左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的效果观察

宁红红



左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的效果观察

宁红红

【摘要】目的 探讨左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选择2011年1月～2015年1月本院收治的老年慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法，分为观察组和对照组两组，每组患者40例。所有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规基础治疗，对照组在症状控制的基础上，给予曲美他嗪治疗。观察组在常规基础治疗基础上，给予左西孟旦注射液治疗。对比分析两组患者疗效。结果 观察组总有效率（82．5%）高于对照组（67．5%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组均无严重不良反应发生。结论 左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭可改善治疗效果，安全性高。

【关键词】左西孟旦注射液；老年慢性心力衰竭；疗效

Effect of Levosimendan Injection in Treating Elderly Patients With Chronic Heart Failure

NING HonghongThe 8thPeople’s Hospital of Qingdao City，Qingdao 266100，China

【Abstract】

Objective To discuss the effect of levosimendan injection in treating elderly patients with chronic heart failure（CHF）． Methods 80 cases of senile CHF patients from January 2011 to January 2015 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group． All patients were treated with cardiotonic，diuretic and vasodilator therapy on a regular basis，the control group was given trimetazidine treatment on the basis of symptom control，and observation group was given levosimendan injection based on regular treatment． Results The overall response rate of observation group（82．5%）was higher than control group（67．5%），the difference was statistically significant（P＜0．05）． There were no serious adverse events in both groups． Conclusion Levosimendan injection treating elderly patients with chronic heart failure，improves therapeutic efficacy with high safety．

【Key words】Levosimendan injection，Elderly patients with chronic heart failure，Efficacy

心力衰竭也称充血性心力衰竭，主要临床症状包括呼吸困难，此外伴气促等症状［1］。慢性心力衰竭（CHF）为目前大多数器质性心脏病进展的结局，常规治疗方案包括强心、利尿等，可取得一定疗效，然而长期生存率的提升方面效果不理想［2］。本文分析左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2015年1月本院收治的老年慢性心力衰竭患者80例。纳入标准：所有患者年龄大于60岁，符合慢性心力衰竭诊断标准，基础病因均为冠心病或高血压性心脏病，患者知情同意。排除标准：合并急性心肌梗死患者；合并急性心力衰竭患者；经NYHA分级为I级的患者；心室肥厚患者；严重肝肾功能不全患者。所有患者经病史询问、心电图检查及心脏超声检查，符合慢性心力衰竭的诊断标准［3］。男48例，女32例，年龄60～87岁，平均年龄（71.3±7.5）岁。基础疾病类型包括：冠心病54例（67.5%），高血压性心脏病26例（32.5%）。合并症包括：2型糖尿病32例，肺部疾病24例，高血脂16例，脑血管病12例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均采用常规基础疗法。给予吸氧；强心剂增强心肌功能，并改善血液循环；利尿剂促进排钠，减少血容量，降低血管平滑肌钠离子含量，扩张血管降低血压；血管紧张素转换酶抑制剂用于降血压，舒张血管，减少外周阻力；使用解痉药物解除平滑肌痉挛；同时维持水电解质平衡［4-5］。对照组在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪片口服治疗，20 mg/次，每日3次以便预防和治疗心绞痛、心肌梗死等症状。观察组在常规治疗基础上给予左西孟旦注射液（生产厂家：成都圣诺生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20110104）治疗。用法用量：静脉注射，初始10 min负荷量为12 g/kg，继而以0.1 μg/（kg•min）的速度微量泵入，1 h以后，继而以0.2 μg/（kg•min）的速度持续泵入23 h，5 d后，继而重复一次，最终保证患者收缩压≥85 mm Hg，平均压＞65 mm Hg，心率＜120次/min。观察用药过程中患者出现头昏、头疼、呕吐等不良反应，立即停用，若症状自行缓解减量使用。

1.3疗效观察

治疗效果评价标准［6］：显效是指患者肺部湿啰音、水肿和呼吸困难等心衰临床症状体征改善或消失，心功能测定基本恢复正常；有效患者肺部湿啰音、水肿和呼吸困难等心衰临床症状体征有所改善，心功能改善程度为1～2级；无效是指患者临床症状无改善或加重，心功能无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

经治疗后，观察组显效12例（30.0%），有效21例（52.5%），无效7例（17.5%），总有效率为82.50%（33/40）；对照组显效7例（17.5%），有效20例（50.0%），无效13例（32.5%），总有效率为67.50%（27/40），观察组总有效率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

两组均无严重不良反应发生。对照组1例患者出现心悸、恶心症状；观察组1例发生轻微血压下降；经及时对症处理，均缓解并继续接受治疗，两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

近年来，我国心血管疾病发病率居高不下，以高血压、高血脂和冠心病为主。CHF是各类心血管疾病和心脏病进展的最终结局，以高致残率及高死亡率为特点。常规治疗以利尿、强心、扩张血管和解痉等为主。左西孟旦为一种新型钙离子增敏剂，可于人体内心肌肌钙蛋白（cTnI）相结合，提高收缩蛋白对钙离子的敏感性，增加钙离子和心肌肌钙蛋白的促心肌收缩功能，从而有效改善心肌细胞收缩能力。此外，促近血管平滑肌上钾离子通道的开放，发挥扩血管和强心的作用［7］。左西孟旦可避免心肌耗氧量的上升，减低导致心率加快的危险，从而有效避免了药物对心肌舒张功能的损害［8］。本研究结果显示左西孟旦有效提高治疗显效率及总有效率，且无严重不良反应。

综上，左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭，可有效改善治疗效果，用药安全性高。

参考文献

［1］ 刘慧芳． 心力衰竭的临床诊断与预防［J］． 基层医学论坛，2014，18（26）: 3570-3571．

［2］ 毛桂春． 中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展［J］． 广西中医药大学学报，2015，18（1）: 63-66．

［3］ 秦晓毅，卢新政． 2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读［J］． 心血管病学进展，2011，32（4）: 490-492．

［4］ 王雅君． 强心合剂治疗慢性心力衰竭的临床研究［D］． 南京：南京中医药大学，2013．

［5］ 段银． 美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察［J］． 心血管病防治知识（学术版），2014（8）: 3-5．

［6］ 陈化健． 低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果分析［J］． 中国伤残医学，2012，20（7）: 69-70．

［7］ 赵连玮． 左西孟旦对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性研究［D］． 石家庄：河北医科大学，2014．

［8］ 耿凡琪． 血清Galectin-3在慢性心力衰竭中的诊断及预测价值［D］． 长春：吉林大学，2014．

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．087

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0117-02

作者单位：266100 山东省青岛市第八人民医院