126例新生儿溶血病筛查结果探讨

杨　旭　雷　哲



126例新生儿溶血病筛查结果探讨

杨旭雷哲

【摘要】目的 探讨126例新生儿溶血病的筛查结果。方法 选取我医院126例新生儿作为研究对象，然后借助微柱凝胶的方法对其血样血清实施检测，筛查新生儿的溶血病情况，包括抗人球试验、IgG试验、释放试验以及ABO外抗体的筛查试验，并对实验结果进行分析总结。结果 126例疑似溶血病的新生儿中，检测并确诊20例为溶血病，检测率为15.9%。结论 对新生儿采取溶血病筛查，能够做到早诊断早治疗，促进新生儿健康成长。

【关键词】新生儿；溶血病；筛查；检测

作者单位：473000 南阳市中心医院

新生儿患有溶血病（HDN）的最大原因是母亲体内和新生儿的红细胞出现抗原不匹配，使得IgG血型抗体进入到新生儿的体内，引起相同的被动免疫疾病。新生儿早期的血样检查能够有助于溶血病的诊断，对该病实施尽快治疗［1］。现将我院的126例新生儿实施溶血病检测，将检测结果进行研究分析，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次选择的126例标本，为2015年1月1日～12月31日送至我院输血科的新生儿血液标本，新生儿均出生0～4 d，且根据临床症状及常规检查发现126例新生儿均疑似患有溶血病，其中有125例患儿母亲的血型为O型Rh阳性，新生儿为A型或者B 型Rh阳性，1例患儿的母亲血型为O型Rh阴性，患儿血型为O 型Rh阳性。

1.2检测方法

1.2.1仪器和试剂 本次实验所需的仪器和试剂包括溶血病试剂盒、微柱凝胶卡、标准抗体的筛选细胞、人ABO血型反定型用红细胞试剂盒、血液离心机以及孵育器等。

1.2.2方法微柱凝胶的实验步骤为：（1）直抗试验。对126例新生儿的血液标本进行离心，然后配备1.2%红细胞悬液，把50μl该红细胞悬液，放入事先标记好的微柱凝胶卡的第一个试管中。（2）游离试验。把50μl的1.2%A或者B的标准反定型红细胞进入微柱凝胶卡的第二各试管中，再加25μl的待检样本血浆或者血清。（3）释放试验。所有标本离心之后取1 ml压积红细胞，然后利用生理盐水洗涤1次，再用稀释比例为1：10的Diacidel洗涤液进行4次洗涤，在以上已经洗涤过的红细胞试管中加入1 ml的Diacidel放散试剂均匀混合之后，立即用3 000 rpm进行1 min离心。再将放散液重新转移至另一个试管当中，然后在放散液管中加入Diacidel缓冲液5滴，均匀混合之后观察其颜色有无变化，是否为蓝色，有则表示pH值达到中性，即6.5～7.5；若无蓝色则需要再次添加缓冲液，一次一滴直到蓝色出现后将放散液以3 000 rpm进行1 min离心，将所有残留的红细胞完全清除。选取25μl以上已处理过的放散液，在其中加入已添加1.2% A或者B标准的红细胞，放入微柱凝胶卡的第三试管当中。（4）ABO以外的抗体筛查。分别加入50μl经过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准抗体筛查细胞到微柱凝胶卡的最后三个试管当中，然后各个试管中添加25μl待检样本的血清或者血浆。（5）将已经加样的微柱凝胶卡置入孵育器中孵育15 min，然后把孵育后卡置入离心机中离心10 min后，判读其结果［2］。

2　结果

126例新生儿中，有10例经过直接实验、游离实验以及释放试验确诊为阳性，ABO以外的抗体筛查为阴性；有5例经过游离实验以及释放试验确诊为阳性，经过直接实验与ABO以外的抗体筛查为阴性；有5例经释放试验确诊为阳性，经过直接实验、游离实验ABO以外的抗体筛查为阴性；126例新生儿检测并确诊20例为阳性,即溶血病。

3　讨论

检测新生儿是否患溶血病，可采取血清直抗试验检查其红细胞有没有受IgG的抗体致敏［3］。血清的游离抗体与放散抗体都是测定是否存在IgG抗体及其类型的两种方式。在直抗检测、游离抗体以及放散液抗体检测中，有2～3项属于阳性，足可以确定新生儿患有溶血病［4］。如果只有1项检测结果为阳性，只有采取放散液抗体的阳性检测可诊断。若母亲为RhD阴性，患儿属于RhD阳性且直抗检查的结果与ABO以外抗体筛查结果为强阳性时则可考虑为Rh-HDN。溶血病的最大危害就是会使新生儿的红细胞被溶解或者被破坏，进而使其出现水肿、贫血以及黄疸等，严重者甚至导致新生儿死亡［5-7］。126例新生儿中，有10例经过直接实验、游离实验以及释放试验确诊为阳性，ABO以外的抗体筛查为阴性；有5例经过游离实验以及释放试验确诊为阳性，经过直接实验与ABO以外的抗体筛查为阴性；有5例经释放试验确诊为阳性，经过直接实验、游离实验ABO以外的抗体筛查为阴性；126例新生儿检测并确诊20例为阳性,即溶血病。可见，对新生儿采取溶血病筛查，能够做到早确诊断早治疗，促进新生儿健康成长。

参考文献

［1］张黎霞，邹洪兴，李永祥，等.新生儿病理性黄疸患儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测的临床意义［J］.检验医学，2014，29（7）：730-732.

［2］冯素芳，畅成军，周国芹，等.新生儿溶血病实验室检测结果及其相关性分析［J］.中国医刊，2015，50（6）：93-96.

［3］李小红，程磊，黄红，等.430例新生儿溶血病实验室检测结果分析与报告［J］.中国输血杂志，2013，26（5）：472-474.

［4］唐聪海，原敏，林小晶.双胞胎新生儿RhE溶血病1例［J］.中国输血杂志，2014，27（1）：78-79.

［5］李婕，耿丽娟，谷献芳，等.全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析［J］.中国当代医药，2014，21（2）：35-37.

［6］王从刚，陈靖，包建国，等.安徽池州地区ABO新生儿溶血病检测结果分析［J］.国际检验医学杂志，2015，36（5）：615-616.

［7］周雄飞，郑君，毛开新.ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A（B）抗体效价的关系分析［J］.实用临床医药杂志，2015，19（1）：85-88.

Study on 126 Cases of Hemolytic Disease of Newborn

YANG Xu LEI Zhe Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】Objective To investigate the screening results of 126 cases of hemolytic disease of newborn.Methods Selected 126 cases of neonatal as the research object， then with the aid of microcolumn method for monitoring the blood serum，hemolytic disease of newborn screening，anti human globulin test，IgG test，release test and ABO antibody screening test，and the experimental results were analyzed and summarized.Results 126 cases of suspected hemolytic disease in the newborn，the detection and diagnosis of 20 cases of hemolytic disease，the detection rate was 15.9%.Conclusion Take the screening of neonatal hemolytic disease，can do early diagnosis and early treatment，and to promote the healthy growth of newborns.

【Key words】Newborn，Hemolytic disease，Screening，Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.114

【中图分类号】R722.18

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0159-02