小儿支气管哮喘的临床护理措施探讨

徐 蕊

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院儿科三病区



小儿支气管哮喘的临床护理措施探讨

徐 蕊

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院儿科三病区

【摘要】目的 对小儿支气管哮喘临床护理措施进行整理，为临床提供参考。方法 回顾性分析92例小儿支气管哮喘患儿临床资料及护理措施。结果 经过科学治疗及护理，132例小儿哮喘患儿痊愈128例，见效4例。结论 对小儿支气管哮喘实施系统护理，可有效缓解哮喘持续状态，促进患儿康复。

【关键词】儿童；支气管哮喘；护理

小儿支气管哮喘是多发于1～6岁儿童的一种以气道高反应性为主要临床特征的慢性呼吸系统炎症反应，3岁以内儿童发病最多，且多以呼吸道感染为主要诱发因素［1］；临床表现多为夜间或晨起加重的呼吸困难、阵发性咳嗽、胸闷气短等，严重影响患儿生活、学习及身心健康；哮喘急性发作若不及时治疗，可造成患儿死亡［2］，科学系统的临床护理可有效改善哮喘状态。本文作者将对92例支气管哮喘患儿的临床护理措施进行整理汇总，以便为临床工作提供借鉴。

1 临床资料

我科自2014年10月～2015年6月共收治小儿支气管哮喘患儿132例，其中男性74例，女性58例；年龄6个月～8岁，平均年龄（3.1±2.5）岁；根据发病诱因区分：感冒诱发61例，因吸入刺激性气体或某些花粉诱发40例，生活环境诱发22例，诱因不明者9例。患儿在发病时存在不同程度的咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难甚至发绀等临床症状。所有患儿经止咳、平喘、镇静等治疗，配合一系列护理措施，128例患儿痊愈出院，其余4例症状得到有效缓解，无死亡病例。

2 护理措施

2.1 心理护理

支气管哮喘发作时的不适症状易引起患儿及其家属的恐惧、焦虑等心理，而过度紧张情绪也是诱发支气管哮喘发作的诱因之一［3］，因此，应重视支气管哮喘患儿及其家属的心理护理。首先，护理人员要对家长进行支气管哮喘相关知识宣教，帮助患儿及家属识别过敏因素，避免接触过敏源，清楚各种诱发因素，平时注意保暖，防止感冒引起呼吸道感染诱发哮喘［4］；同时，护士可通过与患儿做游戏、讲故事等互动方式，取得患儿信任，然后逐步引导患儿，消除不良心理状态，鼓励他们多去户外呼吸新鲜空气，学会放松，克服心理障碍。

2.2 生活护理

给患儿创造一个安静、舒适的病区环境，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜；根据天气情况及时调整病室温湿度，一般温度控制在24℃～26℃，湿度50%～60%，尽可能消除患儿哮喘引发因素。做好病室内物品的消毒工作，避免造成患儿间交叉感染［5］。保证患儿良好睡眠，防止过于疲劳；休息时为防止支气管哮喘发作或分泌物阻塞气道，应使患儿采用侧卧位休息，对于能够自行排痰者，应鼓励、引导患儿及时排出呼吸道分泌物，以免造成呼吸道堵塞。

2.3 饮食护理

有学者研究发现，母乳喂养可以降低支气管哮喘的发生率，婴儿喂养3个月，哮喘的发生率即可减少30%～50%。在饮食方面应与患儿家长多沟通，为孩子准备食物时，以清淡、易消化 、富含维生素的流质或半流质食物为宜，避免孩子暴饮暴食，忌食海鲜及其他可诱发哮喘发作的食物，鼓励患儿多饮水，多吃含维生素C高的新鲜水果和蔬菜［6］。

2.4 用药护理

在患儿用药治疗过程中，护士应密切监测患儿生命体征及用药反应，以便尽早发现用药不良反应，给予处理。应用气管扩张剂和糖皮质激素药物时，应严格根据医嘱用药，不可随意加减药量，以免造成患儿耐药性［7］；应用茶碱类药物时，应实时监测血药浓度，严格控制用药剂量和速度，避免引起恶心呕吐、心动过速与心律失常等不良反应；对于输液患儿，还应监测血清电解质，防止发生脱水、水肿或电解质紊乱；应用激素药物，应严格执行梯度给予原则，不可随意停药或减量。

2.5 健康教育及出院指导

小儿支气管哮喘的发作诱因除了遗传因素外，环境变化和生活习惯也是重要因素，护士应在护理过程中有计划、有目的的向患儿及家属进行健康宣教，指导患儿合理饮食、加强营养，适量运动，增加机体抵抗力，规避生活中常引起感冒的不良生活习惯和生活方式［8］，远离对自己有刺激性的环境，实时根据天气增减衣物，不用毛絮较多的毛毯、玩具等。同时还应教会患儿家属掌握辨认小儿支气管哮喘发作早期表现和紧急处理方法，能够使患儿发作时得到及时、科学的急救处理，尽可能的降低不良后遗症的发生。做好患儿出院后用药指导，建立随访制度。

3 讨论

小儿支气管哮喘发病突然，发作时强烈的临床不适症状对患儿心理造成严重影响，因此，对支气管哮喘患儿的护理措施中，科学心理护理越来越受到临床重视，对患儿及家属实施心理引导和疏通，可帮助其摆脱心理阴影，重塑积极、阳光情绪，利于治疗和成长。同时生活基础护理，饮食护理，用药护理，健康宣教和出院指导等护理措施，都是环环相扣，相互作用的积极因素，护士在对患儿实施科学护理的同时，也是在作为一个指导者、健康传播者角色，对疾病预防、护理和治疗效果均起着重要作用。

参考文献

［1］ 朱艳军. 小儿支气管哮喘的护理体会［J］. 中国伤残医学，201，19（2）: 126-127.

［2］ 刘金娥. 小儿支气管哮喘的临床护理体会［J］. 医学信息（上旬刊），2011，24（3）: 1452-1453.

［3］ 吴敏. 支气管哮喘患者的心理特征与护理［J］. 湖北民族学院学报（医学版），2011，28（4）: 83-84.

［4］ 白云静. 小儿支气管哮喘的护理［J］. 医学理论与实践，2013，26（12）: 1645.

［5］ 张月. 小儿支气管哮喘33例护理干预与体会［J］. 中国冶金工业医学杂志，2016（1）: 57-58.

［6］ 张冰. 39例小儿支气管哮喘的临床护理体会［J］. 中国民间疗法，2015（10）: 94-95.

［7］ 黎悦，张凤. 支气管哮喘患者的临床护理［J］. 检验医学与临床，2013（14）: 1904.

［8］ 梁美德，林月华，苏碧霞. 小儿支气管哮喘优质化护理干预效果分析［J］. 福建医药杂志，2015，37（4）: 178-179.

Investigate the Clinical Nursing Measures of Bronchial Asthma in Children

XU Rui Department of Third Pediatric，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing measures of children with bronchial asthma were collected. Methods A retrospective analysis of 92 cases of children with bronchial asthma clinical data and nursing measures. Results After scientific treatment and nursing care of 132 cases of children with asthma，128 cases were cured，4 cases effective. Conclusion The implementation of the system of nursing in children with bronchial asthma，can effectively relieve asthma persistent state，promote the rehabilitation of children.

【Key words】Children，Bronchial asthma，Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0254-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.190