急诊护士应急救援能力研究进展

余天燕，金丽芬云南省第一人民医院急诊科，云南昆明　650032



急诊护士应急救援能力研究进展

余天燕，金丽芬
云南省第一人民医院急诊科，云南昆明650032

应急救援是医疗业务与救援能力结合而成的一个较为独特的知识体系，具有明显的层次性，其中护士应急救援能力是确保急诊救援成功的关键，提高急诊护士的应急救援能力，有助于推动应急救援工作的开展。该文基于医疗业务与救援能力的关系，结合近年来相关研究成果，对应急救援护士储备及相关知识培训现状进行分析，重点对应急救援能力建设进行探讨，以期为医院应急救援工作的开展提供有力支持。

急诊护士；应急救援；培训模式；能力建设

［Abstract］The emergency rescue is a unique knowledge system that combines the medical business and rescue ability with obvious levels，the emergency rescue ability of nurses is the key to ensure the success of emergency rescue，and improving the emergency rescue ability of emergency nurses contributes to promoting the development of emergency rescue work.The paper analyzes the preparation of emergency rescue nurses and relevant knowledge training status and especially studies the construction of emergency rescue ability based on the relationship between medical business and rescue ability and relevant research results in recent years in order to provide powerful support for the development of hospital emergency rescue work.

［Key words］Emergency nurse；Emergency rescue；Training mode；Ability construction

近年来，各种自然灾害、生产事故、交通事故以及卫生和传染病事件屡见报端，这些突发公共事件给国民生命及财产安全构成了严重威胁，已成为社会关注的焦点。突发公共事件需要医疗机构提供医学救援，在应急救援工作中，越来越离不开护理学理论与实践经验的支持，应急护理学应运而生，如何推进应急护理工作的开展，提高突发公共事件的应急救援效果，成为护理研究关注的一项重要课题。在新形势新背景下，增强急诊护士储备、提高其应急救援能力、推进医学救援工作持续且深入的开展，具有重要的现实意义。

1　急诊护士储备及应急救援培训现状分析

1.1应急救援特点

医学应急救援是救援工作重要组成内容，是应急工作与救护工作的结合，是指运用现代救护手段对突发公共事件中的受困对象开展援助工作，使其尽快脱离危险，将伤害将至最低程度，其在自然遭害（如“512”汶川地震）、社会安全事件（如“522”乌鲁木齐恐怖袭击）、事故灾难（如“812”天津爆炸事故）、公共卫生事件（如山东疫苗事件）中均发挥着重要的作用［1］。结合国内外应急救援经验，其特点可概括为伤害多为集体性、救援时效性高、稳定性与机动性相统一，从医学应急救援能力来看，医务人员起到核心作用，突发公共事件的应急救援对医务人员提出了较高的要求，其中急诊护士储备直接影响到救护工作的整体水平，应急救援能力已成为急诊护士必须具备的一项能力［2］。而现阶段很多急诊护士对急救相关知识掌握程度有限，只能承担院内急救护理工作，难以适应应急救援工作需求，因认识度和重视度不高，面对突发公共事件时，很多医疗机构排除的救援队伍都是临时抽调组成，应急救援效果并不理想。

1.2应急救援培训

突发公共卫生事件具有不可预测、危害直接、发生隐蔽等特点，需要一支专业化的应急救援队伍，针对医疗机构急诊护士储备力量不足、能力有限这一现状，有必要增强急诊护士储备力量，加强急救方面知识的培训。陈斐等［3］选取46例急诊护士作为研究对象，组织构建系统的救治能力培训模式，在理论知识进而急救技能学习的基础上，通过实践来提高急诊护士救治群体性伤害的能力，很大程度上提高了急救护理质量，其具体实施过程为：成立培训管理小组、制定培训计划、落实培训内容。概括来讲，急诊护士应急救援能力的培养，应以人才储备为基础，组成梯队结构，形成阶梯式应急救援护理人才库，通过阶梯式定期培训等方式对人员结构进行优化，以人力要素为核心，促进应急救援工作整体水平的提高［4］。

