创伤性蛛网膜下腔出血患者的优质护理

冯扣兰

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

创伤性蛛网膜下腔出血患者的优质护理

冯扣兰

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

目的 对创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床护理方法及护理效果进行探讨。方法 选取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛网膜下腔出血患者52例作为研究对象，利用随机方法，将其平均分为对照组和观察组，各26例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予系统性的优质护理，比较两组患者治疗后GOS评分及护理满意度等指标。结果 ①对照组患者护理满意度为80.8%，显著低于观察组患者的100.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②对照组患者的GOS评分良好率、中残及重残、植物状态率分别为42.3%、46.2%和11.5%，优质护理组患者的分别为65.4%、30.8%及3.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统性的优质护理能够显著改善患者的临床预后，提高患者护理满意度，效果显著，值得推广。

创伤性；蛛网膜下腔出血；护理；护理效果

在临床上，创伤性蛛网膜下腔出血属于常见的危急重症[1]。其指的是由于颅脑受到外伤后，造成脑组织受到损伤，脑内部的细小血管破裂出血，血液进入到蛛网膜下腔的一种疾病，是一种急性出血性脑血管病[2]。其临床发病较急，且并发症、死亡率均较高，存活下来的患者，大多数都可能遗留一定的后遗症，患者住院期间的护理干预对患者的预后有着较大的影响[3]，本研究旨在分析创伤性蛛网膜下腔出血患者的护理干预方法，以期提高疗效，改善患者的预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛网膜下腔出血患者52例作为研究对象，利用随机方法，将其平均分为对照组和观察组，各26例。所有患者均经病史及影像学检查，确诊为创伤性蛛网膜下腔出血，排除合并严重肝、肾、肺、心脏等严重疾病的患者。对照组男15例，女11例；年龄20～68岁，平均年龄（36.4±8.7）岁。观察组男14例，女12例；年龄19～70岁，平均年龄（36.1±9.1）岁。两组患者性别、年龄及病情轻重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者的治疗方法均为给予抗生素抗感染、甘露醇静脉滴注降低颅内压、止血、静脉给予神经营养药物等。

1.2.2 护理方法：对照组给予监测基础生命体征、头痛护理及按照医嘱进行药物治疗等；观察组在常规护理的基础上，给予系统性的优质护理。包括：①用药护理：遵照医嘱进行药物治疗，甘露醇尽量在半小时内输注完成，在开放静脉通道的时候，尽量选择较小的血管，避免刺激血管，如果患者使用尼莫地平进行治疗，应该严密关注患者的药物不良反应发生情况，例如皮肤颜色、胃肠道不适等；②头痛护理：护士向患者及家属讲解头痛的可能因素，例如饮酒、情绪焦虑及月经来潮等，给予患者一个干净舒适整洁的病房环境，保证患者的充分休息，指导患者缓慢深呼吸，转移注意力，鼓励患者参加一些感兴趣的活动等；③在对患者进行护理的过程中，应该严密监视患者的基础生命体征，出现变化时，应及时告知主管医生，患者存在缺氧的情况时，应及时给予氧气吸入；④向患者及家属详细介绍病房环境，并交代注意事项，评估患者的心理装填，消除患者不良情绪，可以以一些成功案例激励患者，放松心情，树立战胜病魔的信心；⑤注意患者并发症的预防：尽早的锻炼下肢，防止长时间卧床造成深静脉血栓，平时多多帮助患者进行翻身，防止褥疮的出现，及时更换被套床单等；⑥早期对患者进行康复训练，告知康复训练的必要性及注意事项，帮助患者进行肢体锻炼，防止关节畸形的发生；⑦住院期间的护理：由相对固定的责任护士负责对患者进行护理，每日增加与患者的沟通时间：至少5 min，建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，增加护理操作的依从性；⑧出院护理：做好出院指导，向患者及其家属告知出院后的注意事项，定期门诊复诊，出现异常情况及时就诊。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为80.8%，显著低于观察组的100.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后gos评分比较

对照组患者的GOS评分良好率为42.3%，显著低于观察组的65.4%，而中残及重残、植物状态率为46.2%、11.5%显著高于观察组的30.8%、3.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后GOS评分比较 [n（%）]

3 讨 论

有研究结果显示，创伤性蛛网膜下腔出血在重型颅脑外伤中，约占37%左右[4]。出现蛛网膜下腔出血的患者常常临床表现为头痛，并伴有呕吐甚至精神障碍，如果救治不及时，可能造成严重的后果[5]。该病在临床上死亡率及致残率均较高，临床有效治疗的同时，也少不了优质的护理干预，有学者研究发现，优质的系统护理能够显著降低患者并发症的发生，改善患者的预后[6]。

本研究结果显示：①观察组患者的护理满意度为100.0%，显著高于对照组患者的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②对照组患者的GOS评分良好率、中残及重残、植物状态率分别为42.3%、46.2%和11.5%，优质护理组患者的分别为65.4%、30.8%及3.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，对于创伤性蛛网膜下腔出血患者予以系统性的优质护理，能够显著减少脑血管痉挛及再出血的发生，从而改善临床预后，效果显著。

[1] 王 君.创伤性蛛网膜下腔出血临床护理体会[J].中国实用医药,2016,(03):200-201.

[2] 张青梅.创伤性蛛网膜下腔出血临床护理研究[J].医学信息,2016,29(04):108-109.

[3] 李俊娜.创伤性蛛网膜下腔出血临床护理体会[J].中国现代药物应用,2014,(15):178.

[4] 郑 莹.创伤性蛛网膜下腔出血的临床护理体会[J].中国实用医药,2014,(18):210-211.

[5] 王 君.护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(14):96.

[6] 游小菊,喻玉玲.创伤性蛛网膜下腔出血的护理[J].实用中西医结合临床,2009,9(06):84-85.

本文编辑：孙春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.090.02