腹腔镜下胰头十二指肠切除术围术期的护理分析

王文琼

·效果评估·

腹腔镜下胰头十二指肠切除术围术期的护理分析

王文琼

目的分析对行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者实施围术期护理的效果。方法选取我院行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者42例（2014年5月～2016年5月），将其分段随机化分两组，各21例。对照组给予常规护理，观察组实施针对性围术期干预，对比两组肛门排气、住院时间，记录两组并发症发生率。结果观察组肛门排气、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论在实施腹腔镜下胰十二指肠切除术中，给予患者相应的围术期护理，效果可观。

腹腔镜；胰十二指肠切除术；护理

近年来，腹腔镜技术在外科当中的运用频率趋于上升，在胰腺外科中亦逐渐发展[1]。本文对本院行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者展开研究，并寻求适宜的护理方案，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2014年5月～2016年5月在我院实施腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者42例，将其随机化分为观察组和对照组，每组21例。观察组男11例，女10例，年龄35～76岁，平均年龄（49.76±10.16）岁。其中十二指肠肿瘤10例，胆管癌5例，胰腺癌5例，其他1例。对照组男12例，女9例，年龄33～73岁，平均年龄（49.32±10.64）岁。其中十二指肠肿瘤9例，胆管癌6例，胰腺癌4例，其他2例。对比两组手术患者的基线资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括做好术前准备，检测患者的凝血﹑肝肾﹑心肺功能及血常规，实施CT或MRI﹑超声检查；术后一般护理，给予患者进行吸氧护理，心电图检测护理，翻身等皮肤护理，日常卫生清洁护理等[2]。

观察组在上述护理基础上，给予针对性围术期护理，主要项目包括：术前（针对患者的睡眠方面﹑宣教方面的护理等），术后（针对患者疼痛时采取PCA泵技术方面﹑患者的早期活动﹑预防并发症的护理等）。

1.2.1 术前护理 （1）睡眠护理，根据患者的精神状况﹑用药情况等诸多因素，酌情进行患者相应的睡眠护理，安慰患者，给予患者鼓励，保证睡眠质量[3]。（2）宣教护理，对患者及家属采取书面讲解（理论知识）﹑幻灯片放映（视觉感性认识），视频播放（动态全面观察），手术相应器械展示（熟悉手术环境）的方式，运用简单易懂的话语，向患者及家属讲解腹腔镜下胰十二指肠切除术的知识，提高患者对手术的熟悉度和认知度[4]。

1.2.2 术后护理 （1）PCA泵技术镇痛护理[5]，指导患者使用PCA泵，缓解患者的疼痛（下床疼痛﹑翻身疼痛﹑咳嗽疼痛等）状况，帮助患者在短期内达到下床活动的目的。（2）术后早期活动方面的护理，当患者能够下床活动时，根据患者的具体状况（不疲惫为佳）辅助患者进行日常的活动，并做好监测患者生命体征的工作，若患者出现呼吸急促﹑面色苍白﹑头晕等突发状况，则停止活动。（3）并发症的预防和护理[6]，针对出血患者，给予相应的输血﹑补液等处理，控制出血状况，保证生命体征处于平稳状态。针对胆瘘﹑胰瘘等患者，保持引流管通畅，检测患者机体的胆红素水平﹑淀粉酶水平的改变，根据医嘱采取相应的护胃﹑抗感染﹑禁食等措施[7-9]，保持患者机体水电解质的平稳。

1.3 观察指标

观察两组手术患者的肛门排气所需时间﹑住院时长等，并记录两组并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

各项指标数据使用SPSS20.0处理，患者的肛门排气﹑住院等平均时间用（均数±标准差）表示，采用t检验，并发症发生率用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项时间指标

观察组患者的各项时间指标少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 对比两组手术患者的各项时间指标

2.2 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率为23.81%，低于对照组52.38%，P ＜0.05。如表2。

表2 对比两组手术患者的各项并发症指标

3 讨论

腹腔镜下胰十二指肠切除术具有安全系数高，疼痛指数低，恢复时间快等诸多优势[10]，而适宜的围术期护理也是影响手术效果的关键因素之一[11]。以往常规护理方案并不完善，针对此类手术患者可实施针对性围术期护理。本次研究结果显示，观察组各项指标优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，针对临床上进行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者，采取针对性围术期护理能够减少患者发生并发症的概率，在较短时间内恢复。

[1]朱国玲. 胰十二指肠切除术病人的围术期护理[J]. 全科护理，2014，12（5）：420-421.

