心跳骤停患者心肺复苏的治疗护理效果观察

姜志宇

心跳骤停患者心肺复苏的治疗护理效果观察

姜志宇

目的 探讨心跳骤停患者心肺复苏中的护理效果。方法 我院就诊的心跳骤停患者83例，实施了心肺复苏治疗和护理干预。分析患者的抢救情况及治疗效果，分析复苏开始时间与患者预后的关系。结果 83例心跳骤停患者经心肺复苏治疗、护理干预后，成功者48例，成功率57．8%。结论 心跳骤停患者心肺复苏时，实施有效的护理干预可改善患者的临床病症，进而改善患者的预后。实施心肺复苏的时间越早，患者预后越好。

心跳骤停；心肺复苏；护理；并发症

心跳骤停具有较高的死亡率。临床治疗方案中，心肺复苏为首选，能改善病症和预后，疗效显著［1-3］。而有效的护理干预也发挥着重要作用，在确保临床疗效的同时，如何提高安全性，是临床讨论的热点话题［4-5］。此次研究对83例心跳骤停患者实施了心肺复苏治疗，配合相应护理，取得了显著的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年2月～2013年5月于我院就诊行心肺复苏治疗的心跳骤停患者83例，男性57例，女性26例，年龄为12～73岁，平均（57.1±12.4）岁。入选标准：符合心跳骤停的临床诊断标准，就诊时突发意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、血压检测不到。病因分析如下：脑血管意外患者13例、溺水患者11例、颅脑外伤患者16例、中毒患者12例、电击伤患者10例、急性心肌梗死患者21例。

1.2 方法

83例心跳骤停患者均行心肺复苏治疗，内容如下：持续胸外心脏按压的同时，给予患者气管插管和电除颤，为患者建立绿色输液通路，必要时可使用呼吸机给予患者氧疗，针对患者出现的临床病症，给予相应药物治疗，例如地塞米松、肾上腺素、碳酸氢钠、多巴胺等［6-8］。

护理操作的内容如下：（1）及时准备各种急救用品。在外出的急救车上要备好心电图机、气管插管器材、电除颤机、急救箱，由专人管理和负责，保证各项物品可使用良好，并熟练掌握各项设备的操作。（2）给予患者有效的病情评估。见到患者的瞬间要给予准确判断，检查患者颈动脉脉搏，有无循环消失病症，在给予患者人工呼吸之前，可先采用胸外心脏按压，通过摇晃患者的双臂观察其有无反应，是否有呼喊，及时实施复苏术。（3）有效建立人工循环。（4）开展早期气管插管以为患者开放气道。可使用辅助呼吸机帮助患者进行呼吸，使用气管插管后可根据患者的血气指标的改变情况及时进行调整，选用合适的参数有助于患者及时排痰并保持呼吸道畅通无阻。（5）为患者建立有效的给药途径。（6）给予患者电击除颤和心电监护。有效连接心电监护设备，电击除颤时不妨碍胸外按压为宜，同时配合医生开展胸外按压，要用力按压并减少中断，使用双相波除颤的效果较好，可减少患者的心肌损害，并延长按压时间。（7）有效保护患者的脑功能。在实施急救过程中，可采用冰帽对患者进行脑功能保护，有效降低机体脑组织代谢，并降低机体脑组织的耗氧量，利于患者脑复苏。（8）不同护士间分工合作以提高工作效率。

1.3 统计学处理

使用SPSS 18.0软件行统计学分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心跳骤停患者的抢救情况及治疗效果分析

83例心跳骤停患者经心肺复苏治疗、护理干预后，复苏成功者48例，复苏失败35例，复苏成功率57.8%。48例复苏成功患者中，11例患者存活12～34 h后死亡，其中死于器官功能衰竭患者6例、死于原发病患者5例。未见并发症发生。

2.2 复苏开始时间与心跳骤停患者预后的关系分析

复苏成功率由高到低，顺序依次为立刻复苏、复苏开始时间＜4 min、复苏开始时间4～8 min、复苏开始时间＞8 min，相互比较时，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

复苏成功指抢救成功，实现了心肺复苏，但复苏成功后，如果发生器官功能衰竭、原发病等，有可能造成患者死亡，而无法存活。

3 讨论

本次研究表明，83例心跳骤停患者经心肺复苏治疗、护理干预后，复苏成功者48例，复苏失败35例，复苏成功率57.8%。48例复苏成功患者中，11例患者存活12～34 h后死亡，其中死于器官功能衰竭患者6例、死于原发病患者5例。分析复苏成功率由高到低，顺序依次为立刻复苏、复苏开始时间＜4 min、复苏开始时间4～8 min、复苏开始时间＞8 min，相互比较时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明心肺复苏是治疗心跳骤停的一种有效方法。配合有效的护理可改善患者的预后。且越早开展心肺复苏的临床治疗，效果越佳［9］，给予患者有针对性的护理干预，将有助于扩大治疗效果，改善患者的预后。且护理过程中，未见并发症发生，说明针对性护理干预可提高治疗安全性，有助于控制疾病。护理干预对患者治疗效果的影响非常关键，护士不是简单的遵医嘱执行过程，而是直接参与到抢救治疗配合中，快速、准确为患者准备治疗所需的各种仪器设备，将有助于缩短患者的心肺复苏操作的前期等待时间，便于心肺复苏的顺利实施。

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Therapeutic Nursing Effect of Cardiopulmonary Resuscitation in Patients With Cardiac Arrest

JIANG Zhiyu
Department of Rheumatism，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the nursing effect of cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest． Methods 83 cases ofcardiac arrest patients in our hospital were treated with cardiopulmonary resuscitation and nursing intervention． Analysis of the patient's rescue and treatment effect，analysis of the relationship between the start time and the prognosis of patients． Results 83 cases of cardiac arrest in patients with cardiopulmonary resuscitation，nursing intervention，48 cases were successful，the success rate was 57．8%．Conclusion The effective nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms and improve the prognosis of patients with cardiac arrest during cardiopulmonary resuscitation． The earlier the implementation of cardiopulmonary resuscitation，the better the prognosis of patients．

Cardiac arrest，Cardiopulmonary resuscitation，Nursing，Complication

R473

A

1674-9316（2016）23-0227-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．126

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021