临床护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果分析

临床护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果分析

范国勤

目的研究分析进行阑尾炎手术的患者中实施临床护理干预的效果。方法以我院2016年4～6月实施腹腔镜阑尾炎切除手术的92例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组围术期内采用常规护理模式，观察组给予全面的临床护理干预，对两组患者的术后下床活动时间，首次肛门排气时间，出院时间，术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组术后下床活动时间平均为（6．4±3．1）h，首次肛门排气时间平均为（10．4±5．6）h，平均住院天数为（3．3±1．1）d，按时出院率98%，患者的主观满意度为（94．3±2．8）分，两组患者各项数据对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对阑尾炎手术患者施行临床护理干预对患者恢复起到积极促进作用，提升患者满意度。

阑尾炎腹腔镜手术；护理干预；并发症；满意度

阑尾炎是由于阑尾出现梗阻，使管腔内的分泌物积存，腔管的内压增高，压迫阑尾壁，阻碍阑尾的远侧血运，管腔内的细菌侵入到受损的黏膜中，导致阑尾感染所引发［1］，现阶段临床对阑尾炎的治疗，最常用的有效手段便是手术切除，随着手术方式的更新和医用科技的进步，使用腹腔镜行阑尾切除手术已经逐步代替了传统的手术方式，腹腔镜手术较传统手术方式创伤小，恢复快，但任何手术都会带来不同程度的机体创伤，此外术后恢复情况、并发症以及对疼痛等也给患者带来诸多困扰，为了降低手术并发症发生率，缩短患者的愈后时间，缓解麻醉失效后患者的疼痛感，对阑尾炎手术患者进行积极有效的护理干预十分重要。笔者对部分在本院进行阑尾炎手术的患者实行了全程的临床护理干预，应用效果优秀，现整理分享如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院2016年4～6月收治的92例患者，男性55例，女性37例，年龄10～67岁，平均年龄（39.20±8.67）岁，入院时间2～48 h，全部患者均出现发烧，白细胞升高，麦氏点压痛的临床表现，通过血常规，X线，外科检查等确诊为阑尾炎，实施择期腹腔镜阑尾切除手术。其中单纯性阑尾炎42例，阑尾穿孔17例，化脓性阑尾炎33例，已排除患者为疤痕体质或有其他病变等手术禁忌情况。随机将患者分为观察组和对照组两组，每组46例，观察组男性34例，女性12例，平均年龄（40.35±5.53）岁，其中单纯性阑尾炎21例，阑尾穿孔8例，化脓性阑尾炎17例。对照组男性患者21例，女性患者25例，平均年龄（38.90±6.24）岁，其中单纯性阑尾炎21例，阑尾穿孔9例，化脓性阑尾炎16例，两组患者的性别，年龄，入院时间，炎症类型等数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 对照组患者围术期内均采用一般护理方法，即常规的术前宣教，术中监测，术后观察，饮食、用药、运动恢复等常规对症护理。

1.2.2 护理干预 观察组患者全程实行护理干预。（1）中医护理干预：是提早排气的重要环节，具体的操作步骤为：耳穴埋豆（手术后，耳穴埋豆取双侧脾、胃、庭中等穴位）。穴位贴敷（手术后，取双侧天枢穴，整肠散调蜜，取3克左右，穴位贴敷4小时）。（2）心理护理干预：患者来院就诊时均出现不同程度的焦躁，抑郁，恐惧心态。护理人员对患者及家属始终充分给予关心和尊重，对其进行安抚和心理疏导，术前为其讲解病理机制，治疗流程，手术时间等相关知识，术后及时告知患者手术情况和康复期间的注意事项，缓解患者的负面情绪，降低患者及家属的心理负担，提高患者自信心，本次研究中，年龄最大和最小的两位患者都在观察组，护理人员根据患者的年龄段以及自身状态对其进行了细致全面的心理沟通，使其能积极配合手术治疗和日常的护理工作。（3）行为护理干预：术前护理人员主动引导和陪同患者进行各项检查，细致准确的记录患者各项检查结果，嘱咐患者禁烟禁酒，控制血压，术前12小时开始禁食，术前6小时禁水，针对体质较弱的患者要给予一定剂量的抗生素预防感染，并进行液体补充［2］。确保每位患者所需手术器械和治疗设备及术中用药的齐全，对患者手术部位进行细致的消毒备皮处理，严格防止交叉感染。手术采用气管插管全身麻醉，术中要时刻关注患者的体征等，包括血压下降状况和出血现象和腹部变化状况，避免异常现象的产生［3］。术后患者一般1小时左右开始清醒，3小时左右麻醉效果消失。腹腔镜手术由于其创伤小，术后疼痛均在正常人体耐受范围内，护理人员根据患者个体情况，采用聊天谈心，或给小朋友看电视等分散患者注意力，尽量不使用镇痛剂，对于个别耐受程度差的患者，则给予小剂量的药物镇痛，预防因疼痛导致的血压升高和伤口感染等症状。增加每位患者的查房次数，若创口出现红肿或腹部异常变化的情况则第一时间给予处理。术后无明显不适情况的患者，则鼓励和引导其下床活动，记录患者术后首次下床活动时间，对其进行适度的腹部按摩，促进术后肛门排气［4］。根据每位患者术后的恢复情况，调整相应的饮食计划，患者排气后可食用半量清流质饮食，后期逐步转为一般流质，并保证患者得到及时的营养补充。

