中江县慢性胃病患者幽门螺杆菌感染流行病学调查及根除治疗相关影响因素分析

唐 斌



中江县慢性胃病患者幽门螺杆菌感染流行病学调查及根除治疗相关影响因素分析

唐 斌

【摘要】目的 对中江县慢性胃病患者幽门螺杆菌感染流行病学调查及根除治疗相关影响因素进行分析。方法 选取中江县3 168例确诊为慢性胃病的患者作为研究对象，进行血清Hp-IgG检测、14C尿素呼气试验（14C-UBT）、快速尿素酶试验，分析H．pylori的不同亚型与不同胃部疾病的关系以及根除治疗慢性胃病的影响因素。结果 中江县地区的H．pylori感染率达到68%，胃黏膜炎症的活动性与H．pylori感染患者根除的概率成正相关关系。结论 探讨中江县地区H．pylori感染与胃黏膜病理关系以及根除治疗的影响因素，可为治疗提供依据。

【关键词】胃黏膜；幽门螺旋菌；慢性胃炎；根除治疗

Objective Analysis of treatment-related factors and epidemiological investigation of the infection in patients with chronic stomach diseasesin Zhongjiang County． Methods Selected 3 168 cases of chronic gastritis patients as research subjects，and took serum Hp-IgG detection，14C urea breath test （14C-UBT），rapid urease test． Analyzed the relationship between the different subtypes of H．pylori and different stomach diseases and the effect of eradication treatment of chronic stomach disease． Results The rate of H．pylori infection in Zhongjiang county was 68%，the activity of gastric mucosal inflammation was positively correlated with the probability of eradication of H．pylori infection． Conclusion The analysis of treatment-related factors and epidemiological investigation of the infection in patients with chronic stomach in Zhongjiang County can provide the basis for future treatment．

【Key words】Gastric mucosa，Helicobacter pylori，Chronic gastritis，Eradication therapy

H.pylori感染是最常见的感染病之一［1-2］，随着人们对H.pylori感染疾病的认识，人们对H.pylori感染的根除研究也越来越深入［3］。本研究通过调查中江县地区H.pylori感染患者，分析H.pylori感染与慢性胃炎等胃部疾病以及胃部黏膜病理之间的关系，探究对H.pylori感染患者的根除方法以及对根除H.pylori疾病的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中江县3 168例确诊为慢性胃病的患者，其中有1 575例男性，1 593例女性。年龄在22～48岁。慢性胃病的种类有慢性萎缩性肠炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌。有2 208例患者是H.pylori感染患者。所有的患者都是初诊，在检查前4周内没有使用过生长素、非甾体抗炎药等影响H.pylori生存的药物，并且心肺功能、肝功能检查正常，没有手术史。

1.2 试验方法

1.2.1 血清Hp-IgG检测 清晨空腹时取患者的静脉血，血量3 ml。具体检测方法是ELISA法，将待检测标本按照1：20稀释，取100μl稀释后的标本加入抗原预包被的微孔中，在37℃条件下反应30 min，进行3次洗涤。每个孔加入100μl酶标记的鼠抗人IgG抗体，37℃条件下反应30 min，进行3次洗涤。每个孔中加入100μl TMB（四甲基联苯胺）底物，置于室温条件避光反应，15 min后加入50 ml H2SO4终止液。用酶标仪450 nm下测定吸光度值。

结果判断：如果检测结果大于阴性对照2.1倍，认为是阳性［4-5］。

1.2.214C尿素呼气试验（14C-UBT） 对于进行14C-UBT试验的患者必须在清晨空腹接受测试，或者在用餐后2 h后接受测试。参加测试的人员需用20 ml凉开水服用一粒尿素胶囊，待25 min后参加测试。收集受试者CO2，即受试者对着CO2吸收剂吹气1～3 min。用14C放射性测试，2 min后结束测试。

结果判断：H.pylori阳性患者14C-UBT≥100 dpm/mmolCO2

1.2.3快速尿素酶试验 在患者的胃窦部距幽门2～3 cm取块胃窦黏膜标本，用H.pylori快速尿素酶试纸检测，呈淡黄色-桔红色为阳性，无颜色变化为阴性。

1.3 根除方法

对患者的治疗方案采用我国H.pylori共识中初治者选择方案［6-8］口服PPI，2次/d；口服500 mg/d克拉霉素，2次/d；2次/d ，口服1 000 mg阿莫西林。7 d为1个疗程。

结果判断：患者结束根除治疗后4周进行复查14C-UBT，检测结果阴性的患者为根除成功。进行根除治疗后，患者恶心、呕吐腹胀以及腹痛等症状完全消失认为是症状有所改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料用（均数±标准差表示，两组间的指标比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 168例慢性胃病患者与年龄的关系

统计结果表明，这3 168例慢性胃病患者中有2 238例是H.pylori感染者，并且分析结果显示H.pylori的感染与年龄成正相关，50～60岁为高发人群。

2.2 3 168例慢性胃病患者与性别的关系

男性与女性感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 H.pylori感染与慢性胃病种类的关系

胃溃疡患者、十二指肠溃疡患者、慢性萎缩性胃炎患者对H.pylori感染率高于慢性浅表性胃炎和胃癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 胃黏膜炎症与H.pylori根除的关系

患者胃黏膜的H.pylori密度、胃黏膜炎症的活动性与H.pylori是否能够根除有密切关系。其中胃黏膜炎症的活动性与根除率成正相关，而胃黏膜上H.pylori的密度等与根除率成负相关。但是胃黏膜慢性炎症以及胃黏膜慢性萎缩则与能否彻底根除H.pylori无关。

3　讨论

本研究通过对中江县慢性胃病患者幽门螺杆菌感染流行病的调查研究，发现中江县H.pylori的感染率与性别无关，但是在调查人群中，H.pylori的感染率跟年龄成正相关关系，H.pylori的感染率随年龄的增长而增大，在年龄处于50～60岁的人群属于H.pylori感染的高峰期，并且H.pylori感染概率与胃病的种类关系密切。调查结果显示，患有慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡和十二指肠溃疡的患者比其他胃病患者更容易感染H.pylori。在H.pylori感染治疗方面，H.pylori感染患者是否能够得到根除治疗，与血清抗体以及胃黏膜病理改变息息相关。

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【中图分类号】R573．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．004

作者单位：中江县人民医院消化科，四川 德阳 618100

Analysis of Treatment-related Factors and Epidemiological Investigation of the Helicobacter Pylori Infection in Patients With Chronic Gastric Diseases in Zhongjiang County

TANG Bin Department of Gastroenterology，People’s Hospital of Zhongjiang County，Deyang Sichuan 618100，China

【Abstract】