超声联合钼靶X线在三阴性乳腺癌患者中的诊断价值

刘志敏



超声联合钼靶X线在三阴性乳腺癌患者中的诊断价值

刘志敏

【摘要】目的 研究对三阴性乳腺癌（TNBC）患者采用超声联合钼靶X线诊断的临床价值。方法 选取我院2014年9月～2016年1月三阴性乳腺癌患者54例，分别采用超声、钼靶X线及超声联合钼靶X线检查，对比三种检查方式的诊断符合率。结果 超声诊断符合率、钼靶X线诊断符合率与超声联合钼靶X线诊断符合率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声诊断符合率与钼靶X线符合率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 对三阴性乳腺癌患者采用超声联合钼靶X线诊断准确率高。

【关键词】超声；钼靶X线；三阴性乳腺癌

Objective To study the clinical value of ultrasonography combined with molybdenum target X-ray in the diagnosis of three negative breast cancer （TNBC）． Methods The 54 patients with three negative breast cancer in our hospital from September 2014 to January 2016 were selected，diagnosed by ultrasound，molybdenum target X-ray and ultrasound combined with molybdenum target X-ray examination，and compared the diagnostic accuracy of the three methods． Results The coincidence rate of ultrasound diagnosis and the coincidence rate of X-ray diagnosis of molybdenum target were significantly different（P＜0．05）． Ultrasound diagnosis rate in line with the X-ray mammography rates compared with no significant difference （P＞0．05）． Conclusion The diagnosis of three negative breast cancer patients by ultrasound combined with molybdenum target X-ray diagnosis，the accuracy rate is high。

【Key words】 Ultrasonography，Molybdenum target X-ray，Three negative breast cancer

TNBC是乳腺癌中预后较差，且致死率较高的恶性肿瘤［1］，由于缺乏影像学检查典型征象，易误诊或漏诊，使患者错过最佳治疗时机［2-3］。本研究对比超声、钼靶X线及超声联合钼靶X线检测结果，为临床诊治三阴性乳腺癌提供参考，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年1月，TNBC癌患者54例，所有患者均为女性，且均经病理诊断为TNBC，年龄28～76岁，平均（59.65±3.05）岁。

1.2 方法

超声组：采用彩色超声诊断仪（美国GE公司制造的LOGIQE9），设置探头频率7～14 MHz，取患者仰卧位，嘱咐患者上举双臂，使双侧乳房暴露，依次探查乳腺及乳晕区，观察乳腺肿块情况，再探查双侧腋窝有无肿大淋巴结，观察乳房肿块、淋巴结内部及周围血供情况，同时以病灶为中心，扫描肿块硬度特征，并扩大扫描范围，然后将探头和体表垂直，于病灶表面行细微震动，行弹性成像分析。钼靶X线组：使用Siemen MAMMOMAT Novation DR乳腺摄影系统，其平板探测器为无定形硒制造，探测器大小为24 cm×30 cm，焦点大小为0.3，该款乳腺摄影系统的X射线球管采用钼/钨X射线球管，使用W Rh阳极/滤过组合。患者均采用标准摄影法，常规摄取头尾位摄影（craniocaudal，CC）和内外侧斜位摄（mediolateral obligue MLO）将乳腺压迫到适当的厚度，即能忍耐的最大限度的压迫摄影条件采用自动曝光控制模式曝光，自动管电压和自动毫安秒细致观察病灶、腋窝淋巴结和乳头乳晕皮肤情况。

1.3 观察指标

（1）采用美国放射学会的数据系统和乳腺影像报告分析检测图像，并评判超声结果。依据罗葆明弹性成像评分标准［4］对超声结果进行更正。超声、钼靶结果评级：未发现病灶为I级，确诊良性病变为II级，可能为良性病变为III级，可能为恶性病变为IV级，高度可疑恶性病变为V级。≥IV级即满足恶性肿癌诊治标准。单一诊治结果明确时，以单一检测结果为主；超声联合钼靶X线诊断时，以较严重情况为主。（2）分析孕PR、ER、HER2指标。阴性：PR、ER均为0；HER2为0或（+）；HER2为（++）时行荧光原位杂交检测，无扩增是阴性。若PR、ER、HER2均表现阴性评判为TNBC。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

超声诊断评级≥IV级46例，诊断符合率85.18%；钼靶X线诊断评级≥IV级42例，诊断符合率79.62%；超声联合钼靶X线评级≥IV级53例，诊断符合率98.14%。超声诊断符合率与超声联合钼靶X线诊断符合率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；钼靶X线诊断符合率与超声联合钼靶X线诊断符合率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断符合率与钼靶X线符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

TNBC是指PR、ER、HER2均阴性的乳腺瘤，多发于绝经前年轻女性，肿瘤侵袭性强，具有特殊的临床病理特征和生物学行为，致死率高，及早发现和诊治对TNBC患者至关重要［5］。

临床检测TNBC常用超声和钼靶X线影像学方法，本研究中，超声诊断符合率与钼靶X线符合率差异无统计学意义（P＞0.05），说明超声诊断准确率与钼靶X线诊断相当。其中钼靶X线密度分辨率较高，可以确诊典型钙化病变组织和结节影，但容易漏诊或误诊早期体积较小的肿瘤；超声可显示致密性乳腺腺体肿块，但容易漏诊或误诊微小簇状钙化型性病变［6］。研究结果显示超声诊断和靶X线诊断符合率与超声联合钼靶X线诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05），说明超声联合钼靶X线能提高诊断准确率，优于单独超声或钼靶诊断，两组联合可以从不同角度显示病理特性，实现互补。

综上所述，对三阴性乳腺癌患者采用超声联合钼靶X线诊断优势互补，有效提高诊断准确率，避免漏诊或误诊的发生。

参考文献

［1］ 程晓英，孙立涛，张慧，等． 三阴性乳腺癌钼靶与超声特征探讨［J］． 放射学实践，2015，30（7）：751-754．

［2］ 杨建国． 超声联合钼靶X线在三阴性乳腺癌诊断中的临床价值［J］． 中国社区医师，2014，30（20）：114，116．

［3］ 余小琴，万静，张利，等． 超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的探讨［J］． 医学影像学杂志，2013，23（3）：416-419．

［4］ 姜飞． 超声与X线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果分析［J］．中国现代药物应用，2016，10（2）：95-96．

［5］ 张红霞． 钼靶X线和超声诊断乳腺癌的临床价值比较［J］． 医疗装备，2016，29（1）：124-125．

［6］ 刘玥． 彩色多普勒超声联合数字钼靶X线摄影在乳腺癌中的诊断价值［J］．中国卫生标准管理，2015，6（25）：181-182．

【中图分类号】R737．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．120

作者单位：郑州人民医院放射科CT室，河南 郑州 450053

Value of Ultrasonography Combined With Molybdenum Target X-ray in the Diagnosis of Three Negative Breast Cancer Patients

LIU Zhimin Department of Radiology and CT Room，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450053，China

【Abstract】