原发性肝癌CT诊断与鉴别诊断价值探讨

蔡晓君

原发性肝癌CT诊断与鉴别诊断价值探讨

蔡晓君

目的 分析原发性肝癌的临床诊断使用CT检查的效果。方法 2013年5月～2015年10月，我院选取了36例原发性肝癌患者，使用CT检查，对临床检查情况进行回顾分析。结果 经CT检查确诊34例，诊断正确率为94.4%，共检出病灶41个，肿瘤直径1.7～12.3 cm，平均（5.9±1.9）cm。影像学分型：结节型10例，巨块型15例，弥漫型9例。结论 CT平扫及增强扫描可直接反映原发性肝癌的特征，在原发性肝癌诊断与鉴别诊断中CT扫描诊断具有较高的应用价值。

原发性；肝癌；CT诊断；鉴别诊断

原发性肝癌是临床中比较多见的恶性肿瘤疾病［1］，且病死率高。原发性肝癌需尽早确诊，采取积极的治疗措施［2］。本研究对原发性肝癌患者接受CT诊断的临床效果和应用价值进行了探讨，对我院36例原发性肝癌患者接受CT扫描和增强扫描的效果进行了研究。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年5月～2015年10月收治的36例原发性肝癌患者，其中21例男性患者，15例女性患者，年龄12～83岁，平均（51.3±2.4）岁，患者临床表现：黄疸6例（16.67%），右上腹胀痛不适12例（33.33%），下肢浮肿4例（11.11%），纳差、乏力、腹部包块及消瘦各3例（33.33%），其他2例（5.56%），包括蜘蛛痣1例，呕吐、发热1例。在36例患者有1例（2.78%）有肝炎病史，13例（36.11%）患者存在明确转移灶，2例（5.56%）患者出现血性腹水。

1.2方法

所有患者入院时均行螺旋CT检查，使用美国GE公司生产的Hispeed/i螺旋CT机，检查前要求患者禁食6 h，检查前30 min口服2%泛影葡胺，以促使胃肠道充盈。扫描参数250 ～300 mA，120 kV，矩阵512×512，扫描螺距5 mm，层厚5～10 mm。先进行肝脏平扫，范围从膈上2 cm至肝下缘2 cm，然后用高压注射器经前臂静脉注入碘佛醇80～100 ml，注射速率为3 ml/s，获取肝动脉期25 s，门静脉期60 s，延长期180 s图像，观察病变的部位、形态、大小，增强扫描后病变部位的变化、分期、转移。

2　结果

本组36例原发性肝癌患者经CT检查确诊34例，结合病理检查证实：34例患者原发性肝癌患者的确诊率为94.4%，共检出病灶41个，肿瘤直径1.7～12.3 cm，平均（5.9±1.9）cm。影像学分型：结节型10例，巨块型15例，弥漫型9例。

3　讨论

CT扫描能够提供病灶的大小、数量、密度改变、转移情况以及病灶与邻近组织器官的关系等信息，为临床诊断提供有力的依据，对于疾病的早期诊断治疗有重要意义［3］。其中螺旋CT采用容积式扫描，操作较为简便，回顾性重建能够更清晰、详细地反应病灶情况，同时可在一次屏气中快速完成对整个肝脏区域扫描，减少因呼吸和胃肠道蠕动伪影的干扰［4］。本研究结果表明：CT诊断36例原发性肝癌患者的诊断正确率为94.4%。

CT对肝细胞癌的诊断限度：在病变的存在诊断方面，直径1 cm以下小肿瘤于平扫时效果不好，一定要同时采用增强扫描［5-6］。小肿瘤漏诊的主要原因可能为机器伪迹掩盖，而被误认为脉管［7-8］。或者由于呼吸造成位置移动，而遗漏病变。在病变的定性诊断方面，3 cm以下肝细胞癌于单纯平扫及一般增强扫描其定性诊断效果均欠佳。而采用病变部位动态CT扫描可减少误诊，尤其应用Angio CT检查可提高定性诊断水平。但尽管如此，据报告仍有5%左右病例定性诊断困难，为CT诊断之限度［9-10］。今后可采用经动脉注入Lipiodol CT检查，以提高小肝癌的诊断率。所以，CT平扫和增强扫描能够直接反映出患者的原发性肝癌特征，在临床中进行病情类型鉴别和区分时，能够提供关键依据，减少误诊和漏诊，提升诊断准确性。

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Discussion on the Value of CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Primary Hepatic Carcinoma

CAI XiaojunDepartment of Radiology，Ranghulu District People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163700，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of CT examination in the diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods From May 2013 to October 2015，36 cases of primary liver cancer were selected from our hospital，and the clinical examination was carried out by using CT. Results Confirmed by CT examination in 34 cases，the correct diagnosis rate was 94.4%，41 lesions were detected，the tumor diameter was 1.7～12.3 cm，the average was（5.9±1.9）cm. Image classification：10 cases of nodular type，15 cases of giant block type，9 cases of diffuse type. Conclusion CT plain scan and enhanced scan can directly reflect the characteristics of primary liver cancer，in the diagnosis and differential diagnosis of primary liver cancer diagnosis and differential diagnosis of CT has a high value of application.

Primary，Hepatocellular carcinoma，CT diagnosis，Differential diagnosis

R445.3

A

1674-9316（2016）14-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.100

黑龙江省大庆市让胡路区人民医院放射科，黑龙江 大庆163700