局限性桥本氏甲状腺炎患者的超声特征研究

路会景

局限性桥本氏甲状腺炎患者的超声特征研究

路会景

目的 探究局限性桥本氏甲状腺炎患者的超声特征。方法 回顾性分析我院收治的96例局限性桥本氏甲状腺炎患者的96个结节灰阶、彩色多普勒声像图。结果 96例患者中96个FHT结节中，正常超声背景下58个结节（60.4%），弥漫性桥本氏甲状腺背景下38个结节（39.4%）。正常甲状腺背景下，49例（84.5%）低回声结节，9例（15.5%）高回声或等回声结节；弥漫性桥本氏甲状腺背景下，16例（42.1%）低回声结节，22例（57.9%）高回声或等回声结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。96例患者中96个FHT结节中，乏供血型43例（44.8%），中心血流型25例（26.1%），周边血流型20例（20.8%），局限火海征型8例（8.3%）。结论 局限性桥本氏甲状腺炎的彩色多普勒可表现为局限性火海征、周边血流型、乏供血型、中心血流型，临床实际可根据此类征象对局限性桥本氏甲状腺炎进行诊断。

局限性；桥本氏甲状腺炎；超声特征

桥本氏甲状腺炎为自身免疫性疾病，在临床治疗中较为常见，多表现为局限性病变及弥漫性病变［1-2］。其中局限性桥本氏甲状腺炎（FHT）较为特殊，超声表现可为多发结节与单发结节，与恶性甲状腺结节较为类似［3-4］。因此，如何区分局限性桥本氏甲状腺炎与恶性甲状腺结节仍然是临床学者研究的重要课题。本研究回顾性分析我院收治的局限性桥本氏甲状腺炎患者的临床资料及超声检查结果，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月～2015年4月收治的96例局限性桥本氏甲状腺炎患者，所有患者经病理证实为局限性桥本氏甲状腺。其中男7例，女89例，平均年龄（46.4±7.5）岁，70例手术切除，26例粗针穿刺。

1.2方法

96例患者均由经验丰富的超声医师常规检查甲状腺，患者保持仰卧体位，抬高颈部，将颈前区充分暴露。采用飞利浦iu-22型和GE E9彩色多普勒超声检查仪检查甲状腺，观察患者甲状腺实质、病变彩色多普勒血流状况。彩色多普勒超声显示血流状况可分为乏供血型：血流较少，参考周围甲状腺实质，定义为少量或无血流；中心血流型：内部血流较为明显，参考周围甲状腺实质，定义为血流增多；周边血流型：周边血流明显，参考周围甲状腺实质，定义为血流增多，多分布于周围；局限性火海征：整个结节充满血流，周围甲状腺实质血流较少或无血流。所有患者均随访6个月。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，n（%）表示；计量资料用（）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

96例患者中96个FHT结节中，正常超声背景下58个结节（60.4%），弥漫性桥本氏甲状腺背景下38个结节（39.4%）。正常甲状腺背景下，49例（84.5%）低回声结节，9例（15.5%）高回声或等回声结节；弥漫性桥本氏甲状腺背景下，16例（42.1%）低回声结节，22例（57.9%）高回声或等回声结节。两种背景下，低回声结节、高回声结节或等回声结节相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

96例患者中96个FHT结节中，乏供血型43例（44.8%），中心血流型25例（26.1%），周边血流型20例（20.8%），局限性火海征型8例（8.3%）。其中局限性火海征结节均为单发、低回声实性结节，表现为特异性血流覆盖整个结节，随访期间，1例FHT结节变化较为明显，有轻度低回声变为显著低回声。

3　讨论

FHT为桥本氏甲状腺特殊类型，又被称为结节型桥本甲状腺炎［5-6］。据相关调查［7-8］显示，FHT发病率高达22%，且与患者年龄呈正相关。准确识别FHT结节超声特征，对及早制定有效干预方案，改善患者临床疗效及预后具有重要意义。

本研究结果显示，65例结节为低回声，其中正常甲状腺背景下84.5%结节为低回声，是由于局限性淋巴细胞浸润，即于桥本氏甲状腺炎病理特征基础上，故超声显示为低回声。但本研究中33例结节为高回声或等回声，无法代表总体，由于高回声结节多被认为是良性结节，未实施病理检查，且未纳入研究。因此，本研究认为结节回声对FHT诊断意义不大，可不予以重视。本研究中出现局限性火海征的8例结节均为低回声结节，且为单发、实性。这可能是由于局限性淋巴结浸润导致甲状腺局灶区产生活跃血管，并形成甲状腺火海。且血流增多及结节回声降低可增加间期淋巴细胞浸润。

综上所述，局限性桥本氏甲状腺炎的彩色多普勒可表现为局限性火海征、周边血流型、乏供血型、中心血流型，临床实际可根据此类征象对局限性桥本氏甲状腺炎进行诊断。

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Study on the Ultrasonic Characteristics of Focal Hashimoto's Thyroiditis

LU HuijingDepartment of Ultrasound，South Hospital of Huaihe Hospital of Gulou District in Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the ultrasonic characteristic in localized Hashimoto's thyroiditis. Methods Ultrasonography of 96 FHT nodules，96 cases of gray scale and color Doppler bridge the limitations in our hospital's thyroiditis patients were retrospectively analyzed. Results 96 patients in 96 FHT nodules，58 nodules（60.4%）in the background of normal ultrasound，38 nodules（39.4%）in the background of diffuse. Under the background of normal thyroid，49 cases（84.5%）had low echo nodules，9 cases（15.5%）had high echo or other echo nodules； There were statistically significant differences in 16 cases （42.1%） of low echo nodules，22 cases（57.9%） with high echo or other echo nodules in the background of diffuse bridge of the thyroid gland，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. 96 cases of patients with 96 FHT nodules，lack of blood supply 43（44.8%），central blood flow type 25 cases（26.1%），peripheral blood flow type in 20 cases（20.8%），the limitations of the fire syndrome type in 8 cases（8.3%）. Conclusion Limitations of Hashimoto's thyroiditis can be manifested as localized fire sign，peripheral blood，lack of blood supply，blood centers type，clinical practice according to this kind of phenomenon to diagnose the limitations of Hashimoto's thyroiditis.

Limitation，Hashimoto's thyroiditis，Ultrasound features

R581.4

A

1674-9316（2016）14-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.102

河南省开封市鼓楼区淮河医院南院超声科，河南 开封475000