补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的疗效

孔令魁



补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的疗效

孔令魁

【摘要】目的 观察补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的效果。方法 随机将70例缺血性中风后遗症患者平均分为两组，对照组行常规治疗，观察组行补阳还五汤加减治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率、神经功能缺损评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著。

【关键词】中风后遗症；补阳还五汤；疗效

Objective To investigate the curative effect of buyanghuanwu decoction for the treatment of ischemic stroke sequelae. Methods 70 cases of patients were divided into two groups，control group received routine treatment，observation group received buyinghuanwu decoction，to compare the curative effect of two groups. Results The total efficiency，the score nerve function defect of observation group were significantly better than those of control group （P＜0.05）. Conclusion Buyinghuanwu decoction in the treatment of ischemic stroke sequelae has ideal effects.

【Key words】 Sequelae of apoplexy，Buyanghuanwu decoction，Curative Effect

中风是目前临床中内科较为多见的脑血管疾病，其中至少80%患者为缺血性中风［1］，中老年人是高发人群。中风治疗后往往会导致一系列后遗症如言语不清、半身不遂等，不仅严重威胁了患者的生活质量，还增加了患者家庭的负担［2］。本研究选择70例缺血性中风后遗症患者，观察补阳还五汤加减的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的70例缺血性中风后遗症患者分为两组，每组35例。其中观察组男20例，女15例；年龄55～78岁，平均年龄（66.4±2.5）岁；病程：2～20个月，平均病程（11.2±0.5）个月；病因：14例脑出血、10例脑梗死、11例脑血栓；主症：10例口眼歪斜、12例偏瘫、13例言语不清。对照组男21例，女14例；年龄55～79岁，平均年龄（66.5±2.6）岁；病程2～22个月，平均病程（11.3±0.6）个月；病因：13例脑出血、10例脑梗死、12例脑血栓；主症：10例口眼歪斜、13例偏瘫、12例言语不清。排除脑肿瘤、帕金森等疾病者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2中医诊断标准

（1）主要症状：口眼歪斜、偏瘫及言语不清；（2）次要症状：伴乏力、气短等表现，少数患者有夜间盗汗及耳鸣等症状；（3）次要症状：舌苔白腻、脉弦滑数［3］。

1.3方法

（1）对照组行常规内科治疗。静注20 mg长春西汀及0.8 g注射用小牛血去蛋白提取物，每天1次。并根据具体情况进行溶栓、抗凝等对症治疗措施。治疗期间应注意维持水电解质平衡、生命体征变化等方面。（2）观察组在对照组的基础上行补阳还五汤（组方：丹参、当归、川牛膝各15 g；川芎、地龙、赤芍、桃仁各10 g；葛根30 g；生黄芪60 g）加减治疗。伴下肢瘫软者加用川续断、木瓜及桑寄生；伴高血压者加用钩藤、夏枯草及杜仲；伴腰膝酸软者加用菊花、杜仲及钩藤；伴淤血不通者加用三七；伴气虚较重者加用太子参及党参；伴血虚较重者加用枸杞子及何首乌；伴言语不清者加用丹参、石菖蒲及郁金；伴小便失禁者加用益智仁及乌药。水煎，2次/d，两组均连续治疗1个月。

1.4观察指标

（1）疗效评判标准：痊愈：治疗后，偏瘫、言语不清等症状消失，肌力达到5级，日常生活不受影响；显效：治疗后，偏瘫、言语不清等症状显著改善，肌力恢复至少3级，日常生活基本能够自理；有效：治疗后，偏瘫、言语不清等症状有所好转，肌力至少2级，日常生活受到影响；无效：治疗后，偏瘫、言语不清等症状、肌力无明显改变甚至恶化［4］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）神经功能缺损评分：判断患者神经功能情况，总分45分，分数越高提示神经功能受损程度越重。（3）血脂水平。（4）住院时间。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组35例患者，其中痊愈15例（42.86%），显效11例（31.43%），有效7例（20.0%），有效率为94.29%；对照组35例患者，其中痊愈11例（31.43%），显效9例（25.71%），有效5例（14.29%），有效率为71.43%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组神经功能缺损评分分析

治疗后，观察组神经功能缺损评分为（6.08±1.14）分，优于对照组的（12.58±3.06）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组其它情况分析

观察组血脂水平（5.20±0.60）mmol/L、住院时间（11.8±1.6）d，优于对照组［分别为（6.50±0.94）mmol/L、（16.8±1.9）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

缺血性中风是由于颅内外动脉出现闭塞而引起脑部血液供应不足，最终造成局部脑组织出现病理变化。中风病理机制为气虚血亏、阴阳失调。中风后遗症的出现与气血亏虚而致血液不畅有关。近几年，中风成为我国患者死亡的重要因素［5］，它具有起病急、致残致死率高等特点。大部分中风患者往往伴有感觉及运动障碍等后遗症，给患者及其家庭造成较大的压力［6］。

清代医者王清任首创补阳还五汤，它是祖国医学中治疗中风的经典药方。补阳还五汤是根据中风患者脉络瘀阻、气虚血瘀等病理特点而创制［7］，黄芪、甘草可补益气血，且不会使正气受损，现代药理发现［8］，黄芪可有效改善血小板聚集；桃仁及川芎具有活血化瘀、养经舒络之效；川牛膝具有逐瘀通经之效；地龙具有清热息风的作用；赤芍具有散瘀止痛之功；丹参、当归具有活血之功。诸药联用，有利于患者气旺血行、散瘀通络。本研究发现，观察组治疗有效率、神经功能缺损评分均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著。

参考文献

［1］胡雪华. 补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会［J］. 实用中医药杂志，2013，29（2）：131.

［2］冯玉华. 补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1496-1497.

［3］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，1994：39.

［4］郑娟芬. 补阳还五汤加减治疗缺血性脑中风偏瘫40例［J］. 浙江中医杂志，2014，49（1）：32.

［5］李典旺. 补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察［J］.中国卫生产业，2011，8（5）：103.

［6］刘显红，郑安敏. 四逆补阳还五汤化裁治疗中风30例临床观察［J］.中国社区医师，2014，30（5）：82-83.

［7］魏格玲. 补阳还五汤加减治疗中风后遗症的疗效［J］. 求医问药（下半月），2013，11（1）：91.

［8］翟丽莉，吕建华. 补阳还五汤的药理研究与临床新用［J］. 中国中医药现代远程教育，2009，7（2）：9-10.

The Curative Effect of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Sequelae of Ischemic Apoplexy

KONG Lingkui Internal Medicine of TCM department，Wolong Korean Township Hospital of Ning'an city，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.097

作者单位：黑龙江省宁安市卧龙朝鲜族乡卫生院中医科，黑龙江 宁安157413