赵 明
作者单位:473000 河南省南阳市中心医院消毒供应中心
巡回护士与麻醉师的护理配合探讨
赵 明
作者单位:473000 河南省南阳市中心医院消毒供应中心
【摘要】目的 探讨巡回护士与麻醉师的护理配合要点,为临床工作提供借鉴。方法 对92例手术中巡回护士与麻醉师的护理配合要点进行总结,找出护理配合要点。结果 92例患者均顺利度过麻醉期,手术过程顺利,无麻醉意外发生。结论 巡回护士是麻醉师的重要助手,良好的护理配合能够保障麻醉安全,手术顺利完成,同时还能避免不良事件发生。
【关键词】巡回护士;麻醉;护理配合
巡回护士的工作职责较多,除配合手术外还需要配合麻醉医师开展工作。良好的麻醉是手术顺利完成的重要前提,而护理配合的好坏直接关系到麻醉的效果[1],因此,做好麻醉护理配合十分重要。手术室巡回护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备,而且要掌握足够的麻醉知识,高度的责任心和娴熟的应急能力,协助麻醉医生积极处理麻醉过程中出现的意外情况,以提高手术的安全性。现将巡回护士与麻醉师的护理配合要点总结如下。
1.1 心理护理
巡回护士应在术前1 d对患者进行访视,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,向其介绍麻醉的重要性、配合要点及术中可能出现的不适,使患者对麻醉有一个初步认识,并根据患者心理状态,给予安慰与鼓励,以消除或减轻其恐惧与紧张心理,充分取得患者的信任,使其积极配合麻醉和手术。同时,询问患者过敏史及手术史,告知其术前禁食8 h,禁饮2 h,嘱其摘掉贵重物品,全麻患者摘掉假牙,以免气管插管时误吸引起窒息[2]。
1.2 麻醉前准备
麻醉前巡回护士应对室内温度做适当调节,温度控制在22℃~25℃,冬季适当调高至26℃~27℃,相对湿度为40% ~50%[3]。做好术中器械及生命体征监护设备,并亲自试运行设备,保证所准备各个设备功能完好。常规建立一条静脉输液通路,以备术中补液、用药所需。常规准备各种抢救药品及抢救物品,随时准备着对患者进行抢救。同时给患者注射鲁米那、阿托品等药物,以达到镇静、止痛的作用,降低基础代谢及反应的应激性,减少麻醉意外的发生[4]。
诱导麻醉过程中,巡回护士应根据麻醉医生要求,协助患者摆好体位,并在床旁照看,协助患者保持麻醉需要姿势和体位。对于高度紧张患者,巡回护士可一手扶住患者躯体,一手紧拉患者手掌,密切观察患者面部表情及病情变化,可及时对患者进行安慰与鼓励,使其克服心理恐惧感,积极配合麻醉师操作。待麻药作用后,患者意识丧失,全身肌肉松弛,无自主活动能力,此时巡回护士应配合医生根据手术要求,重新摆放患者体位[5],充分暴露术区皮肤,并且注意患者保暖工作,防止冻伤。避免患者肢体接触手术床等,避免被灼伤。保持手术床整洁,尽可能的减小床面对患者的切割损伤[6]。
手术开始后,巡回护士应配合器械护士完成手术器械及无菌敷料等术中用物的传递和补给,根据手术需要,及时调整无影灯高度和角度,以充分照亮手术视野。配合麻醉师做好手术患者生命体征监测,除去监护仪器中生命指数之外,巡回护士还应做好患者术中保暖工作,避免肢体过度暴露[7];同时还应观察患者面色、尿量、手术出血量等,随时做好麻醉意外抢救准备工作,一旦患者发生病情变化,能够快速做出反应,协助麻醉师进行抢救工作,认真、准确记录抢救及用药记录,执行医生口头医嘱时,应口头复述医嘱一遍,确认无误后,方可执行。做好术中液体输注护理,根据患者生命体征调节输液速度,以维持电解质平衡和血容量的稳定。若患者出现低血容量性休克,应快速输注血浆或林格液,尽快纠正低血容量症状;若需输血,应先对血液进行预热,然后应用抗过敏药物后方可输注,并且密切观察患者生命体征,避免输血反应等并发症的发生。
手术结束后,麻醉药物仍有一定的延时镇静作用,虽然已停止应用麻醉药物,但患者仍会处于麻醉苏醒状态,对患者机体循环系统仍然存在一定发抑制作用,此时巡回护士应积极配合麻醉师对患者实施催醒,密切观察患者生命体征,特别是呼吸节律和形态,对于呼吸功能良好者,可积极协助麻醉医师拔除麻醉导管,必要时去除气管插管,改为面罩吸氧[8],将患者摆放为去枕仰卧位,并使头偏向一侧,时刻保持呼吸道通畅,对于粘液较多,有堵塞呼吸道危险者,可给予吸痰。待患者生命体征平稳,麻醉苏醒后;巡回护士应与麻醉师一起,将患者送入病房或监护室,与科室护士做好交接患者程序,各项内容相互确认无误后,巡回护士与麻醉师方可离开病房。
巡回护士在每台手术过程中均起着重要作用,在为术者提供充足的物品之外,与麻醉师的护理配合对麻醉质量、手术过程是否顺利、术后患者苏醒等均有着重要作用。在实际工作中,不仅要求巡回护士要具备扎实的医学临床知识,同时还应熟悉各种手术常规步骤,以及常见麻醉方式相关知识,熟知麻醉插管基本技术及患者体位,根据麻醉要求协助患者摆放合适体位,要有高度的责任心和意外防范、判断意识,能够及时发现患者不良反应,并能够协助麻醉师进行对症处理,保证麻醉安全性,避免麻醉不良事件发生。
参考文献
[1] 李银芬. 手术室巡回护士工作的体会[J]. 中国医药指南,2012 (29): 681-682.
[2] 高艳梅. 腹腔镜胆囊切除巡回护士的配合体会[J]. 医药与保健,2014,22(2): 140.
[3] 王馥旭,董春红,董霞. 宫腹腔镜联合手术麻醉医生与巡回护士的配合[J]. 青岛医药卫生,2010,42(5): 380.
[4] 王颖. 手术室巡回护士的麻醉护理[J]. 中国现代药物应用,2010(9): 212-213.
[5] 曲辉. 巡回护士麻醉配合的临床护理体会[J]. 航空航天医学杂志,2012,23(5): 612-613.
[6] 刘艳,李丽萍. 手术巡回护士在麻醉工作中的护理探讨[J]. 中外医疗,2012,31(30):190,192.
[7] 彭辉,王海艳. 手术室巡回护士与麻醉医生的工作配合体会[J].中国疗养医学,2011,20(8): 761-762.
[8] 宋玉婷. 手术室护士与麻醉师之间的配合[J]. 中外医学研究,2011,9(8):77-78.
Discussion Nurse Anesthetist and Nursing Cooperation
ZHAO Ming Disinfection Supply Center,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China
【Abstract】
Objective To explore the nursing of circuit nurse and anesthesiologist,provide reference for clinical work. Methods 92 cases of surgical nursing points and summarize the nurse anesthetists,find out the key points of nursing. Results 92 patients were successfully through the anesthesia period,the operation went smoothly,no anesthesia accident. Conclusion Circuit nurse is an important assistant anaesthetist,good nursing can guarantee the safety of anesthesia,the successful completion of the operation. It can avoid adverse events.
【Key words】Nurse,Anesthesia,Nursing cooperation
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9316(2016)03-0257-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.192