中医“四诊”法对大学生体质测试中中长跑运动损伤的有效预防

程 昭

(安徽中医药大学 体育部,安徽 合肥 230000)



中医“四诊”法对大学生体质测试中中长跑运动损伤的有效预防

程 昭

(安徽中医药大学 体育部,安徽 合肥 230000)

《大学生体质健康标准》测试中的中长跑项目对学生意志力、表现力和社会适应能力具有提升作用,但在中长跑过程中极易发生运动损伤,这会给学校、教师、家长和学生带来身体上的伤害与精神上的压力,且影响测试成绩的真实性.中医“四诊法”是我国传统医学文化的瑰宝.通过借用中医“四诊法”的丰富理论和经验挖掘引发运动损伤的隐患,可以将中长跑运动中发生的损伤化解在萌芽阶段,减少运动损伤的发生.

四诊法;体质测试;中长跑;运动损伤

著名的中医“四诊法”是根据太过与不及的外表现象来判别人体状态，视其外表以推其病、闻其五音以别其病，问其所欲五味以了其病，诊其寸口以知其病，通过望、闻、问、切来发现问题、找出病因，治好疾病.《大学生体质健康标准》体质测试中的中长跑项目对改善学生心血管、呼吸系统功能，增强抗疾病能力，培养学生坚强意志等有良好的作用，但中长跑测试过程中运动损伤经常发生，如踝关节扭伤、运动摔伤擦伤等.[1]运动损伤的发生会给家长、教师、学生、学校带来经济、精神、身体上的伤害，如何避免运动损伤的发生已成为人们关注的问题.中医“四诊法”简单实用，中长跑过程中组织人员通过望、闻、问、切可及时了解学生运动状态、发现损伤端倪，达到预防损伤于未然，扼杀损伤于萌芽，降低运动损伤的发生几率，使体质测试发挥到最大作用.

1 中医“四诊法”

人体是个有机整体，以脏腑为中心，以经络相通联，五脏外应于皮、肉、脉、筋、骨，及耳、目、口、鼻、舌.[2]中医“四诊法”是指通过望、闻、问、切来诊察和收集疾病有关资料的方法，是通过人的气色、脉象、皮肤、神态、体态、言语、行动等变化来推测脏腑气血的运行情况，生命的强弱.[3]望诊是中医运用视觉观察病人的神色、形态、动态、五官、舌象、分泌物和排泄物等进行有目的地观察了解病情；闻诊是从病人的语言、呼吸等声音和排泄物、口气等气味来辨别病情；切诊是通过诊察脉候和按压其他部位以测知体内外的变化；问诊是通过对病人或其家属的询问，了解病人平时的所欲所求、所爱所恨、健康状况、发病原因、病情经过和自觉症状等来了解病之所因所在.中医诊断强调“四诊”合参，如《素问·阴阳应象大论》曰“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生.以治无过，以诊则不失矣.”

2 中医“四诊法”对体质健康标准测试中中长跑损伤的预防

2.1 细致入微、全面周详望

中医“望”诊是通过望神、望色、望形态、望头颈五官九窍、望舌、望排泄物分泌物等找出异样，望诊在中医诊断中占有特殊地位，有研究表明人们由视觉获得的信息占总信息的80%，充分利用视觉，锻炼敏锐的观察力是体育老师日常教学工作中应注重提高的一个方面.测试中测试者充分发挥眼的功能，通过认真、周全的观察，了解测试环境的安全性、测试方法和流程的科学性、测试学生的身心状态等；通过“望”掌握细节变化、找出安全隐患，可以起到防微杜渐的作用.

(1)望测试环境.环境直接影响学生的健康和损伤.恶劣的天气、糟糕的运动场所都会引起运动损伤的发生.如雾霾，在严重的雾霾中可引起急性鼻炎、急性支气管炎，易诱发心血管疾病的发作,可促使有病的学生病情加重或急性发作,雾大时，水汽含量高，做户外活动时，汗液不易排出，易引起胸闷、血压升高等不良反应.雾霾天气光线较弱，气压较低，容易让学生产生精神懒散、情绪低落甚至悲观失望，不利于学生的健康，为运动损伤创造了温床.破损的场地，坑洼的地表、潮湿的地面等存在的安全隐患都会加大运动损伤发生的几率，测试前要望好天气，风和日丽时测试，在气压过低、雾霾严重、烈日炎炎、寒风刺骨等恶劣天气下不要进行测试.测试前要整理好场地，保证地面平整没有破损、确保干净平整无异物.

