浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施

宋妍河南中医药大学第一附属医院，河南郑州　450000

浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施

宋妍
河南中医药大学第一附属医院，河南郑州450000

目的研究高危药品在门诊药房管理过程中存在的问题，探讨其解决途径。方法针对医院门诊药房管理过程中存在的高危药品管理问题进行分析和整理，科学给予分类，结合相关文献资料，综合分析该院实际发展状况，构建科学的管理模式。结果医院针对高危药品管理中的问题进行分析，制定并执行相关解决方案后，高危药品管理有效性得到提高，高危药品使用安全性进一步提高。结论针对高危药品，必须要单独进行存放，同时设置好警示标志，进一步加强信息管理工作，同时培养药师工作责任心，保证药品工作的规范性和合理性，构建完善的规章制度，确保医院门诊药房管理以及高危药品管理工作有章可循。

高危药品；门诊药房管理；问题；解决措施

［Abstract］Objective To research the existing problems of high-risk medicine in the outpatient pharmacy management and study its solutions.Methods The existing problems of high-risk medicine in the course of hospital outpatient pharmacy management were analyzed，arranged and scientifically classified，and we comprehensively analyze the actual development condition of our hospital and construct the scientific management model combined with the relevant literature materials. Results The hospital analyzes the problems in the high-risk medicine management，and the effectiveness of high-risk medicine management was improved after the formulation and implementation of relevant solutions，and the application safety of the high-risk medicine was further improved.Conclusion We should separately store the high-risk medicine and set the warning sign，further enhance the information management work，cultivate the responsibility of pharmacists，ensure the standardization and rationality of the drug method，formulate perfect regulations and ensure the hospital outpatient pharmacy management and ensure that the high-risk drug management work can have rules to follow.

［Key words］High-risk medicine；Outpatient pharmacy management；Problem；Solution

高危药品指的是在使用不正确时可能会导致患者受损的药物类型。虽然针对高危药品的错误使用频率并不会明显高于其他药品类型，但是一旦出现错误使用的现象就可能会引发十分严重后果。因此，门诊药房管理过程中，必须要进一步强化对高危药品的管理，保证其规范化使用，尽可能避免因不合理使用高危药物诱发各种安全隐患，导致各种不良反应现象。因为门诊药房在具体工作量上相对较大，涉及到的药品种类相对较多，药物一般处于机械操作状态。因此，必须要重视对高危药品的规范化管理，贯彻和执行相关管理措施，提高患者临床用药的安全性。根据美国药物使用安全协会关于高危药品的分类方法，该院药剂科以及护理部门，联合医务科等医院部门，一起基于该院发展实际，制定符合该院实际情况的高危药品目录［1］。

1　高危药品管理中存在的问题

1.1药品放置不规范

医院门诊药房中包含各种类型的药品，部分工作人员习惯对相应药品开展类型划分，然而只有浓氯化钠针剂以及氯化钾针剂等少量应用频率较低的药品需要给予单独放置，相当一部分药品在放置上相对较混乱。所以，在门诊药房管理工作中，仍可以发现高危药品与普通药品混杂乱放的现象，造成药品错拿或者药品错放问题的发生，给药物使用安全带来很大威胁，不利于提高高危药品使用的规范性，并且会给门诊药房带来不必要的工作，降低医院门诊药房工作效率和工作质量［2-3］。

1.2缺乏健全的药品管理制度

门诊药房高危药品进行管理的过程中缺乏健全的管理制度，在实际执行工作中，对于相关管理制度未能真正贯彻和落实。具体表现在：其一，缺乏科学的查对制度。一部分药师对高危药品未能树立起良好的查对意识，同时，在具体查对工作中没有严格遵循相关查对制度开展工作，部分人员甚至以工作繁忙为理由拒绝进行高危药品查对，造成高危药品在使用安全上得不到保障；其二，未能针对高危药品清点交接班制度进行真正贯彻和执行［4］。门诊药房交接班时，由于药品种类多种多样，交接过程中工作量大，造成药师无法很好地兼顾高危药品清点工作，导致高危药品在实际使用过程中出现查找难度高且查找效率低等现象。

1.3未能针对存药货架进行清晰标识

在门诊药房管理工作中，可发现高危药品存放货架标识不清晰的现象，在标识设置方面不够醒目，相关标识容易出现脱落等，造成标识无法充分发挥其警示作用，部分标识甚至丧失应有的警示作用。在这种情况下，高危药品具体使用以及管理就会受到影响，不利于充分发挥药品功效［5］。同时，针对高危药品进行发放以及使用的过程中，很容易出现放错现象以及拿错问题，无法确保医院药品管理的规范化开展。

1.4未能针对高危药品以及常规药品进行明确区分

门诊药房管理过程中，针对高危药品进行发放以及使用时，未能将其与普通药品进行严格区分，同时，门诊药房需要处理的工作量极大，更容易导致药品方法以及使用差错现象，影响药品使用的科学性以及安全性［6］。另外，部分药师在针对药品进行发放以及使用的过程中不够认真和细致，未能给予审查，造成药品在实际使用过程中极易发生错误，给患者生命健康带来威胁。

1.5质量监控体系有待完善

针对门诊药房开展管理的过程中，医院未能构建科学而完善的高危药品质量管理制度，造成高危药品在质量监控以及质量监督方面存在缺陷，导致高危药品在实际使用上缺乏安全性。另外，针对高危药品进行使用的过程中，在管理预见性方面相对较低，影响高危药品清点工作以及存储工作的顺利开展，不利于保证高危药品管理质量。

