下肢动脉粥样硬化引起抽筋怎样治疗

下肢动脉粥样硬化引起抽筋怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年74岁，17年前被查出患有糖尿病，之后又患上了心脏病、脑梗塞并发症，还经常出现低血糖症状，一直是打胰岛素针，服参松养心胶囊、脑心通等药治疗。近两年来，我由于骨质疏松症，晚上抽筋很严重，一晚抽筋三四次，有时一整夜无法睡觉。请问：我的抽筋症状是什么引起的，应该如何治疗？

宜春市 张××

张××同志：

根据你描述的症状及所患的基础疾病，我判断你所说的抽筋可能是肌肉痉挛。肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，多发于小腿，夜间多发，发病时疼痛难忍。很多原因可以引起肌肉痉挛，如外界环境的冷刺激、肌肉连续性收缩造成的肌肉疲劳、低钙血症以及下肢动脉粥样硬化等。根据你的病情，我判断下肢动脉粥样硬化是你小腿肌肉痉挛、疼痛的主要原因。

高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖等均可造成下肢动脉粥样硬化，使下肢动脉狭窄、闭塞，引发患肢缺血性改变。动脉粥样硬化引起的下肢缺血缺氧，早期症状可能不明显，或出现发冷、麻木，逐渐出现间歇性跛行。患者在行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉发生痉挛、疼痛及乏力，被迫停止行走，休息片刻后，症状会有所缓解，又能继续行走，行走一段距离后症状又重复出现。病情若进一步发展，即使在休息时患者也会出现患肢缺血缺氧、肌肉痉挛、疼痛，夜间更甚，最后可出现患肢溃疡坏死。建议你去有条件的医院行双下肢血管彩超、踝肱指数、磁共振或CT血管成像等检查，必要时可行下肢血管造影，以明确下肢血管病变的诊断。

下肢动脉粥样硬化的治疗是综合性治疗，分一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗首先强调戒烟，吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经明确；其次是运动，运动的方法主张步行；最后，注意双下肢保暖，避免外伤，积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病。药物治疗以抗血小板聚集、扩张血管的药为主，阿司匹林、前列腺素E1、西洛他唑、妥拉苏林等均可酌情选用。手术治疗的方式比较多，目的是重建动脉通路。

教授 主任医师 梅洵