护理康复路径管理在四肢骨折患者中的应用效果

张 静

护理康复路径管理在四肢骨折患者中的应用效果

张 静

目的 探讨护理康复路径管理在四肢骨折患者中的应用效果。方法 选取我院四肢骨折患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者采用护理康复路经管理方法，对照组患者采用常规护理方法。结果 观察组患者术后的骨折愈合时间少于对照组（P＜0．05），并发症的发生率低于对照组（P＜0．05），患者术后2周时的FIM分数高于对照组（P＜0．05），患者的生活质量高于对照组（P＜0．05）。结论 护理健康路径管理可以有效缩短患者术后的骨折愈合时间，降低患者的并发症发生率，有利于患者尽早康复。

四肢骨折；护理康复路径管理；护理

四肢骨折在临床上比较常见，常见的有股骨干骨折、胫腓骨骨折等［1-2］，需要康复的时间长短不等［3］，如果护理不当容易出现疼痛等并发症［4-5］，所以，护理工作非常重要，对于该类患者要采取针对性的护理措施。本研究探讨如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2012年9月～2013年5月南阳市中心医院100例四肢骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄18～69岁，平均年龄（46.3±5.5）岁，对照组男26例，女24例，年龄17～68岁，平均年龄（46.8±7.5）岁，两组在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给与常规护理，包括基础护理、病情观察、疼痛护理、康复训练等，观察组采用护理康复路经管理方法，具体如下：

1.2.1 亲情护理 亲情护理非常重要，要让患者感受到家庭的温暖、亲人的关爱，将患者家属纳入到护理康复路径管理范围内，让患者家属学习有关知识，主动参与到患者的康复训练计划中，向患者及家属介绍本病的有关知识，充分调动患者及家属的积极性，使患者主动地参与到康复训练中。

1.2.2 强调心理护理 多和患者交流，认真的倾听患者的诉说，关心、安慰患者，保持心理平衡非常重要，根据患者的具体情况进行心理护理，指导患者生活中要学会心态平衡，不盲目攀比，保持轻松、愉快的心情。

1.2.3 对患者进行认知干预 使患者建立正确的生活习惯，了解患者的服药情况，对患者进行用药指导。

1.2.4 康复功能训练 主要恢复患侧肢体的生理功能，同时兼顾全身和局部情况，以主动活动为主，被动活动为辅，活动量要适度，循序渐进，不可过度劳累。

1.2.5 定期随访 护理人员每周给患者打1次电话，了解患者的执行情况，分析患者执行不到位的地方，进行纠正。

1.3 疗效判定

运用FIM评分评测患者2周后的康复效果［6-7］，观察两组患者术后骨折愈合时间及并发症发生率，使用GQOLI-74评估患者生活质量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者术后骨折愈合时间及并发症发生率比较

观察组患者骨折愈合时间为（5.6±1.3）周，并发症发生率为2.0%，对照组患者骨折愈合时间为（9.6±2.5）周，并发症发生率为20.0%，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术前和术后2周FIM评分比较

观察组患者术前FIM评分为（104.3±12.6）分，术后2周为（125.3±14.7）分，对照组患者术前FIM评分为（104.6±11.2）分，术后2周为（111.3±13.6）分，两组术后2周FIM评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后生活质量的比较

观察组患者认知功能（67.3±10.3）分、心理功能（75.6±15.0）分、躯体功能（74.3±12.3）分、社会功能（77.3±13.9）分、总体功能（98.3±13.4）分，对照组患者认知功能（54.3±12.7）分、心理功能（53.6±15.4）分、躯体功能（57.0±14.8）分、社会功能（58.8±10.5）分、总体功能（81.6±12.6）分，观察组患者生活质量高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

调查显示［8-9］，近年来四肢骨折的发生率有增高趋势。由于发病突然，患者担心留有后遗症，影响正常生活，易产生负性心理反应，因而需要对患者进行心理护理［10］。要针对四肢骨折患者的各种情况，对患者分期进行术后的功能训练，本研究显示，观察组患者术后的骨折愈合时间少于对照组（P＜0.05），并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），患者术后2周时的FIM分数高于对照组（P＜0.05），患者的生活质量高于对照组（P＜0.05），这说明，护理健康路径管理可以有效缩短患者术后的骨折愈合时间，减轻患者术后疼痛并降低了患者的并发症发生率，有利于患者的尽早康复。

［1］ 董瑞萍． 中药熏洗配合功能锻炼治疗四肢骨折后期功能障碍50例的体会［J］． 贵阳中医学院学报，2012，34（3）：103-104．

［2］ 邵爱萍，晋年蕊． 四肢骨折100例综合护理干预［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18（32）：98-99．

［3］ 王晓红． 骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理观察［J］．国际护理学杂志，2014，33（1）：82-84．

［4］ 高磊． 护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用［J］．中国实用护理杂志，2012，28（5）：24-25．

［5］ 李荣军，何令敏． 四肢骨折患者的护理［J］． 护理实践与研究，2012，9（1）：72-73．

［6］ 李卉梅，刘小芳，李秀云， 等． 实施延伸康复训练对四肢骨折患者疗效的影响［J］． 护理学杂志，2014，29（12）：72-74．

［7］ 乔娜． 早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响［J］． 现代医药卫生，2014，30（9）：1345-1347．

［8］ 阮世强，邓江，王世强，等． 微创接骨板内固定术治疗四肢骨折32例临床分析［J］． 贵州医药，2013，35（9）：806-808．

［9］ 凌庆荣，李继志． 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（25）：92-94．

［10］ 张建容． 心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2014，20（4）：83-85．

Application Effect of Nursing Rehabilitation Path Management in Patients With Limb Fracture

ZHANG Jing
Department of Orthopaedics，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the application effect of nursing rehabilitation path management in patients with limb fracture． Methods Selected 100 cases oflimbs fracture in our hospital，randomly divided into observation group and control group，each group of 50 cases． The observation group were treated by rehabilitation nursing management method，patients in the control group were treated with routine nursing methods． Results The fracture healing time of the observation group was less than that of the control group （P＜0．05），the incidence of complications was lower than that of the control group（P＜ 0．05），the FIM scores of 2 weeks after operation were higher than those in the control group（P＜ 0． 05），the quality of life was significantly higher than that of the control group（P＜0． 05）． Conclusion Nursing health path management can shorten the fracture healing time of patients after operation，reduce the incidence of complications，help patients recover as early as possible

Limbs fracture，Nursing rehabilitation path management，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0245-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．137

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院骨科，河南 南阳 473000