1.3 观察指标

记录两组患者的术后下床活动时间，首次肛门排气时间，出院时间，术后并发症发生率并进行对比分析，此外由患者根据医院环境，服务态度，护理质量，管理规范程度等综合情况进行满意度评价，总分为 100 分，患者的评分越高，表示其对护理质量的满意度越高［5］。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组术后下床活动时间平均为（6.4±3.1）h，首次肛门排气时间平均为（10.4±5.6）h，平均住院天数为（3.3±1.1）d，对照组术后下床活动时间平均为（8.9±4.5）h，首次肛门排气时间平均为（13.6±6.8）h，平均住院天数为（4.9±1.7）d，术后观察组1例患者出现感染延迟出院，按时出院率98%，对照组术后出现3例感染，2例气腹，1例腹壁切口疝，按时出院率为87%。各项数据显示观察组的愈后效果均好于对照组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

此外，患者主观满意度评分中，观察组平均为（94.3±2.8）分，对照组为（78.5±8.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

阑尾炎发病急，进程快，若治疗不及时会引发腹膜炎及腹腔组织感染。且阑尾炎发病时疼痛明显，极大程度损害了患者的身心和生理健康，临床上大部分患者会呈现不同程度的焦躁，抑郁状态，对临床医生的各项询问与检查构成了负面影响，因此从术前开始对患者施行护理干预，可有效降低患者心理不适感，提高患者的配合度，为手术争取时间。89版的《实用外科手术学》一书中在阑尾切除术一章开篇便明确说明“不要把阑尾手术当做小手术，它带来的问题很多”［6］。说明了阑尾炎切除手术的风险性，因此术后施行护理干预，特别是进行相关的中医操作护理干预，可有效降低并发症发生率，缩短患者愈后时间［7-8］。有相关研究表明，临床上大部分的医患纠纷是由于沟通不及时、不到位，医患双方之间不能充分理解导致的，施行全面护理干预后，护理人员与观察组患者及家属之间建立了无障碍的沟通渠道，对治疗流程，治疗费用，手术愈后，并发症风险等患者最关注的问题进行全面的解答［9］，缓解医患之间由于沟通不畅导致的不满，本次研究中，观察组患者的满意度评分较高，可见施行临床护理干预使患者对医护人员的理解和感知程度大幅提升。

此次研究证明，在阑尾炎手术围术期全面实行临床护理干预，可降低术后并发症发生率，提升护理质量，促进患者愈后恢复，同时也能有效缓解医患关系。

［1］ 侯亚娟． 阑尾炎术后的护理对策分析［J］． 中国保健营养，2013，23（1）：227．

［2］ 刘园，曹雅俊，田杰． 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察［J］．中国现代药物应用 ，2013，7（15）：187-189．

［3］ 简艳军，黄益珍． 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响及临床意义［J］． 中国医药指南，2013，11（23）：313-314．

［4］ 李爱萍． 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果［J］．吉林医学，2013，34（12）：2392．

［5］ 邹小霞，罗永丹，吴育娟． 腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析［J］． 中国医学创新，2013，10（3）：70-71．

［6］ 付海珍． 急性阑尾炎手术切口感染因素分析与护理［J］． 健康大视野，2013，21（4）：237-238．

［7］ 杜杰，高俊娈，白洁，等． 急性阑尾炎患者围手术期护理体会［J］．中国中医急症，2011，20（5）：856-858．

［8］ 代莹． 基于急性阑尾炎患者的围手术期临床护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（23）：229-230．

［9］ 钟腊梅，周桂春． 循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用［J］． 中国医药指南，2011，9（13）：147-148．

Application Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients With Appendicitis Surgery

FAN Guoqin Department of Surgery，The Affiliated People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou Fujian 350004，China

ObjectiveTo study the effect of clinical nursing intervention in patients undergoing appendicitis surgery．MethodsIn our hospital，92 patients with laparoscopic appendectomy were selected as the research object from April to June 2016． They were randomly divided into observation group and control group，46 cases in each group． The control group received routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing intervention．The postoperative ambulation time，the first anal exhaust time，the time of discharge and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups．ResultsThe average ambulation time of the observation group was（6．4±3．1） h． The average time of first anal exhaust was（10．4±5．6） h． The average hospital stay was（3．3±1．1） d，on the discharge rate of 98%，patients’ satisfaction was（94．3±2．8），the differences were statistically significant（P＜0．05）．ConclusionClinical nursing intervention for patients with appendicitis surgery plays a positive role in promoting the recovery of patients，can improve patientS’ satisfaction．

Laparoscopic appendectomy，Nursing intervention，Complication，Satisfaction

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．110

福建中医药大学附属人民医院外科，福建 福州 350004