精子因素对高龄患者体外受精-胚胎移植术中受精率的影响

张 琼 邓春燕 王梦月

云南省第二人民医院生殖医学科 云南省昆明市 650021

精子因素对高龄患者体外受精-胚胎移植术中受精率的影响

张 琼 邓春燕 王梦月

云南省第二人民医院生殖医学科 云南省昆明市 650021

目的：探究精子因素对高龄IVF-ET术受精率的影响。方法：选取接受IVF-ET治疗的患者180例，按照受精率分为完全受精失败组、低受精率组和正常对照组。男性高龄患者采集精子后，观察计数，计算精子浓度、向前精子活动率及正常形态率，并采用方差分析法进行分析。结果：TFF组的受精率、精子浓度、向前精子活动力和精子正常形态率均低于LFR组和NFR组，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：精子浓度、向前精子活动率和精子正常形态率均影响IVF-ET的成败，临床上可通过常规检测给出客观治疗方案供患者选择。降低受精失败率。

体外受精-胚胎移植；高龄患者；精子因素；受精率

随社会发展，晚婚晚育被提倡发展，随之出现许多高龄不育患者，目前以体外受精—胚胎移植（IVF-ET）为代表的辅助生殖技术是治疗不育的有效方法之一[1]，也是高龄不育患者的首选治疗方案。但临床数据表明仍有10%患者可能发生完全受精失败（TFF），研究表明常规IVF-ET受精失败主要是男性原因所导致，主要因素有精子浓度低、活动力差等，而精子形态也是影响受精成败的关键因素[2]，为了降低TFF发生率，本研究将通过科学实验探究精子因素与高龄IVF-ET术中受精率的关系，为临床上选择不同受精方式提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院常规接受IVF-ET手术35岁以上患者病例资料。选择完全受精失败者（TFF组）60例，低受精率患者（LFR组）60例，正常受精患者（NER组）60例作为对照。

1.2 研究方法

首先收集三组男性患者精液，记录精液的液化时间、精液量、粘稠度等，并在显微镜下进行计数，取部分样本做精子质量检测，记录各组患者精子数据指标如向前精子活动力和精子正常形态率，后置于适宜培养基中培养备用。再取患者配偶正常卵子与精子进行体外受精，并筛取正常受精的卵子于卵裂培养基中作进一步培养。

1.3 统计学方法

使用SPSS12.0软件包进行分析。采用F检验检测研究对象各组数据之间的差异，差异有统计学意义则进行组间比较，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

本组研究患者皆为高龄（>35岁）患者，结果显示：3组研究对象的精子浓度、向前精子活动力和精子正常形态之间有统计学意义（P<0.05），组间比较显示，NFR组精子浓度、向前精子活动力和精子正常形态率均高于LFR组和TFF组（P<0.05），LFR组高于TFF组，各组间差异均有统计学意义（详见表1）。

表1：精子因素的数据分析

3 讨论

受精过程主要包括精子获能、卵丘穿透、精卵融合等过程，其中任一阶段出现问题都可能导致受精失败。临床实验表明，精子缺陷、卵子异常和体外培养条件不理想都会直接导致IVF-ET的失败，其中又以男性精子因素为首要影响因素。

本研究中精子浓度决定精子和卵子的相遇机率，向前精子活动力决定精子的活力和其与卵子的结合能力，而精子的正常形态率则是影响精子与卵子正常结合的重要因素，更有可能会影响到受精卵的正常发育与否。本研究结果显示，TFF组、LFR组和NFR组之间三组精子因素均有统计学差异，三组之间两两比较发现，NFR组无论是精子浓度、向前精子活动力或是精子正常形态率皆高于其余两组，LFR组三种精子因素略高于TFF组，而三组受精率从TFF组到NFR组也是呈增长趋势，虽然临床上发生完全受精失败的患者可再次进行IVF-ET手术[3]，但考虑到患者为高龄患者且再次手术对于患者无疑是带来精神与经济上的双重负担，因此本次研究结果或可为临床上高龄不育患者选择恰当治疗方案提供参考依据，即在精子因素达到一定标准时再行受精-胚胎移植手术，从而提高受精成功率，减轻患者痛苦。

综上所述，精子浓度、向前精子活动力和精子正常形态是影响受精率的重要因素，临床上可通过这些精子因素的测定给予患者客观的治疗意见，降低高龄患者受精失败率。

[1]史轶超，沈丽燕，程洪波等.精子形态与体外受精胚胎移植临床妊娠结局的关系[J].中华男科学杂志,2014, 20(08):690-696.

[2]马兰,刘洋,镡颖等.精子因素对体外受精-胚胎移植术中受精率的影响[J].实用医学杂志,2016, 32(08):1271-1274.