2　急诊护士能力评估及应急救援能力建设

2.1核心能力评估标准

应急救援护理工作涉及的内容较为广泛，有必要建立应急救援核心能力标准框架，为急诊护士储备、培训及能力评估奠定基础，急诊护士核心能力是指护士在特定的护理环境下形成的专业能力，包括理论知识、护理技能、服务态度等，汤莉等［5］对应急救援能力相关理论进行总结性分析，提出了急诊护士核心能力标准框架模型，包括专业实践、专业精神、系统支持和专业领导共4大能力模块，为应急救援能力的评估提供了较为客观的标准和借鉴模式，当然，其实践性还有待进一步探究。应急救援能力评估指标主要包括组织管理、快速反应、救援技术、支援保障和培训演练等内容，整个评估指标体系的构建所涉及的参量较多，以救援技术为例，人员素质、知识技能和专业救援均为基本参量，对急诊护士应急救援能力进行评估，主要考察组成人员的整体素质、专业水平、身心健康状况、培训背景和应急意识等，人员结构及其对应急救援基本常识的了解，是人力条件的基本要素，再有就是救援技能、各种装备器材使用技能以及专业救援能力［6-7］。

2.2应急救援能力建设

通过对急诊护士应急救援能力指标基本要素的分析，发现在各方面普遍存在一定的问题，仍以救援技术能力为例，从人员素质来看，由急诊护士临时组成的应急救援小组，人员总体结构层次性不合理，应急意识不强，因应急救援人员储备不足，一些抽调人员缺乏相关培训背景以及突发公共事件的救援实践经历，这一点在专业救援方面体现的较为明显，因缺乏特殊情形救援经验，对院外环境适应性较差，应急救援效果并不理想［8］。结合以往研究成果，应急救援能力建设应从内外环境同时入手，一方面是加强内环境体系的建设，即在医院应急救援战略规划指导下，首先应健全救援组织结构，通过成立专门领导小组、扩大管理幅度、明确任务分工并责任到人，完善应急救援预案，涵盖预警报告、技术支持、物资储备、现场控制等要点，保证应急救援的时效性；其次要定期开展培训工作，增加能力储备、优化人才队伍，采取定期复训、考核等方式，实行人员准入制度，保证人员构成的稳定性及专业水平；再次是要建立相应的运行机制，加强后勤保障；另一方面是加强外环境体系的建设，即在明确目标规划的同时，还应建立必备的基础设施及高效的专业系统，及时获取信息、提前识别危机，进行相应的应急管制［9-10］。

3　结语

综上所述，急诊护士应急救援能力的培训是一项系统工程和长期任务，目前国内很多医疗机构在应急救援人员储备和管理方面仍存在很多问题，尚未形成应急救援能力培养和评估较为成熟的模式，只有立足于这一现状，通过加强应急救援能力建设，不断地提高急诊护士的应急救援能力、持续改进应急救援工作，才能收到更为满意的应急救援效果，适应新形势下突发公共事件应急救援的需要。

［1］叶政君，童丽，张雪晴.应用PDCA循环提升应急救援质量的实践［J］.中国护理管理，2014，14（7）:734-737.

［2］朱亚，葛学娣，黄莹，等.骨科护士应急救援护理能力培训的效果分析［J］.护理管理杂志，2014，5（8）:346-34.

［3］陈斐，刘瑛.急诊护士救治群体性伤害能力培训模式的构建［J］.护理研究，2013，32（7）:3685-3687.

［4］曾丹，刘纪宁，王英，等.地震区医院急救护理能力灾后重建现状及对策［J］.西部医学，2015，12（3）:1886-1888.

［5］汤莉，俞玲娜，张娜，等.应急救援护士核心能力标准框架模型建立［J］.现代医院，2015，13（6）:147-149.

［6］Bing Wu，Baiwei Lei，Zhen jiang Yu.Study on Integrated Command Platform for Emergency Rescue in Coal Mines Based on WebGIS［J］.Journal of Software，2014.

［7］Medical emergency rescue in disaster:The international emergency response to the Haiyan typhoonin Philippines［J］.BST，2014.

［8］崔琳，罗羽，陈俊国.我国突发公共卫生事件应急救援中护理人员的素质现状及对策［J］.护理学杂志，2010，10（4）:94-96.

［9］朱爱群，张静平，李乐之，等.临床护士灾害护理能力与认知的调查［J］.护理学杂志，2014，17（6）:47-50.

［10］张建英.实施应急模拟实战演练提高急诊护士核心业务能力［J］.中医药管理杂志，2013（9）:1020-1021.

Research Process of Emergency Rescue Ability of Emergency Nurses

YU Tian-yan，JIN Li-fen
Department of Emergency，First People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650032 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.147

云南省教育厅科学研究基金项目，项目编号：2014C006Y。

余天燕（1979.10-），女，云南楚雄人，本科，主管护师，护士长，从事急诊护理管理。

2016-04-27）