分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果

刘 捷

广州医科大学附属第一医院 广东省广州市 510120

分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果

刘 捷

广州医科大学附属第一医院 广东省广州市 510120

目的：对脑梗死伴吞咽障碍的患者给予一系列护理措施，观察其临床效果。方法：统计我院2014年3月至今收治的脑梗死患者共62例，所有患者脑梗后均伴有吞咽功能障碍，将其作为本次实验对象按护理方法不同分为一般组与综合组各31例，给予一般组患者临床常规护理，给予综合组患者系统、综合性临床护理。观察两组患者经过护理后的康复效果。结果：对比两组疗效发现，一般组总有效率为80.65%明显低于综合组总有效率96.77%，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死患者实施综合护理与系统的康复锻炼后，患者病情改善，吞咽障碍症状有效缓解，建议临床推广应用。

脑梗死；吞咽功能；障碍；护理；措施；效果

脑梗死作为临床上常见威胁人类生命的脑血管疾病，由于脑部供血不足导致脑组织缺血缺氧从而引起一系列临床症状，是临床上死亡率超高的一类疾病，即使抢救及时，保留生命，也常出现多种并发症，脑梗后多见的并发症为吞咽障碍，该种症状的出现常因禁食或进食不当造成脱水、营养不良、吸入性肺炎等，对患者预后有较大的影响，严重甚至造成死亡[1]。本研究主要对脑梗伴吞咽障碍进行两种护理方法，观察实验过后两种护理方法对患者的临床效果，现将护理过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至今收治的62例脑梗死伴吞咽障碍的患者作为本次实验对象。所选患者经凝血功能、血糖、血脂水平、MR、心电图，胸片等一系列实验室检查后确诊为脑梗死，且伴有吞咽功能障碍[2]。将62例实验对象按护理方式不同分为一般组与综合组各31例，其中一般组患者男性20例，女性11例，年龄36～79岁，平均年龄（53.5±6.4）岁；综合组男性患者21例，女性10例，年龄38～81岁，平均年龄（55.5±4.8）岁，本次研究均获得患者及家属知情同意且通过伦理委员会标准。两组患者在上述一般资料中对比，未发现较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般组患者给予临床常规护理，包括基础、饮食、心理等方面的护理。

综合组患者实施系统综合性护理，具体方法有：（1）口腔护理：保持口腔清洁，每日早晚给予口腔护理，口腔溃疡者给予依信漱口液口腔护理。口唇干燥者涂抹石蜡油。（2）预防肺部感染：患者体位给予仰卧位床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道。必要时可利用吸引器吸出口腔分泌物，部分痰液粘稠患者可进行雾化吸入稀释痰液。护理人员给予患者定时翻身拍背，帮助拍痰。（3）心理护理：大部分患者吞咽功能的丧失都会给患者自身与家人带来较难接受的打击，常出现失眠、焦躁、绝望等负面情绪。针对该种不良情绪，护理人员要及时进行安抚，向患者及家属解释吞咽障碍只是暂时性，只要配合治疗，树立对抗疾病的信心可帮助病情恢复。为患者提供安静、舒适的住院环境也是取得良好心理状态的必备条件。（4）康复锻炼：a.发音训练：锻炼患者发音“啊”“我”等字眼，可促进口唇肌肉运动与声门的闭锁，让家属配合训练，每日进行3次，可选择在餐后1-2h。b.舌肌、咀嚼肌运动功能训练：教会患者自我按摩，然后做伸舌运动（舌向外伸），于早中晚饭前进行。c.颊肌、咽部内收肌运动训练：嘱患者鼓腮、嗑牙，做深呼吸、咳嗽训练与吸吮动作，每日3次。

1.3 观察指标

观察两组患者护理4周后恢复效果，根据吞咽障碍等级判定康复：可经口摄食，具有正常的吞咽能力；好转：一部分食物可经口摄食，但不能完全维持营养，需另外从静脉给予辅助营养。无效：无法经口摄食，饮水出现呛咳[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

观察两组患者经过不同的护理方式后临床疗效对比发现，一般组总有效率为80.65%，综合组总有效率高达96.77%，综合组患者疗效较高，差异对比有意义（P<0.05），详情见表1。

表1：两组患者护理后临床效果对比（n=31，例）

3 讨论

脑梗死疾病好发于50岁以上中老年人，大多数患者常伴有动脉粥样、高血压、风心病等疾病，另外有吸烟史、饮酒史等不良嗜好。脑梗死一般起病较为缓慢，常在安静或睡眠时发病，使得患者措手不及无法预防，从而错过最佳治疗时间。80%的脑梗死患者常见并发症为吞咽功能障碍，一般是由球麻痹或假性球麻痹引起，病情较轻的患者只出现吞咽不畅或误咽等情况，但若不及时处理，不仅会造成营养代谢失调导致水电解质紊乱，还会因进食不当引发吸入性肺炎，严重甚至发生窒息死亡，所以对患者要尽早实施综合治疗与护理，越早越有利于患者生理功能恢复[4]。对脑梗后吞咽功能障碍的患者要进行全方位的护理，包括体位、饮食、心理、吞咽功能训练等多方面综合护理，另外患者的康复锻炼需要医师与护士的共同配合进行，可制定一套完整的护理措施，以便有序进行护理干预[5]。

本文经过研究对比后发现，一般组采用临床常规的护理措施后，康复人数为18例，好转人数为7例，总有效率为80.65%，综合组实施系统综合性护理后，康复人数为22例，好转人数为8例，总有效率为96.77%，相比之下，综合组疗效更高。表明患者经过系统的护理措施与康复锻炼后，患者吞咽障碍基本得到缓解，有效改善临床症状，同时，在给予一定的营养支持下，使得患者机体与抵抗力大幅度提升，降低并发症发生率。

综上所述，在经过系统综合性的护理措施后，明显改善患者吞咽功能障碍，效果良好，建议临床尽早实施，帮助患者恢复健康。

[1]李弈,魏然,王欣等.脑梗死合并吞咽障碍留置胃管患者积极率与坚韧人格的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1395-1397.

[2]欧秀琴,郑冬香,蔡叶艳等.脑卒中后吞咽障碍患者的临床评估[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(04):398-399.

[3]饶颖,何小俊.一例四脑室肿瘤术后并发吞咽障碍的康复护理[J].护士进修杂志,2016,31(10):956-957.

[4]钦晓英,裴利珍,章慧玲等.吞咽功能治疗仪对脑梗死后吞咽功能恢复的影响[J].护理与康复,2012,11(8):754-755.

[5]王艳红,赵连玲.分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果[J].中国继续医学教育,2015,7(15):244-245.