高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法

马　洁

高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法

马洁

目的 探讨高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法。方法 选择我院2015年2月～2016年2月收治的15例呼吸衰竭儿童，所有患儿均行高频振荡通气，观察患儿治疗前、治疗后8～12 h、12～24 h血气指标情况。结果 治疗8 h后，患儿肺氧合各指标改善情况均优于治疗前和治疗2 h内，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，15例患儿治愈9例、有效5例，1例死亡，死亡率6.67%。结论 高频振荡通气对于儿童呼吸衰竭具有较好的疗效，安全性较高，结合有效的护理方法，能够降低并发症，提高抢救成功率。

高频振荡通气；儿童呼吸衰竭；肺氧合功能；护理

作者单位：郑州市儿童医院内科监护室，河南 郑州 450000

儿童呼吸衰竭是临床上的常见疾病，因多种疾病引起，患儿病情较为危重，严重威胁着其生命安全。通气治疗是目前临床上针对呼吸衰竭的主要治疗方法，而不同的通气方式对患儿的影响不同，其疗效也存在一定的差异。传统的呼吸机治疗可能造成肺损伤和一系列的并发症，因此高频振荡通气逐渐受到人们的关注［1］。本次研究我院收治的15例呼吸衰竭儿童作为研究对象，探讨高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月～2016年2月收治的15例呼吸衰竭儿童，所有患儿均行血、尿常规检查、血气分析及胸部X线片检查确诊。15例患儿中男8例、女7例，年龄在6月～12岁，平均（6.23±1.34）岁。其中4例存在肺部感染、2例存在哮喘持续状态、4例存在胸膜炎、3例为气管异物、2例为DIC肺水肿，均符合《实用儿科学》关于小儿呼吸衰竭的诊断标准。

1.2方法

1.2.1通气方法所有患儿行通气前均给予常规的治疗，包括呼吸道清理、气道湿化、血管活性药物、碱性药物等，并给予补液、静脉营养支持等对症治疗。采用stephanie HFOV呼吸机，根据病情预设设定适当的振荡压力、振荡频率和吸入氧浓度。连接心电监护仪，密切监测患儿生命体征，2 h记录一次体征变化情况［2］。治疗2 h后观察其血气指标，记录开始HFOV前、通气后2 h、通气后8～12 h、12～24 h患儿的肺氧合功能改善情况。

1.2.2护理方法首先，患儿入科后应将其置于预热的辐射床上，连接心电监护，并行经皮血氧饱和度检测。将患儿呼吸道清理干净，以保持其呼吸畅通，预先留置胃管回抽内容物，给予正压呼吸。针对存在胎粪吸入综合征的患儿，一般情况下均存在不同程度的缺氧，紫绀等，此时不能马上进行正压呼吸，而是要先清理呼吸道内的废物。但胎粪吸入后容易造成患儿小气道阻塞，而且难以清除。因此需要快速建立静脉通路，避开头皮静脉穿刺，以免高渗药物、血管活性药物外渗造成的头皮坏死等不良反应［3］。其次，加强生命体征监护，应用HFOV后，为保证机械通气有效进行，应每2 h记录一次生命体征和血气指标，一旦发现异常要及时向医生汇报并给予合理的对症治疗。同时，注重观察患儿的意识、皮肤颜色、自主呼吸情况、呼吸机振荡幅度，毛细血管充盈时间，如出现休克、低血压、四肢末端冷的情况要及时处理［4］。

1.3统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件对统计数据进行合理数据处理与分析，计量资料采用t检验，应用（±s）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

治疗结束后，15例患儿治愈9例、有效5例，1例死亡，死亡率6.67%。

2.2患者治疗前后肺氧合指标改善情况

治疗8 h后，患儿肺氧合各指标改善情况均优于治疗前和治疗2 h内，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

儿童呼吸衰竭多是因患儿肺炎、肺栓塞、肺出血、喉、气管异物、先天性气道狭窄软化等因素引起［5］。针对儿童呼吸衰竭需要及时进行抢救，否则可能威胁患儿的生命。高频振荡通气采用的是高于生理呼吸次数的频率，通过极低的潮气量进行通气，可维持有效的气体交换，能够较好的纠正患儿低氧血症，与常规的机械通气基本一致，但常规的机械通气会引起气道内的压力增加，从而影响胸膜裂口的愈合，高频通气以较低的气道驱动压将气体送入气道，降低了对气道的压力，从而减少对胸膜的创伤［6-8］。

本次研究结果显示，治疗8 h后，患儿肺氧合各指标改善情况均优于治疗前和治疗2 h内，差异有统计学意义。治疗结束后，15例患儿治愈9例、有效5例，1例死亡，死亡率6.67%。这也显然说明，高频振荡通气对于儿童呼吸衰竭具有较好的疗效，安全性较高，结合有效的护理方法，能够降低并发症，提高抢救成功率。

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Nursing Method of High Frequency Oscillatory Ventilation in the Treatment of Child ren With Respiratory Failure

MA JieDepartment of M ICU，Children's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】Ob jective To probe into the nursing method of high frequency oscillatory ventilation in the treatment of children with respiratory failure. Methods 15 children with respiratory failure and who accepted treatments in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected，and all the patients were treated with high frequency oscillatory ventilation. Then，the blood gas indexes of 12～24 h and 8～12 h before the treatment and after the treatment were observed. Resu lts After the treatment of 8 h，the improvement of pulmonary oxygenation index was significantly better than that before the treatment and the treatment of 2 h，the difference was statistically significant（P＜0.05）. After the treatment，15 cases were cured in 9 cases，5 cases were effective，1 cases died，the mortality rate was 6.67%. Conclusion The clinical effects of high frequency oscillatory ventilation in the treatment of children with respiratory failure are good enough，which the safety is high，combined with effective nursing method can reduce the complications，improve the success rate of rescue.

High frequency oscillatory ventilation，Respiratory failure，Pulmonary oxygenation function，Nursing

R 473

A

1674-9316（2016）12-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.173