沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床分析

周秀英



沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床分析

周秀英

【摘要】目的 分析沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法 此次研究纳入2015年1～11月选择我院就医的支气管哮喘急性发作患者，总计48例，按抽签法将其分组。24例入对照组，治疗选用沙丁胺醇；余24例治疗选用沙丁胺醇与布地奈德，入实验组。比较两组患者咳嗽、胸闷气促及肺哮鸣音消失时间和治疗有效率。结果 两组中实验组咳嗽、胸闷气促及肺哮鸣音消失时间短，治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管哮喘急性发作治疗联合应用沙丁胺醇和布地奈德，效果确切。

【关键词】支气管哮喘；急性发作；沙丁胺醇；布地奈德；治疗

Objective Analysis the effect of Salbutamol combined with Budesonide in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma. Methods Selected 48 patients with acute exacerbation of bronchial asthma who were diagnosed and treated in our hospital from January to November 2015 and separated them into two groups by drawing lots. 24 patients in control group were given Salbutamol medication treatment，while，another 24 patients in study group were given Salbutamol combined with Budesonide treatment. Then made a comparison between patients in two groups in terms of symptoms disappeared time of cough and chest tightness，shortness of breath and lung wheeze，and compared treatment efficiency between two groups. Results Patients’symptoms disappeared time of cough，chest tightness，shortness of breath and lung wheeze in study group were shorter than counterparts in control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Salbutamol combined with Budesonide is effective in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.

【Key words】 Bronchial Asthma，Acute exacerbation，Salbutamol，Budesonide，Treatment

支气管哮喘为慢性炎症疾病，由多种细胞及组分参与发病，可导致患者气道狭窄，引起咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难等。患者病情可在数天或数小时内加重，甚至数分钟内便能危及生命，故需正确评估病情，给予有效及时治疗［1］。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入支气管哮喘急性发作共48例，总结沙丁胺醇联合布地奈德治疗疗效，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

此次研究选择2015年1～11月来我院就医的支气管哮喘急性发作患者，总计48例，按抽签法将其分组。24例入对照组，治疗选用沙丁胺醇，病情程度：重度4例，中度11例，轻度9例，患者年龄36～85岁，平均年龄（60.26±5.47）岁，女患者有10例，男患者有14例。余24例治疗选用沙丁胺醇与布地奈德，入实验组，病情程度：重度4例，中度12例，轻度8例，患者年龄37～84岁，平均年龄（60.21±5.33）岁，女患者有9例，男患者有15例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病情分级

（1）轻度：患者上楼或步行时气短，呼吸频率稍微增加，脉率＜100次/min，PaO2正常，PaCO2＜45 mm Hg，SaO2＞95%。（2）中度：患者稍事活动时气短，呼吸频率增加，脉率100～120次/min，PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜45 mm Hg，SaO291% ～95%。（3）重度：患者休息时气短，呼吸频率＞30次/min，脉率＞120次/min，PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞45 mm Hg，SaO2＜90%。

1.3方法

1.3.1对照组 对患者应用沙丁胺醇，每次用药时，沙丁胺醇用量为1 ml，氯化钠溶液用量为2.5 ml，两者混合后，对个体实施雾化吸入，每日治疗次数为3次，每次治疗时间为15 min，对患者进行为期1周的治疗。

1.3.2实验组 对患者应用沙丁胺醇和布地奈德。每次用药时，沙丁胺醇用量为1 ml，布地奈德用量为1 mg，氯化钠溶液为2.5 ml，三者混合后，对个体实施雾化吸入，每日治疗次数为3次，每次治疗时间为15 min，对患者进行为期1周的治疗。观察记录两组咳嗽、胸闷气促及肺哮鸣音消失时间，评定并对比疗效。

1.4疗效标准［2］

治疗无效：1周后，病患咳嗽、胸闷气促等无改善，肺哮鸣音无变化；治疗好转：1周后，病患咳嗽、胸闷气促等减轻，肺哮鸣音减轻；治疗有效：1周后，病患咳嗽、胸闷气促等基本消失或完全消失，轻度肺哮鸣音或消失。有效与好转相加定义治疗有效率。治疗有效率=有效率+好转率。

