阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察

楚选云



阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察

楚选云

【摘要】目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法 选取我院100例化脓性扁桃体炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，对照组单用阿莫西林克拉维酸钾，观察组在此基础上加用糜蛋白酶治疗，比较两组治疗后主要症状体征改善时间、总有效率和不良反应。结果 观察组症状改善时间优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎，能缩短症状持续时间，提高治疗有效率。

【关键词】阿莫西林克拉维酸钾；糜蛋白酶；儿童；急性化脓性扁桃体炎

临床上，急性化脓性扁桃体炎比较多见，化脓性链球菌是主要致病菌［1-2］，常规使用的青霉素疗效显著，但是耐药率也比较高［3］，本研究主要探讨阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择2012年8月～2013年6月我院100例化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，其中男性患儿54例，女性患儿46例，年龄1.5 ～6岁，平均年龄（4.2±1.5）岁，将以上100例患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿均为50例，两组患儿在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均根据情况给予止咳、祛痰、解热等对症治疗，适当增加患儿饮水量，合理膳食，阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，使用的剂量30 mg/kg，2次/d，观察组在此基础上给予糜蛋白酶2 000 U，超声雾化吸入，2次/d，观察用药后的疗效。

1.3评价方法

观察两组患儿症状改善时间和治疗总有效率。

1.4统计学处理

2　结果

2.12组患者治疗后症状改善时间比较

观察组患儿体温恢复正常时间为（1.5±0.4）d，咽痛好转时间为（1.5±0.5）d，咽部充血消退时间（4.3±0.6）d，扁桃体分泌物消退时间（2.7±0.4）d，对照组患儿体温恢复正常时间为（2.5±0.7）d，咽痛好转时间为（3.1±0.6）d，咽部充血消退时间（5.4±1.3）d，扁桃体分泌物消退时间（4.8±0.9）d，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组患者治疗前后临床疗效结果

治疗结束后，观察组患者50例，治愈28例，有效20例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组患者50例，治愈12例，有效27例，无效11例，总有效率为78.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

化脓性扁桃体炎在儿童比较常见，常常因受凉、疲劳而诱发，如果治疗不及时，容易引起并发症如中耳炎、急性风湿热、急性肾小球肾炎等。及时早期给予治疗能够缓解症状，减少并发症的发生。阿莫西林克拉维酸钾由阿莫西林和克拉维酸钾配伍组成，克拉维酸钾可以增强阿莫西林对产β-内酰胺酶菌种的抗菌活性［4］，主要适用于产β-内酰胺酶细菌所致的呼吸道、软组织感染，对化脓性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌有良好的抗菌效果［5-6］。糜蛋白酶能够使脓液或痰液中纤维蛋白和黏蛋白水解，使脓性分泌物的粘滞性降低，便于咳出［7-8］。本研究结果显示，观察组症状改善时间优于对照组，总有效率高于对照组，说明阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎，能缩短症状持续时间，提高治疗有效率。

参考文献

［1］ 聂少风．不同年龄急性发热和高CRP患儿病因研究［D］．温州：温州医学院，2013．

［2］ 曹阳，李筑英，张国琴，等．413例儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析［J］．国际儿科学杂志，2013，40（1）: 107-108．

［3］ 刘小荣．化脓性链球菌对大环内酯类抗生素耐药及耐药机制的研究及五家儿童医院抗菌药物使用调查［D］．北京：首都医科大学，2009: 1-2．

［4］ 韩振新．阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂窗体顶端序贯治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察［J］．当代医学，2011，17（7）: 54．

［5］ 张强，贾正平，朱运奎．阿莫西林克拉维酸钾颗粒（8:1）治疗呼吸系统细菌感染多中心随机对照研究［J］．西北国防医学杂志，2012，33（6）: 630-633．

［6］ 钟玫．572例阿莫西林钠克拉维酸钾不良反应报告分析［J］．实用医院临床杂志，2013，10（6）:153-155．

［7］ 刘晓艳．糜蛋白酶和氨溴索雾化吸入治疗小儿重症肺炎的临床疗效对比［J］．临床合理用药杂志，2012，5（29）：23-24．

［8］ 黎孔琼．超声雾化吸入治疗早期上呼吸道感染的疗效观察［J］．现代医药卫生，2011，27（21）: 3318-3319．

Efficacy of Amoxicillin-Clavulanate Potassium Combined With Chymotrypsin for Pediatric Acute Suppurative Tonsillitis

CHU XuanyunDepartment of Otolaryngology-head and Neck Surgery，First People’s Hospital Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The research aims to explore the clinical effect of amoxicillin-clavulanate potassium combined with chymotrypsin on pediatric acute suppurative tonsillitis． Methods The research chose 100 cases of children patients with suppurative tonsillitis from the hospital，and distributed them into the observation group and the control group randomly of which each had 50 cases． The control group received the treatment of amoxicillinclavulanate potassium alone，while the observation group received the additional treatment of chymotrypsin on the basis． After the treatment，the research compared the two groups in terms of the improvement time of main symptoms and signs，total effective rate and untoward effect． Results The symptoms improve time of in the observation group were significantly better than that in the control group，the total efficiency in the observation group were significantly higher than that in the coTntrol group（P＜0．05）． Conclusion Treating pediatric acute suppurative tonsillitis with amoxicillin-clavulanate potassium combined with chymotrypsin can reduce the duration of symptoms and improve the effective rate of treatment，thus should be spread and applied clinically．

【Key words】Amoxicillin-clavulanate potassium，Chymotrypsin，Children，Acute suppurative tonsillitis

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．084

【中图分类号】R977

【 文献标识码】A

【 文章编号】1674-9316（2016）01-0114-02

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科