望测试准备情况.有无医务人员在场，监督人员有无到岗，器材有无准备妥当.没有医生不可冒然行动，没有监督人员不可擅自开始，器材不全不要妄自测试.

(2)望学生状态.望学生状态主要通过近距离、细微的观察，捕捉测试学生在场的一颦一笑、一举一动、一神一态的变化判断学生的身心状况，提前做到预防减少运动损伤的发生.

望其神色和形态可了解学生身体状况和精神状态.通过望其神色和形态，及早发现安全隐患.人之神气在有意无意之间流露最真，在开始测试前，仔细观察待测学生的目光神态、言谈举止、面部表情和身体形态，就能对其身体状况和精神状态略知一二，如目光明亮、举止得体、表情自然，神态悠然者为佳也；而睡眼朦胧、面色惨白、举止夸张、神情紧张等为不佳状态，对状态不佳者多加关注或询问.

望其准备是否妥当.在测试现场可以运用“望”了解测试学生有无组织准备活动或是否充分；通过“望”来判断待测对象是否穿戴合适、有无可能造成伤害的饰品；利用“望”发现有无追逐打闹、防止过激行为发生；借用“望”了解学生精神状态是否过度兴奋或欠佳.望而知之学生运动前的基本情况，如有不合理应及时提醒并及时改正，防止准备不充分导致损伤或兴奋过度或精神萎靡导致运动疾病，通过望防微杜渐，把运动损伤扼杀在萌芽之态.

望其运动过程有无变化，望而知其身，望而了其神，望而掌其态，运动过程是漫长的，要注意每个测试学生场上的变化.中长跑是多人参加的项目，在刚开始阶段，望场上有无拥挤现象，有无发生踩踏事件的可能，及时发现及时疏导；望场上每个学生的面部表情，如有发白或过度发红者，及时提醒和安慰，防止情况恶化；望其身形和步法，如出现步伐紊乱、如踩棉花或泥潭，应及时劝导和帮助；望其呼吸和神态，表情痛苦或呼吸急促，要及时询问或协助，防止突发事件.望其眼神,“目为肝之官，心之使，阴阳之所会，”眼“明则神气足，暗则神气亏.”望而知之运动状态，望而发现问题，望而掌握在场情况，通过望防止运动疾病在运动过程中的发生.

望其结束有无端倪，不可忽视运动后学生的一举一动，通过望掌握学生运动反应，通过望了解学生恢复情况.望场地上是否有步履蹒跚、东倒西歪、呼吸急促、面容憔悴、躺地不起、极度痛苦等情况的学生，如有发现及时观察和处理，防止运动损伤发生在跑步结束后.结束后还要对测试过程“回头望”，总结教训和经验，细化各个步骤，防止相同错误的再次发生.

2.2 闻需双管齐下、富有耐心

《素问·阴阳印象大论》 “视喘息、听声音而知病所苦”.闻，是指发挥耳和鼻的作用，通过耳听发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐等声音来了解病人情况；通过鼻嗅口气、汗气和体气等了解疾病.测试者充分发挥鼻和耳的作用，通过闻其气味而知其病，闻其交流而知其心，闻其声而知其状.[4-5]

(1)闻气味了情况.中医中气味大致可分病体气味、官腔气味、排出物和病室气味，体质测试中闻气味主要是测试场所中充斥的气味、学生官腔气味和身体发出的气味，测试人员充分发挥鼻的作用，在测试前闻空气中的清新度，通过闻空气中是否刺鼻、风速是否过大、空气是否寒冷.据此判断是否适宜测试，并做出相应的安全提示和预防措施.运动前闻学生中的气氛，对极度兴奋或害怕的学生给予安慰和劝导，特别对男生的火药味进行清理，防止打架斗殴、防止争强好胜而迷失自己，防止好高骛远而伤害自己；闻学生身上发出的特殊气味，如口气、汗体的异味，如口气腥臭、腐臭、臊都可能存在疾病，对发出的气味如狐臭、特殊香气的学生给予关照或询问身体状况，防止运动损伤的发生.