1.5统计学分析

对本文研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，两组所得计量资料为正态分布的，使用（±s）表示，采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1症状消失时间

对照组咳嗽消失所需时间是（8.35±2.13）d，胸闷气促消失所需时间是（5.65±1.52）d，肺哮鸣音消失所需时间是（6.85±2.19）d。实验组咳嗽消失所需时间是（6.11±2.52）d，胸闷气促消失所需时间是（2.93±0.86）d，肺哮鸣音消失所需时间是（5.11±2.23）d。两组中实验组咳嗽、胸闷气促及肺哮鸣音消失时间较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疗效比较

对照组4例治疗无效，占16.67%；11例治疗好转，占45.83%；治疗有效9例，占37.5%。实验组1例治疗无效，占4.17%；13例治疗好转，占54.17%；治疗有效10例，占41.67%。对照组治疗有效率为83.33%，实验组治疗有效率为95.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

支气管哮喘急性发作如缺乏早期诊治，病程延长，可引起气道重塑及不可逆狭窄，需引得重视。沙丁胺醇为β2受体激动剂，可激动呼吸道中β2受体，并激活腺苷酸环化酶，增加细胞环磷酰胺的含量，减少游离Ca2+，舒张支气管平滑肌，达到疗效。沙丁胺醇在机体气管中吸收慢，硫酸镁不易被破坏，故作用较强，且持续时间长。分析表明，沙丁胺醇还能促进黏液纤毛清除作用，加强炎性细胞分泌，使血管通透性降低，解除气道梗阻［3］。布地奈德为糖皮质激素，可抑制炎性细胞趋化，并抑制生成细胞因子和炎性介质释放，增强平滑肌细胞β2受体反应性，对支气管腺体酸性黏多糖合成起抑制作用，血浆素原激活剂释放减少，并减少胶原酶及蛋白酶分泌，组胺酸脱羧酶被抑制，组胺生成减少，缓解平滑肌收缩反应，从而治疗疾病。布地奈德抗原活性较强，且对变态反应有显著抑制功能［4］。对于支气管哮喘的治疗，糖皮质激素与β2受体激动剂联合应用，其疗效较单一用药佳。在治疗急性发作时，沙丁胺醇可促进糖皮质激素受体向细胞核转移，使布地奈德抗炎功效大大增强；而布地奈德又能使平滑肌细胞β2受体反应性明显增强，上调β2受体表达，具有扩张气道及抗炎作用［5］。临床用药时，选择雾化吸入方法，使药物在局部产生作用，减少全身用药导致的副作用，治疗更安全，患者易于接受［6］。本研究中，实验组（沙丁胺醇与布地奈德联合用药）疗效较对照组（单一应用沙丁胺醇）佳，两组治疗有效率，实验组（95.83%）高于对照组（83.33%），提示沙丁胺醇与布地奈德联合用药可有效提高支气管哮喘急性发作的疗效，症状缓解迅速，效果佳，为可靠有效疗法。

参考文献

［1］李振国. 沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］. 当代医学，2011，17（18）：1-2.

［2］周曦. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察［J］. 蚌埠医学院学报，2011，36（8）：815-817.

［3］韦俊杰. 沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察［J］. 中国当代医药，2013，20（18）：84-85.

［4］杨琪炜. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察［J］. 河北医药，2013，35（8）：1147-1148.

［5］王名龙. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（21）：110-112.

［6］赵青，宫蕾，刘伟. 布地奈德与沙丁胺醇联合吸入治疗毛细支气管炎临床研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）：75-77.

Clinical Analysis on Salbutamol Combined With Budesonide in the Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma

ZHOU Xiuying Medical Department，Heilongjiang Provincial Infectious Disease Prevention and Control Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.064

作者单位：黑龙江省传染病防治院内科，黑龙江 哈尔滨 150036