老年脊柱骨质疏松压缩性骨折应用不同手术方式治疗的效果对照研究

王万红

作者单位：450006 河南省郑州市嵩山医院骨科



老年脊柱骨质疏松压缩性骨折应用不同手术方式治疗的效果对照研究

王万红

作者单位：450006 河南省郑州市嵩山医院骨科

【摘要】目的 观察老年脊柱骨质疏松压缩性骨折应用不同手术方式治疗的效果对照。方法 病例资料为2013年4月～2015年1月本院收治的100例老年脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，依据随机数字表法进行分组，术Ⅱ组及术Ⅰ组各50例；术Ⅱ组患者行经皮椎体成形骨水泥注入手术，术Ⅰ组患者行常规手术，对比两组患者△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分和优良率、并发症。结果 术Ⅱ组患者△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分更好，手术优良率更高，并发症更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形骨水泥注入手术治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折效果确切，安全性高。

【关键词】老年脊柱骨质疏松压缩性骨折；不同手术方式；治疗效果

老年脊柱骨质疏松压缩性骨折临床发生率高，因老年骨质疏松所致，在骨折后应及早选择合理治疗方式进行治疗，以提升患者生活质量。传统手术创伤大，老年患者不耐受，可引发生命危险［1］。本研究对老年脊柱骨质疏松压缩性骨折应用不同手术方式治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料为2013年4月～2015年1月本院收治的100例老年脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，术前均CT、MRI确诊，均自愿选择手术治疗。依据随机数字表法进行分组，术Ⅱ组及术Ⅰ组各50例。所有患者均为胸腰椎新鲜压缩性骨折，均存在不同程度的腰背痛现象，且经骨密度检查均存在骨质疏松。无神经或脊髓压迫现象，均签署知情同意书。

术Ⅰ组：男患者27例，女患者23例；患者年龄为63～78岁，平均年龄（70.12±2.11）岁。术Ⅱ组：男患者29例，女患者21例；患者年龄为61～79岁，平均年龄（70.51±2.22）岁。两组患者一般资料可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法

术Ⅰ组患者行常规手术，行经皮椎体成形骨水泥注入手术，全麻或局麻，取俯卧位，麻醉起效后，在数字减影透视机或C臂透视下进行操作，在椎弓根环上棘突旁3 cm处取穿刺点，以椎弓根、棘突连续中心内为正位，穿刺针与塌陷终板平行，针尖达椎体1/3处为侧位。穿刺完成后，拔除穿针针芯，并装入导针，于导针引导下将空心导管钻入病变椎体。在X光机下对患者空心导管深度、位置进行观察，注入造影剂，对静脉和缺损情况进行观察，并将调配好的骨水泥注入椎体，椎体高度基本恢复后对导管进行转动，骨水泥完全凝固后将导管拔出。

1.3 观察指标

对比两组患者△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分和优良率、并发症。以Nkai分级标准评估优良率［2］。

1.4 统计学处理

数据均以SPSS 20.0软件进行处理，手术优良率、并发症等数据用（%）表示，计数资料采用χ2检验。△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分等数据用（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术优良率、并发症比较

术Ⅱ组患者手术优良率98.00%高于术Ⅰ组78.00%，并发症发生率4.00%低于术Ⅰ组16.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 2组患者△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分比较

术Ⅱ组患者△Cobb角（-10.31±2.63）、△伤椎前高压缩比（14.35±2.73）、△VAS评分（-3.51±0.64），改善情况比术Ⅰ组更好，术Ⅰ组分别为△Cobb角（-5.30±1.61）、△伤椎前高压缩比（10.32±2.72）、△VAS评分（?-1.52±0.52），经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

老年脊柱骨质疏松压缩性骨折患者开放手术治疗可带来较大的创伤，导致术后下床活动时间延长，且手术创伤大，术后长期卧床也可加大压疮和下肢深静脉血栓风险，不利于肢体功能康复，在造成患者身心痛苦的同时，家庭也存在较大负担［3］。

经皮椎体成形骨水泥注入手术在脊柱骨质疏松压缩性骨折中应用效果较好，但其适用于保守治疗无效或并发症较多的患者，若患者椎体破坏严重，不宜选择该种术式［4］。经皮椎体成形骨水泥注入手术是经影像学监视下，准确穿刺，并将骨水泥注射到病变椎体中，属于微创手术类型，可有效将神经末梢破坏，对骨折进行固定，促进椎体强调的恢复，从而有效缓解疼痛感。经治疗可强化骨骼稳定性，预防再骨折和椎体塌陷，缩短卧床时间，及早进行功能锻炼。在操作时应掌握正确穿刺方法，把握骨水泥黏度、注射时机、注射量和压力，以确保效果达到最佳［5］。

本研究中，术Ⅱ组患者行经皮椎体成形骨水泥注入手术，术Ⅰ组患者行常规手术，结果显示，术Ⅱ组患者△Cobb角、△伤椎前高压缩比、△VAS评分更好，手术优良率更高，并发症更少，提示经皮椎体成形骨水泥注入手术治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折效果确切，安全性高。

参考文献

［1］ 刘小波. 不同手术方法治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析［J］. 中国美容医学，2012，21（18）: 136.

［2］ 杜江，于晨，杨克. 不同手术方法治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析［J］. 求医问药（学术版），2012，10（11）: 422.

［3］ 王静成，刘振东，杨建东，等. 改良经皮椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用［J］. 中华创伤骨科杂志，2012，14（3）: 216-219.

［4］ 方秀统，于方，付胜良，等. 经椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析［J］. 中华医学杂志，2013（33）: 2654-2658.

［5］ 张长春，朱坤，周建生，等. 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体骨质疏松性压缩性骨折对邻接椎体骨密度的影响［J］. 中国老年学杂志，2014（20）: 5741-5743.

Comparative Study on the Effect of Different Surgical Methods for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fracture in the Elderly

WANG Wanhong Department of Orthopedics，Songshan Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450006，China

【Abstract】

Objective To observe the application of different spinal osteoporosis compressibility fracture treatment effect. Methods The clinical data from April 2013 to January 2015 in our hospital treated 100 cases of elderly patients with spinal osteoporosis compression fractures，grouped according to random number table method，Ⅱ group and Ⅰ each 50 cases，Art Ⅱ group of patients who suffer vertebral body forming bone cement injection operation，intraoperative Ⅰ group of patients to undergo surgery，compared two groups of patients with delta cobb angle，delta before injured vertebral high compression ratio，the delta VAS score and the fine rate，complications. Results The intraoperative Ⅱ patients delta cobb angle，delta injury vertebral high compression ratio，the delta VAS score better，surgery was higher，fewer complications，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Percutaneous vertebral body forming bone cement injection exact effect of surgical treatment for senile spinal osteoporosis compression fractures，high safety.

【Key words】Osteoporotic vertebral compression fracture in the elderly，Different operation way，Treatment effect

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0060-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.043