33例心绞痛患者的临床护理

王丛新

33例心绞痛患者的临床护理

王丛新

目的 探讨心绞痛患者的临床护理方式。方法 对我院2014年6月～2015年11月收治的33例心绞痛患者的护理措施观察分析。结果本组33例心绞痛患者经治疗及护理后，好转出院32例，猝死1例。结论 对心绞痛患者实行合理的护理措施，有助于减轻其疼痛，可使其病情得到有效控制并好转出院。

心绞痛；护理；控制

心绞痛是心肌耗氧增加以及冠状动脉供血不足而造成心肌暂时性、急剧性缺氧、缺血所引发的临床综合征。该疾病的主要特点是前胸伴有阵发性的压榨性疼痛，主要在胸骨后部，也可延伸至心前区或左上肢，在休息或采用硝酸酯制剂后逐渐消失［1］。发病原因通常为冠状动脉粥样硬化，常见诱因包括饱食、劳累、情绪激动、受寒以及急性循环衰竭等。本文选取我院2014年6月～2015年11月收治的33例心绞痛患者，对其护理措施观察分析，具体情况如下。

1　临床资料

本组心绞痛患者共33例，男19例，女14例，年龄在45 ～81岁，平均年龄为（53.34±4.62）岁，其中劳累性心绞痛患者19例，自发性心绞痛患者12例，混合性心绞痛患者2例。合并高血压患者29例，糖尿病患者10例，陈旧性心肌梗死患者13例。

2　护理措施

2.1一般护理

当患者处在发作期时，应进行卧床休息，保持周围环境安静，避免心肌耗氧过度。当患者处在缓解期时，可适当增加活动量，以提高自身机体能力［2］。

2.2饮食护理

指导患者进食纤维素丰富的低脂食物，如水果、蔬菜等，以保证其大便通畅［3］。患者不可饱餐或食用刺激性食物，防止诱发心绞痛。

2.3症状护理

当患者感到胸痛时，需立即停止活动，并给予患者救心丸或含服硝酸甘油，实行氧气吸入。当患者无法缓解疼痛时，需及时告知医生并协助其应急处理，避免病情进一步发展成心肌梗死。

2.4用药护理

指导患者准确应用硝酸甘油类药物，当患者感到胸痛时，应立即将0.5 mg的硝酸甘油放置舌下，于舌下保留少量唾液，便于药物能够完全溶解。同时患者服药后需平卧，避免出现直立性低血压，患者应每5 min重复含服相同剂量的药物，至疼痛得到缓解为止。需注意的是，硝酸甘油需置入暗色瓶内，并放在干燥处，保质期为6个月［4］。对患者及其家属说明药物的副作用包括哪些，如头晕、头痛、低血压及脸部潮红等，加强患者的自我识别能力。患者服用阿司匹林时，需嘱咐其在饭后服用，避免刺激胃黏膜。

2.5心理护理

患者因反复性疼痛，致日常生活及工作受到影响，使其易出现恐惧及焦虑的情绪，而这些负面情绪又会再次诱发心绞痛，以此形成恶循环，所以心绞痛患者的心理护理尤为重要［5］。护理人员需经常与患者沟通，了解其心理状态，安抚其不良情绪，对其做好健康教育，使其了解心绞痛与情绪的直接关系，并据情况指导其不同的放松方法，使其能够控制自身情绪，以利于病情稳定康复。

2.6出院指导

因心绞痛是一种反复性发作的疾病，因此护理人员应做好患者的出院指导工作，主要应注意：（1）嘱咐患者进食高维生素、低热量、低脂及低盐的食物，并忌食刺激性食物，忌烟酒，不可饱餐，以维持大便通畅；（2）因搬抬重物时需弯腰屏气，极易诱发心肌梗死，所以应告知患者不可搬抬过重物品；（3）患者需遵医嘱服药，并自行监测用药后的不良反应，指导患者自测脉搏的方法，告知其硝酸甘油的正确用法及储存方式，患者外出时需随身携带，以备突发情况［6］。当患者心绞痛加剧，且含服硝酸甘油无明显效果，或出现浮肿、气喘与心悸等情况时，需立即到医院复查并及时接受治疗，避免病情进一步加重。