2　门诊药房高危药品管理途径

2.1科学设置专用货架，针对高危药品进行存放

针对高危药品进行存放的过程中，必须要设置独立的专用货架，防止高危药品以及其他普通药品之间出现混淆。针对专用货架进行设置的过程中，通常将其分为上层以及下层，同时，根据系统用药给予区别化存放。针对相同通用名品种药物，应针对不一样的剂型进行分别放置，同时针对易混淆药品开展科学摆放，防止在实际使用中无法及时有效找到相应药品。针对需要进行冷藏存放的药物类型，应将其置于冰箱内，实行分类存放［7］。针对货架安装相应的报警装置，同时安装监控装置等，实现对高危药品存放状况的实时监督和控制，促进高危药品存放安全性的提高，增加其可靠性。针对专用货架进行管理的过程中，必须要综合分析药品主治以及功能等，给予科学分类，通过不一样的颜色进行标识，促进高危药品使用安全性和科学性的提高。

2.2尽可能提高存药货架标识的清晰度

针对高危药品进行管理的过程中，必须要确保存放药品的货架具备清晰而醒目的标识，同时科学设置警示牌。针对浓度为10%的氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液，此类药物通过玻璃瓶进行盛装，瓶子上方印着蓝色字体，但从表面上分析极易导致混淆，因此，应该采用不一样的颜色给予警示［8］。

2.3针对药品发放以及使用进行科学审核

针对高危药品进行调配以及使用的过程中应采用双人复核的审核方式。给药过程中，必须要严格执行给药五对原则：其一，患者对；其二，药品对；其三，剂量对；其四，给药时间对；其五，给药方法对［9-10］。主要遵守上述原则，才可以保证临床给药的正确性。针对药品调配采用双人复核制度，实行后台调配药品，并在前台进行药品发放。药师在药品调配工作中必须要端正工作态度，注意集中注意力，针对患者姓名、所使用的药品名字以及药物使用剂量、具体药物使用量等进行认真核对。药师应谨防高危药品使用错误，以防引发用药风险。

2.4充分发挥信息化技术在高危药品管理中的积极作用

针对门诊药房高危药品进行管理的过程中，必须要充分应用各种信息化技术和信息化系统，充分发挥计算机辅助医嘱系统以及药品自动分发机等在高危药品管理中的积极作用，同时主动引进临床决策支持系统等，充分进行应用。信息化系统可以在医师开具处方以及处方录入等工作中发挥突出作用，促进工作效率和质量的同步提高，提高医院高危药品管理水平。

2.5提高工作人员的业务水平

门诊药房高危药品管理过程中，必须要不断加强工作人员专业培训，促进其个人业务能力以及综合素质的提高，尽可能避免药物错误发放问题的发生。现阶段，门诊药房工作者在个人素质上仍有待提高，缺乏丰富的工作经验，造成门诊药房工作效率得不到有效提高。所以，必须要进一步推进门诊药房人员培训，注重考核，促使工作人员了解和掌握丰富的高危药品管理知识以及技巧，树立良好的高危药品管理意识，同时积极投入到实践工作中，积累丰富的实践经验，不断提高高危药品管理工作有效性。另外，工作人员必须要自觉按照高危药品存放以及发放等方面的相关规范以及标准开展相关工作，提高患者药物使用的合理性，避免因药物使用错误给患者带来不利影响，进一步提高患者用药安全性和有效性，促进患者痊愈。

3　结论

总而言之，信息化发展背景下，医疗卫生事业也得到飞速发展和进步。近年来，医院临床药物使用类型越来越多样化，这也造成门诊药房在高危药品使用方面存在越来越多的隐患，更容易出现用药错误的现象，给患者临床药物治疗带来不利影响，降低药物疗效。所以，医院必须要不断加强门诊药房管理，尤其是要针对高危药品进行规范化管理，主动发现高危药品使用过程中存在的缺陷和不足，制定针对性的解决方法，促进高危药品在使用安全性以及有效性上的同步提高。

［1］FANG Yu，YANG Shimin，FENG Bianling，NI Yufei，FU Qiang（Department of Pharmaceutical Administration，Faculty of Pharmacy，School of Medicine，Xi'an JiaotongUniversity，Xi' an 710061，China）.Pharmacists'Perception of Pharmaceutical Care in Community Pharmacy：a Questionnaire Survey in China［C］//中国药学会（Chinese Pharmaceutical Association）、天津市人民政府.2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集.中国药学会 （Chinese Pharmaceutical Association）、天津市人民政府，2010：11.

［2］周冬初，颜素华，肖岚，等.自动化药房管理系统在门诊药房的应用［J］.中南药学，2015（5）：550-552，554.

［3］马怡文，黄桂霞，李捷，等.品管圈活动在该院高危药品管理中的运用［J］.北方药学，2015（6）：180-181.

［4］库尔班·提拉，木尼热·艾海提.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案分析［J］.中国继续医学教育，2016 （5）：184-185.

［5］陈永春，陈晓艳.SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用［J］.中国药物警戒，2013（1）：57-58.

［6］刘哲慧.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案［J］.海峡药学，2013（6）：299-300.

［7］章明杰.特殊高危药品在门诊药房中的管理［J］.中国卫生产业，2015（25）：68-70.

［8］刘会民，张永进，陈曙峰.风险管理在该院门诊调剂管理中的应用及体会［J］.中国药房，2014（13）：1189-1192.

［9］马晓飞.门诊药房应用SHEL模式管理高危药品效果分析［J］.中国药业，2014（10）：61-62.

［10］文中全.某院高危药品的管理方法初探［J］.中国医药指南，2014（19）：391-392.

Analysis of Disadvantages and Solutions of High-risk Medicine in the Outpatient Pharmacy Management

SONG Yan
First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.176

宋妍（1970.2-），女，河南洛阳人，本科，主管药师，研究方向：药品管理。

2016-01-22）