妊娠合并急性胰腺炎患者的护理新进展

邓 璇

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

妊娠合并急性胰腺炎患者的护理新进展

邓 璇

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

总结分析妊娠合并急性胰腺炎（gestational acute pancreatitis）患者7例的护理经验。其中护理要点包括：严密观察、基础护理、管道护理、心理护理、健康教育。

急性胰腺炎：妊娠期：护理

妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的妊娠期疾病，具有起病急、临床表现不典型及母婴病死率高等特点。国内外报道妊娠合并急性胰腺炎的发病率约为1/1000～1/10000[1]。由于妊娠牵涉到母婴健康和安全的特殊情况，所以该病的临床治疗，若不及时诊治，易引起母儿双方的严重后果。选取2015年2月～2016年1月我科收治妊娠合并急性胰腺炎患者7例护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月我科收治妊娠合并急性胰腺炎患者7例为研究对象，年龄29～38岁，平均年龄33.5岁，初产妇1例，经产妇6例。孕中期4例，孕晚期3例。3例患者主要表现为剑突下持续腹痛伴恶心、呕吐，4例患者主要表现为上腹部持续疼痛伴恶心、呕吐。实验室及辅助检查：7例血淀粉酶（正常值：123.30～4160.30 U/L）升高，血脂肪酶（正常值：113.00～574.5 U/L）升高，尿淀粉酶（正常值：500～69959.80 U/L）升高，随机末梢血糖均正常。腹部B超2例提示无异常，胆囊壁粗糙增厚2例，脂肪肝2例，胆囊结石1例。

1.2 方法

7例患者入院后均给予禁食水、持续胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗炎、营养支持、维持水电解质平衡等对症支持治疗。

1.3 结果

7例患者中，痊愈3例（42.8%），转入产科行剖宫产4例（57.2%），孕妇无死亡，1例胎儿因早产死亡。

2 护 理

2.1 严密观察

2.1.1生命体征的观察

持续心电监护，观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。持续低流量吸氧，氧浓度为2～4 L/min。

2.1.2腹部体征的观察

认真听取患者的主诉，细心观察腹痛的部位、性质、腹部有无压痛、腹肌有无紧张，正确区分是胰腺炎所致的腹痛还是其他原因导致子宫收缩引起的腹痛。

2.1.3准确记录出入量

准确记录患者的输入液体量，及胃液量、呕吐物、大小便量等出量。

2.1.4胎心及宫缩的观察

每日请产科会诊，检测胎心及宫缩情况，对未足月患者，尽量控制胰腺炎，维持妊娠至足月，对于有早产征象者，给予地塞米松，促进胎肺成熟等[2]。

2.2 基础护理

因胰腺炎为高分解代谢性疾病，使孕妇消耗大，抵抗力低，容易并发感染，故做基础护理是关键，出汗多时及时更换病号服，持续胃肠减压应每日早晚行口腔护理，同时协助翻身拍背，预防压疮的发生。要求病人卧床休息，长时间卧床可用小枕垫于臀下，以平行子宫血循环，增加胎盘血液灌注，避免胎儿对母体的压迫。

2.3 管道的护理

胃肠减压管要固定好并保持通畅，密切观察引流液的性质和量的变化，并做好记录。留置导尿管期间要固定妥善、引流通畅，准确记录24 h尿量。定期监测肾功能。如出现少尿或无尿，或肾功能指标异常，在排除血容量不足的前提下，应警惕急性肾功能衰竭的发生。患者使用的管道都应标示醒目，患者床头有预防导管滑脱的标示，床尾有预防导管滑脱的护理记录单，每班交接，防止导管滑脱。

2.4 心理护理

妊娠期急性胰腺炎患者由于发病急，病情较重，即担心自身的疾病同时又担心疾病会给胎儿造成不良影响。常常心理压力较大，出现紧张、恐惧、忧虑的心理。此时护理人员应多陪伴患者，同时做好治疗和生活护理，细心倾听孕妇诉说，并讲解急性胰腺炎的发病过程及成功病例，鼓励患者战胜疾病，使其积极配合治疗与护理。避免因心理因素造成病情的加重与恶化，影响孕妇和胎儿。

3 健康教育

3.1 饮食指导

妊娠期急性胰腺炎患者早期应禁食水，病情稳定后可进食流质饮食逐渐过渡到普食。可进食富含维生素清淡易消化的食物，禁食高脂肪食物，防止暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，防止胰腺炎复发。

3.2 出院指导

患者经治疗痊愈后，告知产妇少食高脂肪、高蛋白类食物，多食水果、蔬菜、无刺激性食物，避免暴饮暴食，要规律进食[3]，告知患者本病的诱发因素及预防措施，注意休息，保持良好的心态和心境，若出现腹痛、腹胀不适应立即就诊。

4 讨 论

妊娠期胰腺炎发病率低，但多在妊娠中、晚期，考虑与以下几个因素有关：①妊娠期摄入量大，暴饮暴食。②患者多伴有胆道系统疾病。③生活水平不断提高，部分患者伴有高脂血症。这些都是急性胰腺炎的主要病因，所以加强对妊娠期患者的饮食指导尤其重要，在合理补充营养的同时，避免暴饮暴食，发现异常及时就医。

[1] Pitchumoni CS,Yegneswaran B.Acute pancretitis in pregnancy[J]. World J Castnoenterol,2009,15(45):5641-5646.

[2] 黎贵香,周 倩,陈本乏.妊娠期合并急性胰腺炎的护理[J].华西医学,2007,22(2).

[3] 冯敏芳,傅程瑶.妊娠并发重症急性胰腺炎的护理体会[J].现代中西医结合,2008,17(7):1090-1091.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.114.01