品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的临床应用

品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的临床应用

高文峰

目的探究品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果。方法选择我院接受治疗的85例糖尿病患者，在对患者实施护理风险管理的过程中应用品管圈活动，观察其应用效果。结果品管圈活动后患者对糖尿病健康知识掌握度为94．12%；患者的服药依从率为95．29%；护理人员胰岛素保管合格率和末梢血糖测定合格率分别为93．33%、98．33%。结论在糖尿病护理风险管理中应用品管圈活动有利于提升患者对糖尿病相关知识的掌握程度和服药依从性，提升护理人员的护理质量，临床效果显著。

品管圈活动；糖尿病；护理风险管理

糖尿病是一种极为多发的血糖代谢紊乱性疾病，该疾病具有病程长、对患者危害性大、患者需要终身接受治疗等特点［1］。在糖尿病治疗过程中存在着患者对自身疾病的认识、服药依从性、护理人员的护理质量水平等问题［2］。因此提升糖尿病患者的护理风险管理水平十分必要。近年来我院在糖尿病护理风险管理中应用了品管圈活动，取得了较好的效果，现将其应用效果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月在我院接受治疗的85例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合纳入标准。其中男48例，女37例；患者的年龄在34～76岁，平均年龄为（64.52±5.48）岁；病程为0.6～12.0年，平均病程为（4.34±1.25）年。纳入标准［3］：（1）临床症状及相应诊断结果均符合WHO制定的糖尿病诊断标准被确诊病情的患者；（2）不合并有严重的肝肾功能障碍及严重的心血管疾病的患者；（3）没有意识障碍和精神疾病史的患者；（4）对本研究知情并签署知情同意书的患者。排除标准［4］：（1）排除合并严重脏器疾病及心血管疾病的患者；（2）排除有意识障碍或精神疾病史的患者；（3）排除不愿意接受本研究的患者。

1.2 方法

所有患者均在护理风险管理中应用品管圈活动。具体内容如下：

（1）建立品管圈活动小组：在糖尿病护理人员中建立品管圈活动小组，定期对护理人员进行培训。每个小组中包含专科护士和护士长各1名。培训内容包括品管圈活动的特点、目的、原则、科学的护理方法、胰岛素等药物的注射方法及注意事项、末梢血糖的测定方法及注意事项。

（2）选定主题：在活动前要根据医院特点选择活动主题内容。本研究基于对我院现状的分析，发现现阶段我院糖尿病患者护理风险中主要存在的问题包括：对自身疾病相关知识的掌握程度不高、服药依从性差、护理人员胰岛素保管及末梢血糖测定合格率低。因此本研究将以上四点问题作为活动主题。

（3）开展活动，制定对策：对以上四点问题进行全面分析，制定有针对性的解决策略。①对护理人员的胰岛素保管方法及末梢血糖测定方法进行专业化的培训，明确操作流程。培训完成后对护理人员进行综合考评，合格者安排活动内容；②将对护理人员的考评纳入到绩效当中，提升护理人员的重视程度及积极性，让护理人员主动投身于活动当中；③对患者关于糖尿病相关知识的掌握程度进行评估，根据患者的实际情况对其给予针对性的健康教育。健康教育形式要多种多样，及包括一对一传授，也包括集体讲解和科普讲座、定期发放科普杂志等。通过健康教育提升患者的自我管理水平。④遵循医嘱，按时按剂量服药对于保证患者的治疗效果，降低风险极为重要。护理人员要向患者讲解按时服药的重要性，让患者意识到在治疗过程中服药依从性的重要性，提升依从性。

1.3 观察指标

活动后对患者的糖尿病健康知识掌握程度、服药依从性进行测评。并对胰岛素保管和末梢血糖测定进行60次随机检查，测定护理人员胰岛素保管合格率和末梢血糖测定合格率。

本研究采用我院自制糖尿病健康知识测评量表对患者的糖尿病健康知识掌握程度进行测评，满分100分，分数越高患者的掌握程度越高，80分以上为基本掌握，掌握度=80分以上患者例数/总例数。

依从性评价标准［5］：完全依从：患者能主动完全地遵从医嘱；部分依从：患者被动性地遵从医嘱，出现假服药或不服药；不依从：患者完全不听从医嘱。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

