外科手术治疗老年胃癌81例临床疗效观察

外科手术治疗老年胃癌81例临床疗效观察

姚卫国

目的探究与分析外科手术治疗老年胃癌的临床效果。方法选取我院自2010年1月～2015年1月收治的81例老年胃癌患者，对患者的围术期指标及随访1年内肿瘤复发率、转移率、生存率及死亡率进行观察统计。结果该组患者共81例，术后病理诊断包括高分化型腺癌27例（33．33%）、中分化型腺癌22例（27．16%）、低分化型腺癌18例（22．22%），黏液腺癌10例（12．35%）、印戎细胞癌4例（4．94%），手术时间为（180．2±13．9）min，术中出血量为（342．9±26．1）ml，术后下床活动时间为（4．4±1．4）d，切口长度为（15．9±2．3）cm、清扫淋巴结（30．9±6．1）枚，随访1年肿瘤复发率为16．05%（13/81）、肿瘤转移率为13．58%（11/81）、生存率为85．19%（69/81）、死亡率14．81%（12/81）。结论外科手术可作为治疗老年胃癌的主要方法，通过给予适当的手术治疗以及围术期处理，以获得良好的预后。

开腹手术；老年胃癌；分析

胃癌作为临床上一类发病率较高的恶性肿瘤，随着人口老龄化趋势不断增大，老年胃癌发病率也呈现了逐年上升趋势，由于早期临床症状不典型，为诊断及治疗增加了困难，通常可合并其他脏器疾病，导致免疫功能降低，对手术治疗的耐受性较差，合并症发生率较高，甚至对预后造成严重的影响［1-2］。因此，选择一种积极有效的手术方法治疗至关重要。现我院针对收治的81例老年胃癌患者进行研究，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月～2015年1月收治的81例老年胃癌患者，临床上表现为上腹部疼痛、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血、消瘦、腹部肿块等症状，行胃镜检查可见肿瘤位于胃底部贲门34例，胃体部23例，胃窦24例，其中男41例，女40例，年龄在62～76岁，平均年龄为（71.4±2.3）岁，Borrmann分型：Borrmann Ⅰ型4例，Ⅱ型13例，Ⅲ型30例，Ⅳ型34例。

1.2 方法

全部患者均给予术前检查，包括心肺肝肾等重要器官，纠正各项生理指标，有效控制基础疾病等，在给予气管插管全麻处理后，摆放仰卧位，在患者上腹部正中部位，行一长约18 cm的切口，逐层入腹，按照常规行胃癌根治术［3-4］。

1.3 观察指标

对该组患者的围术期指标及随访1年内肿瘤复发率、转移率、生存率及死亡率进行观察统计，围术期指标包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、手术切口长度、清扫淋巴结数目。

2 结果

该组患者共81例，术后病理诊断包括高分化型腺癌27例（33.33%）、中分化型腺癌22例（27.16%）、低分化型腺癌18例（22.22%），黏液腺癌10例（12.35%）、印戎细胞癌4例（4.94%），手术时间为（180.2±13.9）min，术中出血量为（342.9±26.1）ml，术后下床活动时间为（4.4±1.4）d，切口长度为（15.9±2.3）cm、清扫淋巴结（30.9±6.1）枚，随访1年肿瘤复发率为16.05%（13/81）、肿瘤转移率为13.58%（11/81）、生存率为85.19%（69/81）、死亡率14.81%（12/81）。

3 讨论

老年胃癌临床特点包括以下几点，分别为：（1）老年人的反应较为迟钝，不具有典型的临床表现，有时仅可见老年患者存在不同程度的上腹部疼痛、食欲下降、体重减轻、饱胀感等，常常耽误了疾病诊治的最佳时期，病程较长［5］；（2）由于胃癌的好发部位与患者的年龄具有密切的关系，随着年龄的不断增长，胃癌更加容易发生在胃体或贲门部位；（3）具有较高的组织学分化程度，本组病例高分化的腺癌为最常见的病理类型［6］；（4）老年患者的生理器官及功能开始不断的衰退，合并多种慢性疾病，身体素质较差，抵抗力较低等［7-8］。因此，选择一种积极有效的手术方法至关重要。

本次研究结果显示，外科手术治疗老年胃癌可获得显著效果。但值得注意的是老年患者由于年龄大，存在较多的内科合并症，通过选择合理的手术方法以及加强围手术期处理有望降低并发症，提高生存率［9］。

综上所述，外科手术治疗老年胃癌的效果校好，由于本次研究样本量较少，未能进行长期随访，可能存在一定的缺陷，需要通过进一步深入研究从而获得更加精确的结论。

［1］ 唐波，余佩武． 腹腔镜胃癌D2手术淋巴结清扫原则与技巧［J］．中国普外基础与临床杂志，2011，18（2）：114-115．

［2］ 孙少川，周鑫，郑春宁，等． 腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性探讨［J］． 腹腔镜外科杂志，2012，17（5）：342-344．

［3］ 余佩武，钱锋，郝迎学，等． 腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析［J］． 中华消化外科杂志，2011，10（1）：44-47．

［4］ 曾毅克，刘衍民，雷建． 腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价［J］． 暨南大学学报（医学版），2012，33（2）：172-175．

［5］ 宋鹏，吴蕾． 胃癌的淋巴结转移与清扫研究进展［J］． 中国普外基础与临床杂志，2012，19（1）：116-121．

［6］ 赵宗耀，王向征． 老年胃癌手术的近期并发症的临床研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（3）：110-111．

［7］ 刘险峰，华云旗，杨永岩，等． 多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的回顾性评价［J］． 临床荟萃，2013，28（9）：963-965．

［8］ 邹向明，李柏文． 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（23）：42-43．

［9］ 陆深泉，刘涛． 进展期胃癌联合脏器切除疗效分析（附43例报道）［J］． 中国普外基础与临床杂志，2012，19（5）：550-552．

Clinical Observation on Surgical Treatment of 81 Elderly Patients With Gastric Cancer

YAO Weiguo General Surgery Department，The Fifth People's Hospital in Xinghua City，Xinghua Jiangsu 225766，China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of surgical treatment of elderly gastric cancer．MethodsFrom January 2010 to January 2015，81 elderly patients with gastric cancer in our hospital were selected． The perioperative index of patients，recurrence rate，metastasis rate，survival rate and mortality rate were observed and followed up for 1 years．ResultsA total of 81 patients with the group，postoperative pathological diagnosis includes high differentiated adenocarcinoma of 27 cases（33．33%），differentiated adenocarcinoma in 22 cases（27．16%），low differentiated adenocarcinoma in 18 cases（22．22%），10 cases of mucous adenocarcinoma（12．35%），4 cases of signet ring cell carcinoma（4．94%），surgery time was（180．2±13．9）min，intraoperative blood loss was（342．9±26．1）ml，postoperative bed activity time was（4．4±1．4）d，incision length was（15．9±15．9）cm，cleaning the lymph nodes （30．9±6．1）． Followed up for 1 year，the tumor recurrence rate was 16．05%（13/81），tumor metastasis rate was 13．58%（11/81），the survival rate was 85．19%（69/81），14．81%（12/81） mortality． Conclusion The surgery can be used as the main method of treatment of elderly gastric cancer，by giving the appropriate surgical treatment and perioperative treatment，can obtain a good prognosis．

Open operation，Elderly gastric cancer，Analysis

R735．2

A

1674-9316（2016）36-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．032

江苏省兴化市第五人民医院普外科，江苏 兴化 225766