颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析

李　芳

颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析

李芳

目的 临床分析三维重建测量技术在颌面整形修复中的临床应用。方法 选取我院2016年1～3月收治的78例整形外形患者，按照随机分配方式，将其分为研究组（39例）和对照组（39例），对照组通过MRI和CT三维重建图像分析，研究组通过三维扫描技术重建图像分析，对比两组手术指标。结果 经过分析，研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于整形外科治疗，三维扫描技术指导术前模拟和切除术，可减少手术风险，降低整形损伤率。

CT三维重建测量；颌面整形；风险

随着人们生活水平日益提升，许多女士对自身面部美观要求日益提高，整形人数也逐年增加。在颌面整形中，传统手术难以获得清晰术野，存在较大手术安全风险。因此，三维重建测量技术应运而生，并在颌面整形领域得到广泛运用。笔者选取我院2016年1～3月收治的78例整形外形患者，其中39例给予CT三维重建测量，取得了良好的整形效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的78例整形外科患者，按照随机分配方式，将其分为研究组（39例）和对照组（39例）。研究组男性25例，女性14例，年龄23～68岁，平均年龄（38.4±2.6）岁，体重指数（23.6±1.3）kg/m2。对照组男性23例，女性16例，年龄24～66岁，平均年龄（37.8±2.5）岁，体重指数（23.6±1.1）kg/m2。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：通过MRI和CT重建图像分析，对于术前评估方式，制定手术整形计划。

研究组；对于每1例患者，通过CT图像分析，使用3D图像重建，进行3D图形处理。明晰整形边界，针对术前创口类型，明确整形范围，结合CTA和MRI断层图像，明确每一个图像的最佳切除范围［1-3］。建立3D整形边界模型，拟定3D手术模拟计划，明确切除手术安全性和可行性，明确周围手术结构，在手术过程中，以便于明确边界范围。然后书写书面报告，待认真审阅之后，根据拟定计划开展手术。

1.3指标判断

观察两组患者的估计出血量、血流阻断时间、手术时间和不良反应发生率。

1.4统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者的计量指标对比：研究组估计出血量为（32.3±2.7）ml，手术时间为（72±12）min，切缘宽度为（0.9±0.2）cm，血流阻断时间为（18.7±2.0）min，术后1个月血肌酐为（70.3±41.2）μmol/L，对照组估计出血量为（70.3±6.3）ml，手术时间为（83±11）min，切缘宽度为（1.0±0.2）cm，血流阻断时间为（25.4±5.2） min，术后1个月血肌酐为（81.4±3.5）μmol/L。研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

三维重建测量，最早是1983年应用于颅颌面外科整形。对于颅颌面外伤，尤其是粉碎性外伤和严重性外伤，采取CT、X线片不能直接反映骨性碎片和骨折位置，通过三维扫描重建，能够实现骨性缺损可视化，对骨移植物移植位置进行精确定位。针对颅颌面三维重建有着较多应用，可反映相邻肿瘤侵犯情况、骨破坏程度，有利于手术计划的制定［4］。

在颌面整形修复中，三维CT重建测量的工作程序是根据人体不同组织对X射线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变［5］。通过三维扫描技术，可提升高风险操作性，降低医源性损伤。近些年来，随着数字手术系统发展迅速，提高了手术可控性。现阶段，手术定位系统是术中导板、计算机辅助导航［6］。

在颌面整形修复治疗中，整形手术术后恢复较快，创伤较小，是颌面整形手术的主要方式。使用MRI和CT影像资料，无法对动静脉血管和创口能够反映直观反应。使用三维辅助图形，可帮助患者明晰局部手术关系，拟定详尽手术计划，减少手术损伤，使皮肤组织和血管组织得以保留，有利于术后生命质量恢复［7］。在本组实验中，研究组39例患者的估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

在颌面整形修复，三维重建测量技术在皮瓣移植、乳房整形和唇腭裂中得到广泛运用［8］。总而言之，通过三维扫描技术，不但有一个直观立体的三维图像，而且还可以对三维图像任意角度、任意平面的拆分。对于颌面整形修复治疗，三维扫描技术指导术前模拟和切除术，可减少手术风险，降低颌面整形损伤率。

［1］ 毛晓雯，郑继坤，吕红玲，等. CT三维重建测量在颌面部整形修复中的应用［J］. 中国医疗美容，2014，4（6）：4，10.

［2］ 赵华. CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值［J］. 中国实用医药，2011，6（17）：115.

［3］ 赵楠，楚金普. 锥形束CT应用于牙体牙髓病领域的研究进展［J］.国际口腔医学杂志，2011，38（4）：446-448.

［4］ 刘小兵. 多排螺旋CT三维重建在颌面部复杂骨折整复手术中的应用［J］. 中国医药指南，2011，9（25）：94-95.

［5］ 黄海蓉，骆敏. 女性颌面部犬咬伤62例的治疗与心理护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（24）：5991-5992.

［6］ 陈俊. 口腔颌面外科手术后并发症的护理探讨［J］. 中国社区医师：医学专业，2011，13（21）：289-290.

［7］ 宋继丽. 96例口腔颌面外伤护理效果分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1702.

［8］ 侯玉霞，周洪，潘俊军，等. 基于X线的颅面部骨组织三维重建及测量［J］.临床口腔医学杂志，2011，27（6）：331-333.

The Application of CT Three Dimensional Reconstruction in Maxillofacial Plastic Surgery

LI FangPlastic and Maxillofacial Surgery Department，Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of three-dimensional reconstruction technique in maxillofacial plastic surgery. Methods In our hospital，from January to March 2016 treated 78 cases of plastic shape patients，according to the random distribution，devided into the study group（39 cases）and the control group（39 cases）. Control group by MRI and CT scan and three-dimensional reconstruction image analysis，study group by 3D scanning technology to restore the image analysis，compared two groups of operation index. Results After the analysis，the study group estimated blood loss，blood flow blocking time，surgery time were significantly lower than the control group，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion For plastic surgery，3D scanning technique can reduce the risk of surgery and reduce the rate of plastic surgery.

CT three-dimensional reconstruction measurement，Maxillofacial plastic surgery，Risk

R782.2

A

1674-9316（2016）14-0150-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.101

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨150001