血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义

蔡胜男 韩桂文 徐桂霞

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院



血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义

蔡胜男 韩桂文 徐桂霞

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

【摘要】目的 观察联合检测血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对于预测先兆流产的效果。方法 选择150例5～7周孕妇，分为正常妊娠（A组）、先兆流产（B组）、难免流产（C组）。比较3组检测结果。结果 A、B两组血清孕酮、β-HCG水平均高于C组（P＜0.05）。结论 血清孕酮、β-HCG联合检测可有效预测先兆流产结局。

【关键词】血清孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；先兆流产

先兆流产是临床中妇产科较为多见的症状，其发病原因与遗传、免疫功能异常等方面具有紧密的关系［1］。有效预测先兆流产患者的妊娠结局，可使医师及时制定相应治疗方案，从而提高保胎成功率，提高患者生活质量。本研究选择150例5～7周孕妇，观察联合检测血清孕酮、β-HCG对于预测先兆流产的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月行150例孕期检查的5～7周妊娠孕妇，所有孕妇均经B超等方法确诊为宫内妊娠，停经时间小于48 d。通过临床特点、妊娠结局等方面差异，将其分为3组，其中50例正常妊娠者（A组），年龄：22～35岁，平均年龄（29.0±1.2）岁；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.3）次；50例先兆流产者（B组），临床主要表现为腹痛、阴道出血等症状，通过治疗后可继续妊娠。年龄：23～34岁，平均年龄（29.2±1.0）岁，孕次：1～3次，平均孕次（1.5±0.3）次；50例难免流产者（C组），临床表现参考B组，但治疗后最终给予流产，年龄：23～38岁，平均年龄（28.8±1.3）岁；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.2）次。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 先兆流产评判标准［2］

（1）临床主要表现为腹痛、腰痛及阴道出血等症状；（2）未发现妊娠物排出；（3）尿妊娠检查结果为阳性；（4）B超检查发现宫内伴有孕囊、胚芽或胚胎。

1.3 方法

1.3.1 检测方法 3组均于清晨空腹采集3 ml静脉血，离心后分离取上清液检验。采用全自动免疫分析仪及其配套试剂进行检测，使用放射免疫分析法测定β-HCG，使用电化学发光法测定血清孕酮。对比3组血清孕酮、β-HCG水平。

1.3.2 治疗方法 伴有先兆流产者，应建议其注意休息，避免性生活；必要时采用黄体酮等药物治疗；定期检测血清孕酮、β-HCG等指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组随访结果分析研究

对B组、C组孕妇均随访至其孕12周，B组可继续妊娠；C组则因无法维持妊娠则于入院1周后实施清宫术；A组均继续妊娠。

2.2 3组血清孕酮、β-HCG水平分析研究

A组、B组、C组血清孕酮分别为（31.07±7.65）mg/L、（27.48±4.65）mg/L、（14.01±3.35）mg/L；A组、B组、C组β-HCG分别为（10 360.0±1 567.0）U/L、（9 455.0±1 282.0）U/L、（5 582.0±862.0）U/L。A、B两组血清孕酮、β-HCG水平均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但A、B两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 联合检测孕酮、β-HCG水平的价值分析

3组共150例孕妇，联合检测孕酮、β-HCG对于预测先兆流产的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；单项检测孕酮的结果分别为63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；单项检测β-HCG的结果分别为65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

近几年，因受到人工流产、生育年龄延后及生活压力变大等因素的影响，先兆流产发病率呈升高趋势［3］。检测血清孕酮、β-HCG水平用于预测先兆流产结局越来越受到人们的重视。在妊娠初期，孕妇体内血清中会形成较高水平的孕酮，这不仅对体积变大的子宫起到良好的镇静效果，还能够有效改善细胞通透性，从而达到松弛肌纤维的目的，同时它还能够抑制兴奋，进而促进受精卵的正常生长发育，若孕酮水平较低，则可能造成先兆流产［4］。所以孕酮水平是评估黄体功能、胎盘生长发育的重要指标［5］。β-HCG属于合体滋养细胞产生的糖蛋白，它可有利于使卵巢黄体逐渐转换成为妊娠黄体，同时影响黄体，使其形成雌激素等因子，并避免着床胚胎受到排斥，促进妊娠黄体的生长发育［6］。随着孕周的升高，合体滋养细胞数目逐渐变多，β-HCG水平会不断提高［7］，一般8～10孕周内其水平可达到峰值，持续大约2周后则会降低到相应水平至分娩。本研究经对3组血清孕酮、β-HCG水平进行比较，发现难免流产孕妇的两种指标值均低于正常孕妇和先兆流产孕妇（P＜0.05），且正常孕妇与先兆流产孕妇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有关研究资料发现［8］，孕酮水平小于12.2 ng/ml或β-HCG水平小于5 000 IU/ml则可建议患者及时终止妊娠。总之，联合检测血清孕酮、β-HCG水平对于判断先兆流产孕妇的妊娠结局及预后质量具有极为重要的价值，但笔者建议临床中仍应采用B超等方法进行综合检查，以便及时准确评估患者病情，有利于临床医师及时采取相应治疗方法，进而改善保胎成功率，另外这也可有效避免医疗资源的浪费。

参考文献

［1］ 朱英哲，徐泽媚，杨晓葵. 妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系［J］. 中国实验诊断学，2011（10）：1677-1679.

［2］ 乐杰. 妇产科学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004：89.

［3］ 杨亚滨，张艳梅，索磊. 血清孕酮、HCG 联合检测在早期先兆流产中的临床意义［J］. 中国优生与遗传杂志，2013（1）：52，76.

［4］ 王玲玲，杨丽玮. 血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值［J］. 国际检验医学杂志，2010，31（12）：1473-1439.

［5］ 楼跃民，刘雪君.早孕、宫外孕、早期先兆流产β-HCG、E2 和P测定的临床意义［J］. 放射免疫学杂志，2010，23（4）: 471-472.

［6］ 周艾，江振友，孙小纯，等. 联合监测血清CA-125、β-HCG和孕酮对先兆流产结局的预测价值［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）: 2818-2820.

［7］ 吴晓锋，海燕. 早期血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局的预测价值研究［J］. 中国医药科学，2012，2（11）: 99，115.

［8］ 蓝燕. 血清孕酮和β-hCG 检测在先兆流产中的意义［J］. 细胞与分子免疫学杂志，2010，26（11）: 1132-1133.

Clinical Value of Joint Detection of Serum Progesterone and β-HCG in the Diagnosis of Early Threatened Abortion

CAI Shengnan HAN Guiwen XU Guixia Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of detection of serum progesterone and β-HCG in prediction outcomes of threatened abortion. Methods We chose 150 pregnant women with 5～7 weeks，and divided into normal pregnancy（group A），threatened abortion（group B），the inevitable abortion（group C）.Comparison results of three groups. Results The levels of progesterone and β-HCG in the group A and B were significantly higher than group C（P ＜0.05）. Conclusion The serum progesterone and β-HCG can effectively predict the outcomes of threatened abortion.

【Key words】Serum progesterone，β-HCG，Threatened abortion

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0144-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.105