3　结果

本组33例心绞痛患者经优质护理干预后，病情稳定出院者32例，因情绪激动而猝死者1例，故有效率为96.97%。

4　讨论

心绞痛好发于老年人，且男性患者较多，常见的诱发因素包括劳累、受寒、情绪激动、饱餐与急性循环衰竭等。对患者进行护理时，首先应控制其饮食习惯，指导其进食低盐、低脂、高维生素的食物，不可食用动物内脏或刺激性食物，忌烟酒忌饱餐；稳定期患者可适当活动，以增加自身免疫机能，发作期患者需进行绝对卧床休息，并保持周围环境的舒适度，避免过度心肌耗氧而加重病情；患者感到疼痛时，需给予其救心丸或含服硝酸甘油，并给予其氧气吸入，密切观察患者的疼痛部位、性质及持续时间等，并记录下来，及时告知医生并协助救治［7-8］。因情绪异常对心绞痛有直接影响，因此护理人员还需对患者的心理状态时刻关注，多与患者沟通，鼓励其自诉不适感，帮助其消除紧张、焦虑与恐惧的情绪，防止因情绪激动而诱发疾病；遵医嘱对患者采取药物治疗，并正确指导患者使用药物的方法及贮存方式，观察患者服药后的疗效，并关注其有无不良反应［9］。

综上，对心绞痛患者实行合理的饮食、心理、药物等方面的护理，可有效减轻患者疼痛感，使其病情得到控制并快速好转。

［1］ 唐松军，李晓燕，段春晓. 不稳定型心绞痛护理体会［J］. 中国医学创新，2010，7（9）：143-144.

［2］ 翟旭莉，周翠香. 老年患者心绞痛护理体会［J］. 实用医技杂志，2014，21（5）：551-552.

［3］ 高静，张淑芹，周茂荣. 老年冠心病心绞痛原因分析及护理［J］.中国伤残医学，2012，20（5）：99-100.

［4］ 毛素琴，邵夏娃，周丹丽. 冠心病心绞痛患者的心理护理［J］.护理与康复，2012，11（6）：575-576.

［5］ 王洪石. 浅谈对心绞痛患者的护理体会［J］. 中国现代药物应用，2013，7（21）：200-201.

［6］ 贾琳琳，孙敏，吴燕，等. 不典型心绞痛病人的护理体会［J］.青岛医药卫生，2012，44（1）：64.

［7］ 王丽君，曲艺，寻丽彬，等. 不稳定型心绞痛患者护理模式效果评价［J］.河北医药，2010，32（12）：1641-1642.

［8］ 尹贞顺. 护理干预在不稳定型心绞痛中的应用研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：191-192.

［9］ 李春梅，李冬梅，王淑艳，等. 探讨不稳定型心绞痛的临床护理［J］. 医学信息旬刊，2011，24（4）：2111.

Clinical Nursing of 33 Cases of Patients With Angina Pectoris

WANG CongxinCardiovascular Department，People's Hospital in Hegang City，Hegang Heilongjiang 154101，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical care approach in patients with angina pectoris. Methods To observe and analyze the nursing measures of 33 patients with angina pectoris treated in our hospital from June 2014 to November 2015. Results There were 33 cases of angina patients after treatment and care，improved and discharged 32 cases，sudden death in 1 case. Conclusion The implementation of reasonable care measures inpatients with angina pectoris to help alleviate their pain，so that the disease can be effectively controlled and improved and discharged.

Angina pectoris，Care，Control

R473

A

1674-9316（2016）14-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.136

黑龙江省鹤岗市人民医院心血管内一科，黑龙江 鹤岗154101