移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术体位安置工作效率中的应用

刘青焱 杨晓莹 梁静 赵加全 黄登会

(西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000)

移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术体位安置工作效率中的应用

刘青焱 杨晓莹 梁静 赵加全 黄登会

(西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000)

目的 探讨移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术护理工作效率中的应用效果。方法 选择泌尿外科连台截石位手术患者160例，随机分为对照组和观察组各80例。对照组：每台术前、术毕安置体位程序按常规进行。观察组：第一台术前截石位安置方法同对照组，第一台术毕体位转换和后续连台截石位手术开始前体位安置时，护士采取推移操作台方式与手术床尾对接，以临时替代手术床腿板，支撑病人双下肢。在此过程中无需重复安装和拆卸手术床腿板。结果 两组一台截石位手术体位安置工作效率比较差异有统计学意义(P<0.001)，观察组术毕体位转换护理环节耗时比对照组减少了68%(缩短了7.44 min)，术前、术毕安置体位总耗时比对照组减少了44.03% (缩短了8.16 min /台)，减轻护士身体负荷60 kg/台。两组医护人员和病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 操作台的临床应用，有助于优化连台截石位手术体位安置护理流程，减轻护士工作负荷，提高工作效率，增加患者和医护人员满意度。

移动式可折叠操作台； 截石位； 安置流程； 工作效率； 手术室护理

Mobile foldable operating platform； Operation room nursing lithotomy position； Placement process; Work efficiency; Operation room nursing

手术室是抢救患者实施手术的重要场所，是外科系统运转的枢纽、流程的瓶颈，是影响医疗服务效率和效益的重要部门。手术室建设成本高，医疗资源密集，如何充分利用和有效运转手术室有限的人力与物力资源，提高手术室工作效率和质量，成为当今手术室乃至医院管理工作的当务之急。为提高手术间和外科病床周转率，以满足病人及时手术，缩短住院日，目前国内多数医院手术室实施连台手术运行管理。但在连台截石位手术体位护理中，因目前手术床结构和功能的局限性，以致常规的连台截石位手术体位安置程序繁琐，导致护士工作耗时、费力，影响医护配合效率和服务质量。经临床观察评估，护士每完成一台截石位手术，需要拆卸和安装手术床腿板2次，承受相应体力负荷60 kg(一块腿板重约15 kg，两块重约30 kg，上下两次60 kg)，术前、术毕体位安置总耗时可达1 020～1 200 s(17～20 min)。笔者研制了一种移动式可折叠多功能手术操作台(下称操作台)，在连台截石位手术体位安置中，用作临时替代手术床腿板功能，拟优化连台截石位手术体位安置护理流程，提高工作效率。通过临床应用观察，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3—6月手术室泌尿外科连台截石位手术病人160例，随机分为对照组80例，观察组80例。手术室每天(8 h)一个手术间连续实施4～5台截石位手术，平均每台手术时间50～70 min。两组患者中，经尿道前列腺电切镜手术100例，经尿道火激光碎石60例(其中男性30例，女性30例)，腰麻145例，硬膜外麻醉15例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 操作台的结构和功能 操作台由不锈钢台面和支持系统组成。操作台不锈钢面板(包括左板和右板)上面铺设有海绵成型垫，可与手术床床侧无缝对接。支撑系统由升降支架、折叠支架、U型支架和带锁万向轮组成。操作台左板和右板的中央有上支架和下支架并通过螺栓锁紧固定，可进行升降调节。左板和右板的外侧与支撑杆和铰接，具有支撑和折叠功能。各部件互为连接形成一个整体，可根据需要调节操作台高度和宽度。见图1和图2。

注：1.升降支架；2、3.操作台左右台面；4.折叠支架；5.U型支架和带锁万向轮；6.海面垫；7、8.固定带系孔；9.调节器。图1 操作台结构示意图

注：1.升降支架；2、3.操作台左右台面；4.折叠支架；5.U型支架和带锁万向轮；6.海面垫；7、8.固定带系孔；9.调节器;(2)7、8用于固定病人肢体约束带的扣孔，根据需要选择扣孔。 图2 操作台的左侧示意图

1.3 方法 两组均由固定的巡回护士和器械护士负责完成连台截石位手术患者的护理配合，病人截石位安置时间均在腰麻或硬膜外麻醉后清醒状态下实施体位安置。

1.3.1 对照组体位安置 连台截石位手术体位安置按常规护理步骤进行，操作程序：手术开始前-上腿支架-固定双下肢-拆卸腿板-手术毕-上腿板-放平双下肢。后续连台手术体位安置重复前述程序。

