74例老年颅脑外伤患者术后并发症的临床分析

74例老年颅脑外伤患者术后并发症的临床分析

陆小军 沈旭明 舒 张 左 刚 邱玉发

目的研究74例老年颅脑外伤患者术后并发症的临床情况。方法选取2011年6月～2015年6月入住我院进行治疗的74例老年颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析，结果74例老年颅脑外伤患者，全部患者均进行手术治疗，因并发症发生死亡患者共14例，占总例数18．92%（14/74），导致死亡原因：有4例再发生血肿，占5．41%；有2例心功能衰竭，占2．70%；有2例肾功能衰竭，占2．70%；有6例肺部感染致呼吸衰竭，占8．11%。结论老年颅脑外伤患者术后并发症发生率较高，应重视其预防措施，以降低并发症发生率及死亡率。

颅脑外伤；术后并发症；老年患者；手术治疗；临床分析

颅脑外伤患者术后极其发生并发症，治疗和预防措施相对比较困难，从而导致其死亡率较高［1］。本文对我院2011年6月～2015年6月收治的老年颅脑外伤患者74例展开分析，观察患者出现并发症的具体临床特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2011年6月～2015年6月救治的老年颅脑外伤患者74例，全部患者均进行手术治疗，男性为43例，女性为31例，年龄在57～86岁，平均（63.7±4.9）岁；疾病类型：脑内血肿11例，硬膜外血肿13例，硬膜下血肿合并脑内血肿28例，冠心病患者12例，高血压患者10例；其中术后出现应急溃疡29例，出现肺部感染22例，全部患者术后均经化验检查，有41例患者血红细胞比容在50%～60%，有39例患者血清钠＜132 mmol/L，有3例患者清蛋白＜35 g/L，有22例患者总蛋白＜60 g/L，有42例患者术后血清钾＜3.5 mmol/L，且平均中心静脉压为（0.46±0.02）kPa。

1.2 治疗方法及预防措施

首先严密观察患者生命体征和瞳孔的变化情况，若出现瞳孔对光反射较差、血压升高［2］，或者不等大等圆的病情变化时，则立即告知医生，采取正确的处理措施。然后保持患者呼吸道畅通，在手术结束后，使患者平躺头偏向一侧，可防止患者因呕吐而发生误吸现象［3］，并定时给患者翻身叩背，避免发生坠积性肺炎，如果有肺部感染或早行气管切开患者，可以做雾化吸入，并根据细菌培养和检测药物过敏进行针对性处理，合理应用止血药、脱水药、抗生素等治疗措施［4］。最后，在术后严密监测患者电解质、中心静脉压的变化情况，并及时使用胃黏膜保护剂预防应激性溃疡的发生，同时适当补充清蛋白，对术后再发生血肿行再次手术治疗。

2 结果

此次研究出，因并发症发生死亡患者共14例，占总例数18.92%（14/74），而导致死亡的原因：有4例再发生血肿，占5.41%；有2例心功能衰竭，占2.70%；有2例肾功能衰竭，占2.70%；有6例肺部感染致呼吸衰竭，占8.11 %。

3 讨论

颅脑外伤术后容易发生并发症，特别是老年患者，因为老年人的身体机制逐渐退化，抵抗力明显下降，很容易发生脱水或电解质紊乱现象［5-6］，导致老年颅脑外伤术后并发症的发生率较高［7］。然而具有脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿合并脑内血肿、冠心病、高血压等病史的患者是引起心功能不全的高危人群，还会给患者心脏负荷增加一定的影响。本文笔者经过对74例老年颅脑外伤患者进行分析，得出：出现并发症死亡率为18.92%，其中因再发生血肿5.41%，心功能衰竭2.70%，肾功能衰竭2.70%，肺部感染致呼吸衰竭8.11%。因此，需要加强对颅脑外伤术后患者并发症的预防措施，合理应用抗生素、脱水药等［8］，对有高血压病史患者，做好止血措施，采用CT对患者进行检查，待确诊后立即处理，确保患者及时得到治疗。及时的治疗能够避免影响患者的心脏功能，降低并发症发生率，促进患者早日恢复，从而提高患者的生活质量［9］。

总之，老年颅脑外伤患者术后极其引发并发症，需要高度重视术后的相关注意事项，避免并发症发生。

［1］ 胡晓曼． 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响［J］． 实用临床医药杂志，2016，20（8）：77-79，86．

［2］ 葛晓芳． 颅脑外伤患者术后早期肠内营养支持耐受性及影响因素分析［J］． 齐鲁护理杂志，2016，22（8）：80-81．

［3］ 李春艳，张雪，薛二前． 颅脑外伤患者术后创伤性精神障碍护理措施及预防［J］． 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：263．

［4］ 杜忠胜，张雪芹，西永明． 颅脑外伤患者术后颅内感染的危险关因素与治疗［J］． 中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3501-3503．

［5］ 许靖，姚小红，谢和宾，等． 闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系［J］． 中南大学学报（医学版），2015，40（7）：797-801．

［6］ 江耿思，叶泽驹，邓海亮，等． 大骨瓣减压术后颅脑外伤患者不同时期脑切口疝发生情况研究［J］． 中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：7-9．

［7］ 王超杰． 神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究［J］． 中医临床研究，2016，8（29）：48-50．

［8］ 司马国忠，孙广卫，吴春晖． 颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析［J］． 江苏医药，2016，42（10）：1179-1181．

［9］ 戴纯刚． 重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会［J］． 中国继续医学教育，2015，7（32）：113-114．

Clinical Analysis of Postoperative Complications in 74 Elderly Patients With Craniocerebral Trauma

LU Xiaojun SHEN Xuming SHU Zhang ZUO Gang QIU Yufa Department of Neurosurgery，The First People's Hospital of Taicang City，Taicang Jiangsu 215400，China

ObjectiveTo study the clinical features of postoperative complications in 74 elderly patients with craniocerebral trauma．MethodsFrom June 2011 to June 2015，74 cases in our hospital of elderly patients with craniocerebral trauma were analyzed retrospectively．Results74 cases of elderly patients with traumatic brain injury，all patients were treated with surgical treatment，due to complications of death in patients with a total of 14 cases，accounting for 18．92% （14/74）． And the cause of death there were 4 cases of recurrence of hematoma，accounting for 5．41%，2 cases of heart failure，accounting for 2．70%，2 cases of renal failure，accounting for 2．70%，6 cases with respiratory failure caused by pulmonary infection，accounting for 8．11%．ConclusionThe incidence of postoperative complications in elderly patients with craniocerebral trauma is high，and the preventive measures should be taken to reduce the incidence of complications and mortality．

Traumatic brain injury，Postoperative complications，Elderly patients，Surgical treatment，Clinical analysis

R651．1

A

1674-9316（2016）36-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．018

江苏省太仓市第一人民医院神经外科，江苏 太仓 215400