浅谈感冒的中医个体化治疗

○江西省靖安县人民医院 副主任中医师 汤铁城

浅谈感冒的中医个体化治疗

○江西省靖安县人民医院 副主任中医师 汤铁城

中医治疗疾病，均强调个体化的辨证论治。现以感冒一病证略加论述，也为老年人购药就医提供一点安全有效的参考意见。

一、分寒热。在感冒症中，现恶寒较甚、无汗或少汗、口淡不渴、舌苔藻白、脉浮紧者，为表寒实证，治宜辛温解表；若发热甚、恶寒轻、口渴咽痛、舌红苔藻干、脉浮数者，为表热实证，治宜辛凉解表。

辛温解表药以麻黄汤（麻黄、桂枝、杏红、甘草）为代表。但因其发汗作用强，多用于体格壮实或居高寒地域者。通常较多使用香苏葱豉汤（紫苏、葱白、豆豉、香附、陈皮、甘草）和九味羌活汤（羌活、防风、苍术、黄芩、生地、白芷、川芎、细辛、甘草）等。尤以人参败毒散（党参、柴胡、前胡、羌活、独活、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、甘草、薄荷、生姜）的发汗解表、散风祛湿，治外感风寒湿邪，应用最广、效果最佳。

辛凉解表药以银翘散（银花、连翘、牛蒡子、豆豉、荆芥、竹叶、桔梗、薄荷、芦根、甘草）和桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草）为代表。表热较重者还多用柴葛解肌汤（柴胡、葛根、黄芩、白芍、羌活、白芷、石膏、桔梗、甘草、生姜、大枣）。

二、辨虚实。上述表寒、表热均属邪实证，以无汗或少汗为标志。而有汗、多汗则属正虚、表虚。治感冒表虚证以桂枝汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）的解肌散寒、调和营卫为代表。若患者属素体气虚者，又当以玉屏风散（黄芪、防风、白术）益气固表散邪。

三、重季节。春冬两季常见风寒表证，特别是痈疽、流行性腮腺炎、湿疹、荨麻疹等初起时表寒较重者，常用荆防败毒散（即人参败毒散去党参加荆芥、防风）袪风、散寒、解毒。夏季多见如胃肠型感冒等的暑湿感冒，常用三物香薷饮（香薷、扁豆、厚朴）或藿香正气散（藿香、茯毛、苏梗、甘草、白芷、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、炙甘草）清暑化湿、理气和中。秋季先后有温燥伤肺和凉燥束肺两种感冒，分别使用桑杏汤（桑叶、杏仁、北沙参、浙贝、豆豉、栀子、梨皮）清宣凉润和杏苏散（杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、生姜、大枣）宣肺达表。

四、明特质。阴虚特质者的感冒宜用加减葳蕤汤（葳蕤、葱白、豆豉、白薇、薄荷、甘草、红枣）滋阴清热、解表发汗；阳虚特质者宜用再造散（党参、黄芪、附子、炙甘草、桂枝、羌活、防风、川芎、白芍、细辛、生姜）助阳益气、解表发汗。再如，妇女经期感冒宜用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、甘草、党参、生姜、大枣）和解少阳、达邪透表，以防“热入血室”；多虚多瘀的妇女产褥期感冒宜用桂枝汤调和营卫，并用生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）活血行瘀，温经透表。

五、析夹邪。夹邪即兼症。如慢性气管炎夹痰感冒者，多用参苏饮（党参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草、生姜、大枣）益气解表、宣肺化痰。支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等夹痰感冒而痰多气喘者，是谓外有表邪、内伏痰饮，以小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、炙甘草）解表化饮、止咳平喘，疗效显著。又如感冒合并慢性肾炎水肿的表证，常用五皮饮（茯苓皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、炒陈皮）加荆芥、防风，以理气解表、散水消胀。

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