1.3.2 观察组体位安置 第一台术前截石位安置方法同对照组，术毕截石位转换平卧位和后续连台手术开始前体位安置程序；第一台术毕直接将操作台与手术床尾对接，将病人双下肢平放于操作台上(省掉安装手术床腿板步骤)。第二台截石位手术开始前，将双下肢安置于支腿架上并固定-整体移开操作台(省掉拆卸手术床腿板步骤)。后续第三台、第四台截石位手术体位安置方法同第二台。

1.4 观察指标 (1)分别观察两组术前安置截石位、术毕截石位转换平卧位所耗时间及一台手术体位安置总耗时间。(2)问卷调查和访谈手术护士、医生及病人对两种体位安置程序的满意度。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组第一台术前截石位安置单项耗时比较 见表1。

表1 两组第一台术前截石位安置 单项耗时比较 s

2.2 两组术毕截石位转换平卧位单项耗时比较 见表2。

表2 两组术毕截石位转换平卧位单项耗时比较±s) s

2.3 两组一台手术体位安置总耗时比较 见表3。

表1 两组术前、术毕体位安置总耗时比较±s) s

2.4 手术护士、医生、患者对两组截石位安置方法的满意度比较 见表4。

表4 手术护士、医生、患者对两组截石位安置程序的满意度比较 例(%)

#：对照组与观察组手术护士均为80例；*：对照组手术医生为73例；观察组手术医生为78例；△：对照组手术患者为79例，观察组手术患者为80例。

3 讨论

目前，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力。因此，在手术室日常管理中，手术对空间和时间需求的竞争也日益激烈，其运营效率高低将对手术科室病床周转率乃至医院整体运行产生重要影响。如何充分利用和有效运转手术室有限的人力与物力资源，提高手术室工作效率，是当今手术室关注的重要课题。

本文操作台的应用是针对常规连台截石位手术体位安置程序繁琐，导致护士工作耗时费力，影响工作效率而提出干预。表2和表3显示：两组一台手术毕病人从截位转换为仰卧位耗时比较，差异有统计学意义(P<0.001)。对照组耗时为(665.83±90.92)s即10.93 min；观察组耗时为(209.41±33.36)s即3.49 min；观察组耗时比对照组减少了68%(减少7.44 min/台)。两组一台手术术前和术毕安置体位总耗时比较，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组比对照组减少了44.03% ( 减少8.16 min/台)。若连续完成5台截石位手术配合计算，一个护士8h工作量可减少43 min,对提高手术室运营效率具有十分重要的意义。

该操作台的研制与应用也是基于“舒适理论：萧氏双C护理模式”，强调护理实践和研究更注重病人和员工的舒适感受进行。本组采用操作台整体移动与床尾对接，临时替代手术床腿板功能。在此过程中，可减少护士3次安装和拆卸腿板操作，减轻身体负荷180 kg，有效提高工作效率，可以减少接台手术病人等待时间。表4结果显示：手术护士、医生和病人操作台的应用评价满意度均>90%。此外，对观察组访谈了解到：(1)护士认为，在连台截石位手术体位安置工作中，使用操作台后，不会再为因频繁安装和拆卸手术床腿板而过度弯腰和身体负重，完成几台手术后感觉没以前那样累。(2)手术医生认为护士在安置截石体位没更多费动作，操作看起来简便清爽，体位安置环节时间缩短了，整个手术开台前、后的工作更紧凑。(3)手术患者认为，我的两腿上抬这个姿势久了就不舒服，手术结束希望尽快变换体位，护士操作熟练我的两腿就不会抬举太久。由此表明，操作台的应用有助于减轻护士工作负荷，增加医护配合满意度和病人舒适度。

[1]陈湘，徐胜，冯泽荣，等.腹腔镜专用手术床对截石位的改良与应用[J].现代医药卫生,2013，29(15)：2317-2318.

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[3] 王慧贤.舒适护理在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤组织缺损中的应用.中国美容医学，2016，25(2)：90-92.

刘青焱(1986-)， 女，四川泸州，硕士，主管护师，从事临床护理工作

杨晓莹，E-mail：424306297@qq.com

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.15.031

2016-01-20)

*国家专利：国家实用新型专利(专利号：ZL 201520106962.5)