(2)闻其言掌其心.“言为心声”,多倾听学生所言, 听要全面，常言道“兼听则明、偏信则暗”. 学生在极度好强、过度兴奋、心情不悦、精神不佳、身体不适的情况下进行测试都易导致成绩不真实或引发运动损伤. 教师要学会聆听，充分发挥耳的作用，既要听学生自己的想法，也要听班级同学给予的评价；既要了解学生的疾病情况，也要掌握家庭病史；既要闻学生对场地、测试方法、测试流程提出的说法，也要闻学生自己的心情变化；既要知道学生场下的呼声，也要知道场上的求救.通过全面的听找出问题所在，针对问题给予不同的“药方”.

通过聆听了解学生的基本状况和学生的心声，掌握学生的基本心态，并做出合理的人性化的处理.运动前对学生一知半解的事情给予详细的解释，如有疾病及时写免测申请，如有痛经调整测试时间，如刚吃过饭延缓测试时间.不可对学生的申请马虎回应，草率行事，避免不能参加测试的学生和身体不适的学生勉强测试等情况的出现，降低损伤的发生几率； 运动中要仔细倾听运动场上学生的表达，对发出肚子疼、呼吸困难、全身无力等信号的学生给予关注，防止对细节的忽视引发损伤.运动后及时细听不适学生的语言表达和肢体表达，切勿因大自然的喧嚣掩盖了虚弱而微小的声音，同时对学生语音、语速、语调进行判断，对有气无力的学生给予关注，及时静听不适学生的心跳声，对严重者给予及时复苏和帮助，防止忽视倾听而导致疾病复发、运动损伤产生.

(3)闻其声而知其状.运动中讲话声、脚步声、喘息声、心跳声都能反映学生的身心状态.说话声清晰洪亮和畅自然，步伐声轻盈有力节奏鲜明，呼吸声鼻呼口吸平稳深长，心跳声快慢适中易于控制说明状态较佳.如出现步伐紊乱轻重不一，嘴巴呼吸急而短促，心跳加剧难以控制说明要做调整，否则极易发生运动损伤.

2.3 问要简明扼要、掌握技巧

《古今医统》中孙真人云“未诊先问，最为有准”.[6]《医门法律.问病论》“......，若不细问，而急遽妄投，宁不伤人乎”.中医“问”诊是医生通过询问病人或陪同者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况以诊察疾病的方法,问是了解他人的直接方法，但“问”要掌握技巧，要以“整体观念、笃于情视人犹己”为指导思想，要诚恳、善问、巧问，问题既能直入主题又能简单回答，既能达到自己的目的，又能让学生乐意回答.

(1)运动前询问.问要有目的性，运动前普遍撒网，了解整组的情况，询问是否了解流程，是否掌握测试方法.上午测试的要询问吃饭时间.对有疾病、没吃早餐、吃饭时间短的同学采取相应措施；运动前针对而问，对跃跃欲试精神亢奋、睡眼朦胧眼神黯淡、头发蓬乱衣着不整、蜷缩一旁精神萎靡等特殊情况的学生进行询问，防止兴奋过度、营养不良、体力不足、睡眠不好引起过度疲劳导致体力透支.同时鼓励和诱导学生提出问题，并要及时对学生提出的问题作出热情的回应，防止教师不问、学生不说，导致测试过程混乱，疾病复发、消化不良、腹部疼痛或情绪不佳等相关问题或相关疾病的发生.

(2)运动中针对而问.运动中对出现异常的学生及时询问，对望、闻发现异常的学生及时跟踪发问，要对脸色发白发青、头重脚轻、东倒西歪、手按腹部或呼吸急促的学生进行询问，通过提醒、安慰，帮助其渡过难关，防止状态恶化.情况严重者及时调整,防止出现晕厥或更严重后果.