胰岛素保管合格判定标准：病房中备用的胰岛素摆放整齐，且时间均处于有效时间之内。胰岛素开瓶之后要认真登记好开瓶时间、患者的床号及姓名。

末梢血糖测定合格判定标准：对护理人员末梢血糖测定的全程进行考评，考评分数在85分以上为合格。

2 结果

2.1 糖尿病患者健康知识掌握程度

本研究中85例患者的糖尿病健康知识掌握度评分为（92.37±5.48）分，其中80例患者对糖尿病健康知识基本掌握，掌握度为94.12%。

2.2 糖尿病患者服药依从性

本研究85例患者中有52例患者完全依从，29例患者部分依从，4例患者不依从，服药依从率为95.29%（81/85）。

2.3 护理人员胰岛素保管合格率

本研究对护理人员胰岛素保管进行了60次抽查，其中56例为保管合格，护理人员胰岛素保管合格率为93.33%（56/60）。

2.4 护理人员末梢血糖测定合格率

本研究对护理人员末梢血糖测定进行了60次抽检，其中59次合格，合格率为98.33%（59/60）。

3 讨论

糖尿病是对患者危害性较大的一种代谢紊乱性疾病。患者对自身疾病相关知识的掌握程度低，不能合理的对自身疾病进行护理管理。而护理人员在胰岛素保管和末梢血糖测定方面也存在问题。因此患者的护理风险较高，在这一背景下对患者实施护理风险管理，提升其管理质量，保证其安全性十分必要。近年来品管圈活动开始应用于护理管理中，有效的预防了护理风险［6］。我院将其应用于临床护理风险管理中取得了良好的效果。

本研究中85例患者的糖尿病健康知识掌握度、服药依从性分别为94.12%、95.29%，而护理人员的胰岛素保管合格率和末梢血糖测定合格率分别为93.33%、98.33%。这一研究结果提示在糖尿病患者护理风险管理中应用品管圈活动能够有效提升护理质量，降低护理风险。

品管圈活动即品质管理圈，是指针对临床护理中存在的问题予以针对性的管理以提升护理质量，降低护理风险。糖尿病患者的护理风险主要是由于患者的健康知识掌握程度不高、依从性差、护理人员胰岛素保管合格率和末梢血糖测定水平不高所致。因此针对这四方面问题对患者实施品管圈活动，针对性的解决护理中存在的问题，对于提升患者的护理质量水平十分重要［7］。

品管圈活动通过建立小组，对护理人员进行针对性的培训及考评来提升护理人员的风险意识及护理质量意识，主动投身于品管圈活动的开展当中。通过集体培训最快、最有效的让护理人员发现自身存在的问题，提升护理质量。同时在护理过程中护理人员对患者的基本情况进行整体评估，有针对性的对患者实施健康教育，在健康教育过程中采取多种多样的方式，使患者对自身疾病有了更深入的了解和认识，也掌握了一定的护理方法，对于遵循医嘱服药的重要性认识也更为深入［8］。此种护理方法极大的调动了护理人员和患者的积极性，提升护理质量。

本研究中患者健康知识掌握度和依从性均超过90%，护理人员的胰岛素保管合格率和末梢血糖测定合格率也均超过90%，护理质量得到了极大的提升，能够有效避免或降低糖尿病患者在治疗过程中发生的风险事件。

综上所述，将品管圈活动应用于糖尿病护理风险管理中能够有效提升患者对健康知识的掌握程度和服药依从性，也能够有效提升护理人员胰岛素保管合格率和末梢血糖测定合格率，保证患者的安全性，降低护理风险，临床效果显著。

［1］ 钱淑英． 品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果［J］．现代医药卫生，2016，32（11）：1763-1765．

［2］ 金丽君，林慧英，陈薇薇，等． 品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的运用［J］． 浙江医学教育，2013，12（5）：31-33，36．

［3］ 宋美兰． 肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施［J］． 中外医疗，2013，32（32）：155，157．

［4］ 于丽华． 流程管理模式在护理管理中的应用及探讨［J］． 医学研究生学报，2012，25（4）：399-401．

［5］ 李素菊． 糖尿病病房特色护士的培养管理［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：912．

［6］ 韩雪梅，桂茫，夏顺珍． 品管圈活动在妊娠期糖尿病孕妇血糖监测中的应用［J］． 护理学杂志，2014，29（12）：21-23．

［7］ 周红叶，孙波． 糖尿病患者健康教育体会［J］． 现代医药卫生，2013，29（18）：2833-2834．

［8］ 孔园珍，葛孟华，孙欢欢． 品管圈在病历质量管理中的应用研究［J］． 医院管理论坛，2011，28（9）：33-34．

Clinical Application of Quality Control Circle Activities in Risk Management of Diabetes Care

GAO Wenfeng Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle activities in diabetes care risk management．Methods85 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital were selected and the effect of quality control was observed during the process of nursing risk management．ResultsThe control degree of diabetes health knowledge was 94．12%，the compliance rate of medication was 95．29%，the pass rate of qualified insulin and peripheral blood glucose were 93．33% and 98．33% respectively. ConclusionApplication of quality control circle activity in diabetic nursing risk management is helpful to improve the knowledge of diabetes related knowledge，adherence to medication and improve the nursing quality of nursing staff． The clinical effect is significant．

Quality control circle activity，Diabetes mellitus，Nursing risk management

R473

A

1674-9316（2016）36-0248-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．144

福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000