[2]陈芳，普春丽. 胰十二指肠切除术围术期综合护理对策探讨[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4895-4896.

[3]杜君毅. 胰十二指肠切除术的围术期护理[J]. 临床医学，2012，32（4）：125-126.

[4]李莉平. 胰十二指肠切除术的围术期护理[J]. 中国医药指南，2016，14（10）：248.

[5]蔡冬姣，梁玉，刘紫琳. 围术期护理对老年胰十二指肠切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：97-99.

[6]刘桂英，穆睿华. 胰十二指肠切除术病人的围术期护理[J]. 全科护理，2011，9（10）：896-897.

[7]王志东.胰腺癌患者胰十二指肠切除术治疗[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：143-144.

[8]罗丽芳，张莉，苏敏谊，等. 赋能理论在胰十二指肠切除患者术后早期康复训练的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（4）：54-55.

[9]陈坤月，车梅芳. 25例胰十二指肠切除术患者围手术期护理的探讨[J]. 中国医学创新，2015，12（5）：89-91.

[10]芦红霞，李素娟，刘改荣. 27例胰十二指肠肿瘤围术期护理体会[J]. 中国现代药物应用，2011，5（5）：184-185.

[11]高四华，邹平华，邹红. 糖尿病患者胰十二指肠切除术的围术期护理观察[J].吉林医学，2015，36（16）：3633-3634.

医学论文中表格制作的要求

结构完整：一个表格在整体外型上，其表题﹑标目（总标目﹑横标目﹑纵标目）等应齐全，给读者一个完整的印象。

内容突出：表题﹑表的各栏栏目文字应简明﹑贴切，中心思想突出。

逻辑排列：一个设计合理的表格，其内容和测试项目由左至右横读应构成一个完整的句子。因此，表格的主语﹑谓语应划分清楚， 逻辑排列﹑层次分明。

对比鲜明：作为分析用的表格，其主要作用就是进行比较。为更好地达到此目的，应将不同的组别，不同参数的数据进行必要的准确的归类，按比较的需要靠近排列。

表达准确：医学论文很多重要结论都是从表的数据中获得，如果指标计算结果有误，标准差﹑标准误用法不妥，均可导致结论上的错误。

自明性强：表格是完整的﹑可独立存在的形象化语言。表格的内容应简洁直观，以数字表达为主， 给人以强烈的对比效果，避免夹杂过多的文字。

主谓清楚：表的横标目为主语，指表中所要说明的对象；纵标目为谓语，表示对主语的说明，读表的顺序为：主语→谓语→数据。特殊情况时，主﹑谓语可以换位，但换位后的主谓语的性质不变。作者在精心设计表格时，应力求科学﹑准确﹑一目了然。一个好的表格应具有语言学上的逻辑性，即主谓清楚﹑层次分明﹑标目合理。

Perioperative Nursing of Patients Undergoing Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

WANG Wenqiong The Second Department of Surgery, People's Hospital of Zizhong County, Zizhong Sichuan 641200, China

ObjectiveTo analyze the effect of perioperative nursing on patients undergoing laparoscopic pancreaticoduodenectomy.Methods42 patients undergoing laparoscopic pancreaticoduodenectomy in our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups (n=21). The control group was given routine nursing, the observation group was given targeted perioperative intervention, two groups of anal exhaust, hospitalization time, the incidence of complications in the two groups were recorded.ResultsThe anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group, P＜0.05.ConclusionIn the implementation of laparoscopic pancreaticoduodenectomy, given the appropriate perioperative care, the effect is considerable.

Laparoscope, Resection of pancreas and duodenum, Nursing

R473.6

A

1674-9308（2016）34-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.124

四川省资中县人民医院外二科，四川 资中 641200