新生儿重度窒息的救治与临床护理要点研究

伍 倩，邓善妍，杨盛玲

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

新生儿重度窒息的救治与临床护理要点研究

伍 倩，邓善妍，杨盛玲

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的 分析和研究新生儿重度窒息的救治与临床护理要点。方法 选取2014年5月～2016年5月我院救治的重度窒息新生儿82例作为研究对象。将其救治与护理方法及效果进行回顾性分析。结果 抢救成功79例，抢救成功率为96.3%；死亡3例，死亡率为3.7%。所有患者出现并发症有：缺氧缺血性脑病；吸入性肺炎；颅内出血；胎粪吸入综合征；呼吸窘迫综合征；肺出血；消化道出血等。结论 在救治重度窒息新生儿过程中，对其实施科学、有效抢救与护理干预，可促进患儿病情转归，对提高救治效果及降低由窒息所引发的相关并发症发生几率均具有重要作用。

新生儿；救治方法；护理方法；效果观察

新生儿窒息是由于分娩过程中的各种原因使以新生儿出生后1 min无自主呼吸或者未能建立起规律呼吸，引起缺氧，酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况[1]。患儿临床症状表现为：缺氧、厥冷、休克、心音缓慢且微弱等Apgar新生儿评分0～3分为重度窒息。据相关资料统计[2]：新生儿窒息所致新生儿死亡约占新生儿总死亡率的3.0%～16.0%。因此，科学、有效救治与护理干预对促进患儿病情转归具有较积极意义。此研究选取重度窒息新生儿82例，将其救治与护理方法及效果进行回顾性分析，旨在探讨提高患儿救治成功率有效方法，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院救治的重度窒息新生儿82例作为研究对象。其中男49例，女33例；孕周32～44周，平均孕周（37.6±0.9）周；新生儿体重1650～4200 g，平均体重（2794.5±102.6）g。新生儿分娩方式分为：顺产儿42例；剖宫产儿34例；异常产儿6例。

1.2 方法

（1）病情观察：监护患儿体温、心率、呼吸、血压及尿量变化情况，注意观察患儿是否出现神经系统症状、酸碱失衡、电解质紊乱等并发症，若有异常立即汇报医生，以便给予及时处理。（2）保暖：将患儿放置暖箱内保暖或置于远红外线辐射台进行复温、保暖，使患儿体温保持在36.5～37.5℃，以预防低体温引发相关并发症发生，密切监测，暖箱温度控制在32～34℃，病房室温保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。（3）保持患儿呼吸道通畅：密切观察患儿呼吸变化情况，若患儿出现呼吸暂停症状时，即给予物理刺激以促进患儿呼吸功能恢复，如：托背、弹打足底等；对于肺出血或频发呼吸暂停患儿，应及时通知医生给予合理氧疗处理，以保证患儿呼吸通畅。（4）氧疗护理：患儿复苏成功后，因其支气管或肺泡内有黏液残留，仍需酌情给予其吸氧治疗，但给氧浓度不可过高，一般情况将氧浓度设置在30%～40%为宜，至患儿皮肤红润30 min后停止给氧，如果需继续给氧，需要每天监测氧浓度，以预防氧损害发生。（5）患儿喂养护理：根据患儿吸吮反射与吞咽功能协调情况决定患儿开奶时间，当患儿出现吞咽动作后，可先经口或鼻饲给予5%葡萄糖注射液3～5 mL，若患儿2 h后无呕吐、腹胀症状后，开始给予微量喂养与非营养性吸吮，以促进患儿胃肠功能成熟，吞咽功能差的患儿予非营养性吮吸配合口腔按摩，以促进患儿进食能力。（6）预防患儿惊厥护理：保持病房安静；减少对患儿刺激与搬动；做好新生儿疼痛评估，并实施正确的护理：将患儿置于“鸟巢”中，保持较舒适体位。若患儿出现易激惹症状时，可遵医嘱及时给予苯巴比妥镇静治疗。（7）预防感染护理：做好患儿保护性隔离；加强病房消毒管理；限制探视人员。对于有感染倾向患儿给予应用抗生素治疗。（8）预防患儿出血护理：及时纠正患儿低氧症状；常规给予患儿应用维生素K1治疗3天。

2 结 果

2.1 救治效果

抢救成功79例，抢救成功率为96.3%；死亡3例，死亡率为3.7%。

2.2 并发症发生情况

患儿出现的并发症有：缺氧缺血性脑病；吸入性肺炎；颅内出血；胎粪吸入综合征；呼吸窘迫综合征；肺出血；消化道出血等，患儿并发症发生情况及所占比率见表1。

表1 患儿并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

新生儿重度窒息是致新生儿死亡或伤残重要原因之一。据相关资料报道[3]：大脑皮层在完全停止供氧、供血情况下可在4～6 min内出现障碍表现，并且可逐渐发展为脑细胞死亡。虽然复苏治疗可抢救患儿生命，但复苏后临床观察与护理对减少或避免相关并发症发生具有较积极意义[4]。

从本次研究结果看：新生儿重度窒息引发并发症较多，如：缺氧缺血性脑病、吸入性肺炎、颅内出血、胎粪吸入综合征等，因此，在患儿复苏成功后，通过给予患儿进行病情观察、保暖、吸氧、保持患儿呼吸道通畅、预防患儿惊厥、感染、出血及喂养等急救护理干预，既预防了脑损害等并发症发生，又为患儿进一步治疗赢得时间，有效提高了救治效果[5]。本次研究中，因抢救无效死亡2例；因其他原因，患儿家长放弃治疗1例。其余79例均抢救成功，抢救成功率为96.3%，其与马荣等人研究结果相近，这一结果提示：对于重度窒息新生儿复苏治疗后给予科学、有效护理干预，可有效提高患儿救治成功机率，值得临床推广。

[1] 刘 艳.新生儿重度窒息的抢救与护理措施分析[J].医药前沿,2015,27(14):294.

[2] 马 荣.探讨新生儿重度窒息的临床抢救及其护理措施[J].医学信息,2015,09(12):112.

[3] 杨迎春.浅谈新生儿重度窒息急救对策及护理可行性分析[J].医药前沿,2014,22(22):391.

[4] 南书平.对重度窒息新生儿进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(10):54-55.

[5] 林扬熹 黄德恩 李锦雁,等.新生儿窒息复苏技术在基层医院的推广应用研究[J].中外医学研究,2016,14(08):128-130.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.128.02