小剂量人血白蛋白联合速尿治疗大面积脑梗死的临床效果观察

姚莉莉 郭宝荣 许行飞

江苏省新沂市人民医院神经内科 江苏省新沂市 221400

小剂量人血白蛋白联合速尿治疗大面积脑梗死的临床效果观察

姚莉莉 郭宝荣 许行飞

江苏省新沂市人民医院神经内科 江苏省新沂市 221400

目的：探索分析采用小剂量人血白蛋白与速尿联合应用治疗大面积脑梗死患者，探讨研究其应用效果。方法：选取2014年1月至2016年1月在我院治疗48例大面积脑梗死患者，按抛硬币方式分成观察组（n=24例）和对照组（n=24例）。观察组采用小剂量人血白蛋白与速尿联合应用进行治疗，对照组采用速尿进行治疗。结果：观察组总有效率（95.83%）高于对照组（70.83%），结果具有显著差异，结果在统计学上有意义（p＜0.05）；在治疗前两组患者NDS及ADL无差异，结果在统计学上无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者NDS及ADL评分优于对照组，结果在统计学上有意义（p＜0.05）。结论：采用小剂量人血白蛋白与速尿联合应用治疗大面积脑梗死患者效果较为显著，能有效地提高患者生存质量，在用药治疗后，患者复发率比较低，并且安全可靠，在临床上可以推广应用。

脑梗死；小剂量人血白蛋白；速尿

脑梗死是临床上一种常见疾病，有关研究者认为，其主要特征为发病迅速，有较高致残率和死亡率等特点。脑梗死发作时会发生脑缺血、脑细胞死亡等较为严重并发症。脑缺血主要是大脑血流供应突然中断，进而使一切能量代谢反应停止，破坏了患者局部脑组织[1]。根据有关研究结果可以得到：由于经济水平不断发展，疾病种类及发病率也在增加，例如比较常见脑血管病变发病率在近些年来不断上升，对患者生命安全及生活质量有严重影响[2]。为了有效地治疗大面积脑梗死患者，笔者于2014年1月～2016年1月期间在我院接受治疗48例发生脑梗死患者临床资料进行研究，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

特选取2014年1月至2016年1月在我院治疗48例大面积脑梗死患者，并将其按抛硬币分组方法分为观察组和对照组各24例。对照组，男：16例，女：8例，年龄43～64岁，平均年龄（51.5±2.4）岁；观察组，男：14例，女：10例，年龄42～65岁，平均年龄（52.1±2.9）岁。所有患者在治疗前均确诊为大面积脑梗死患者，并且无其他疾病。确保两组患者年龄、性别等临床资料没有较大区别，结果在统计学上没有意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在进入医院后均给予常规的治疗（主要包括抵抗血小板、活血化瘀、对患者血压进行有效控制等）。对照组给予甘露醇及速尿进行治疗，每间隔8小时给予静脉快速滴注125ml，每间隔12小时给予速尿40mg，两者交替治疗，治疗8天后进行脑CT复查，根据检查结果来调节药物的剂量。观察组在对照组基础上给予人血白蛋白（生产厂家：郑州莱士血液制品有限公司；国药准字号：S19993030）进行治疗，剂量：10g，次数：每天2次，方法：静脉滴注，在治疗第8天次数改为1次，15天为一个疗程，在滴注人血白蛋白治疗结束后给予速尿进行治疗。

1.3 观察指标[3]

（1）分析两组患者治疗后应用效果（痊愈标准：对患者治疗一周、两周、三周神经功能缺损评分减少大于90%；显效评定标准：对患者治疗一周、两周、三周神经功能损伤评分减少46%至90%；有效评定标准：对患者治疗一周、两周、三周神经功能损伤评分减少18%至45%；无效评定标准：对患者治疗一周、两周、三周神经功能损伤评分减少小于17%）。

（2）观察两组患者应用药物治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）及生活能力量表（ADL）变化情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分析并比较两组患者应用效果

观察组总有效率（95.83%）高于对照组（70.83%），结果具有显著差异，结果在统计学上有意义（p<0.05），详细情况见表1。

表1：分析并比较两组患者治疗后应用效果 [n(%)]

2.2 观察两组患者治疗前后NDS及ADL变化情况

在治疗前两组患者的NDS及ADL无差异，结果在统计学上无意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的NDS及ADL评分优于对照组，结果在统计学上有意义（p<0.05），详细情况见表2。

表2：观察两组患者治疗前后NDS及ADL变化情况（，分）

表2：观察两组患者治疗前后NDS及ADL变化情况（，分）

组别例数NDSADL观察组治疗前2415.96±3.5543.60±3.22治疗后248.03±3.0659.10±4.16对照组治疗前2415.95±2.3543.71±2.22治疗后2411.22±3.2752.27±2.15

3 讨论

脑梗死的主要临床特点为具有较高的死亡率，较高的致残率。例如会发生癫痫、智商低下等永久性神经功能缺陷，对患者的生活质量有较大影响[4]。当患者发生脑梗死时，需要对其进行有效地治疗，这样才能显著的防止脑血管疾病进一步恶变[5]。本研究结果显示：观察组总有效率（95.83%）高于对照组（70.83%），结果具有显著差异，结果在统计学上有意义（p<0.05）；在治疗前两组患者NDS及ADL无差异，结果在统计学上无意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者NDS及ADL评分优于对照组，结果在统计学上有意义（p<0.05）。分析其原因，常规的速尿等治疗，在长期应用治疗下，对患者会产生较大的副作用，并且剂量也会有较大的限制，因此治疗效果并不显著[6]。而与人血白蛋白联合应用治疗，具有较高的选择性，并且不良反应发生情况较为低下，主要保护功能如下：

（1）能有效的将患者的高血浆胶体渗透压进行提高；

（2）患者的内皮功会发生明显的改善作用，会加快患者血管生长及新生血管形成作用，治疗后的临床效果比较显著[7-8]。

综上所述：小剂量人血白蛋白与速尿联合应用治疗大面积脑梗死患者应用效果比较好，使患者症状得到明显改善，并且发生不良反应情况比较低，提高了患者生命安全及生活质量，具有较高的安全可靠性，在临床上可以推广运用。

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