(3)运动后防止漏洞.运动后及时询问，特别对那些非常安静，躺下不动的学生及时询问，问他的感觉怎样、感受如何，如有不适及时安排学生或教师照顾，严重者应求救医务人员，防止只注意大呼小叫的学生而忽视了安静的严重者.

2.4 切出问题所在,切中要害

中医“切”诊包括脉诊和按诊，脉诊是按脉搏，按诊是通过触、摸、按、压病人身躯，了解疾病的内在变化或体表反应，从而获得辩证资料的一种诊断方法.测试教师可通过亲身体验切其场地器材、运动环境是否合理，通过把脉了解学生运动负荷，通过摸、按、扶了解学生运动状态.

(1)亲身切入.切而知之危险之所在，切而掌握真实情况.运动前亲身体验，感受场地的好坏，空气的质量，风速的大小；进行测试流程体验，检查场地是否湿滑、器材是否计时正常，机器放置是否合理、空间大小是否充足、照明力度是否科学，提前发现问题，解决问题，让问题解决在当下，防止学生因场地、气候等问题受到伤害.

(2)切其脉搏.《黄帝内经》说：“微妙在脉，不可不察.”[6]正常脉古人称平脉，正常脉象的形态是三步有脉一息四至(闰以太息五至相当于72-80次/分),不浮不沉、不大不小、从容缓和、柔和有力、节律一致.按一般的以脉率60次/分钟为迟脉，90次/分钟以上为数脉.[7]运动前集体按压脉搏，通过组织学生自己按压脉搏一分钟判是否正常脉，对出现脉搏不正常的同学进行再测或请医生鉴定，对脉搏有较大偏差的同学给予免考或缓考，减少损伤的发生.运动中通过看、听、问，对有异样情况的同学进行把脉，对脉搏过快的同学进行安抚和及时就医，运动后根据具体情况，对那些不适的学生派人跟踪，派人监督，必要时把脉搏切心跳，特别要注意对过度兴奋的学生进行监督，防止表面的假象诱导.

(3)及时进行按诊.“按”诊是通过触、摸、按、压等来诊断.测试中通过抚摸、扶持、按压来感受学生的体温变化、体力、精神状况.如抚摸额头是否发烧，抚摸手脚是否过凉，通过抚摸感受学生体温变化了解学生身体状态；通过亲自扶持测试后的学生感受学生身体状态，如有学生结束后瘫倒在地，扶他时感觉像一滩泥，全身无力，无法支撑住自己的身体，对于这样学生要多加关注；对无法站立，脚下无力，睡眼昏沉，精神恍惚的学生及时找学生扶拉走动，严重者及时求医.

中医“四诊法”是我国传统医学文化的瑰宝.体质测试中长跑中充分运用中医“四诊法”，发挥望、闻、问、切的作用，通过“望”掌握细节变化、找出安全隐患，起到防微杜渐的作用.通过“闻”掌握现状，其气味而知其病，闻其交流而知其心，闻其声而知其状.通过“问”切实了解学生，问出学生心声、问出深层隐因，通过“切”把握实情，切出问题所在,切中要害.并通过把望、闻、问、切发现的问题合参而诊，及时发现问题、有效解决问题，预防运动疾病于未然，扼杀运动损伤于萌芽，降低运动损伤的发生几率，发挥《大学生体质健康标准》测试的最大作用.

[1]张建敏.高校大学生中长跑“猝死”现象动因剖析 [J].综述,2014,4(20).

[2]李家邦.中医学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[3]邓铁涛.中医诊断学[M]. 北京:人民卫生出版社,2010.

[4]谢华.《黄帝内经》精编[M]. 呼伦贝尔:内蒙古文化出版社,2005.

[5]张宗芳.中华医学·问诊大全[M].西安:陕西科学技术出版社,2010.

[6]陈伟和.李时珍教切脉[M].北京:中国医药科技出版社,2014.

[7]周达君.脉诊导论[M].北京:人民卫生出版社,2011.

(责任编辑:王前)

2015-02-26

安徽省高校人文社会科学研究重点项目(SK2014A284)

程昭，女，安徽安庆人，讲师.

G806

A

1008-7974(2016)05-0118-04

10.13877/j.cnki.cn22-1284.2016.10.036