红蛋白检测，除上述3种主要检查之外，可做心电图、X线以及B超等辅助检查。

若孕妇在怀孕期间患有糖尿病，会严重影响孕妇和胎儿的身体健康，不管是近期还是远期，比如，在妊娠中，孕妇的血糖升高，会一定程度导致胎儿血糖升高，严重会加快胎儿在宫内的发育，进而形成巨大儿，远期会导致胎儿肥胖。近几年，我国妊娠期糖尿病患者的发病率逐渐升高，由原来的3%逐渐上升到7%甚至更多，有相关研究表明，在妊娠期糖尿病患者中，产后5～10年内逐渐转变为2型糖尿病患者的比例在30%～40%之间，能够完全恢复正常的患者比例在20%～30%之间。实际上，母亲孕期不仅能够增加胎儿远期肥胖、心脑血管疾病，还会影响几代人，为此，应该本着早发现早治疗的原则，控制妊娠期孕妇糖尿病的发展。

该次研究中，研究组产妇实施孕期管理后，其并发生情况显著少于对照组，研究组新生儿在各种疾病方面明显少于对照组，由此可见，对妊娠期糖尿病患者实施孕期管理具有重要的意义，能够有效控制患者血糖，减少新生儿疾病的发生率。

综上所述，妊娠期糖尿病患者大多数呈现妊娠晚期的状态，在临床上无明显症状，很容易被漏诊，今该院为控制妊娠期孕妇糖尿病的发展，减少胎儿近期、远期的不良症状，实施孕期管理方式，效果良好，指导了妊娠期患者饮食习惯、生活方式以及情绪管理等多方面，充分实现了孕期管理指南上的目标，并且在一定程度上促进了慢病防治领域的进一步发展，值得临床上进一步应用推广。

［1］田辉.妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响［J］.糖尿病新世界，2015（23）：92-94.

［2］钟为平，孙慧芳，叶洁新，等.妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的关系［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（21）：1715-1717.

［3］马静波，陈丽丽.妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义［J］.中国妇幼保健，2012，27（21）：3252-3253.

［4］胡晓蓉.妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局分析［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（3）：36-37.

［5］樊柳宜，郭冬瑾，刘卫兴，等.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：194，196.

［6］徐俊.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响［J］.心理医生，2016，22（9）：245-246.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0079-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.079

2016-07-26）

王娟（1975.11-），女，黑龙江大庆人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科。