骨盆骨折患者行经皮空心螺钉内固定治疗的意义探究

杨卫华

骨盆骨折患者行经皮空心螺钉内固定治疗的意义探究

杨卫华

目的 探究骨盆骨折患者行经皮空心螺钉内固定治疗的意义。方法 选择我院2012年1月～2014年3月收治的行经皮空心螺钉内固定治疗的骨盆骨折患者40例，回顾性分析其临床资料。结果 40例患者的平均手术时间为（69.5±1.7）min，外固定平均时间为（7.2±1.8）周；对患者进行为期2年的随访；全部患者骨折均愈合，骨折愈合平均时间为（10.6±2.7）周；40例患者中，优20例，良13例，差7例；术后无患者发生伤口感染等并发症。结论 在对骨盆骨折患者进行治疗时，经皮空心螺钉内固定治疗具有确切的临床疗效，而且安全可靠。

骨盆骨折；经皮空心螺钉；内固定

【Abstract】

Objective To explore the pelvic fracture patients undergoing percutaneous hollow screw internal fixation in the treatment of meaning. Methods In our hospital，from January 2012 to March 2014 were treated with percutaneous cannulated screw internal fixation for the treatment of pelvic fracture patients in 40 cases，retrospective analysis of the clinical data. Results 40 patients of average operation time was（69.5±1.7）min，the average fixed time was（7.2±1.8）weeks. The patients over a period of 2 years of follow-up，all fractures were healed，and fracture healing time averaged was（10.6±2.7）week，40 patients，excellent in 20 cases，good in 13 cases，poor in 7 cases，postoperative patients with no wound infection and other complications. Conclusion In the treatment of pelvic fracture patients，the treatment of percutaneous hollow screw fixation has a significant clinical efficacy，and safe and reliable.

【Key words】Pelvic fracture，Percutaneous screw fixation，Internal fixation

高能量损伤容易破坏骨盆环，护理难度较大，而且患者常常合并严重合并伤，因此不能给予早期开放手术治疗，所以闭合复位微创内固定治疗就成了早期治疗的最合理方式［1］。本研究主要探究骨盆骨折患者行经皮空心螺钉内固定治疗的意义，现做如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2014年3月收治的行经皮空心螺钉内固定治疗的骨盆骨折患者40例，其中男性24例，女性16例；年龄21～64岁，平均年龄（33.2±1.7）岁；开放性骨折患者13例，闭合性骨折患者14例，多发骨折患者13例；患者致伤原因为高处坠落伤或者交通事故伤。

1.2方法

针对闭合性骨折患者，应选择连续硬膜外麻醉或者全身麻醉；协助患者选择仰卧位，通过C形臂X线机辅助来复位骨盆骨折，复位后在患者髂后上棘前方大约2.5 cm处行一长度为0.5 cm的切口，对组织进行钝性分离，将导针置入，而且应该和骶骨冠状面保持30°角，同时从髂骨打入到S1椎体前正中点后方0.5 cm处，通过透视来确定打入位置，同时沿着导针将长度合理的空心螺钉打入，对骨盆后环进行有效固定［2-3］。之后将导针撤出，患者选择平卧位，并在耻骨结节两侧各行一长度为0.5 cm的切口，在耻骨结节处选择骨盆钳保持复位，将导针打入，同时将长度合适的空心螺钉拧入，对前环进行有效固定，之后经髂棘入路将外固定支架打入，而且应该和髂棘方向保持一致［4］。针对开放性骨折患者，应先采用抗休克治疗，选择外固定支架对骨盆骨折进行临时固定，完成相关检查后将临时外固定支架拆除，对骨折进行复位，之后根据以上方法开展手术。如果患者合并股骨颈骨折患者，则应一期行闭合复位空心钉内固定。如果患者合并盆底撕裂伤，则应给予清创缝合和直肠造瘘术［5］。

1.3疗效标准

记录并统计患者的平均手术时间、骨折愈合时间以及术后并发症情况。同时对患者骨折愈合情况进行评价：患者骨折愈合后可进行正常生活，骨折处无明显不适感评价为优；患者骨折愈合后可进行较高强度的活动，骨折处偶有不适感评价为良；患者骨折愈合后仅可进行简单的活动，骨折处常有不适感评价为差。

2　结果

40例患者的平均手术时间为（69.5±1.7）min，外固定平均时间为（7.2±1.8）周；对患者进行为期2年的随访；全部患者骨折均愈合，骨折愈合平均时间为（10.6±2.7）周。

40例患者骨折愈合情况评价为优的有20例（50.0%），评价为良的有13例（32.5%），评价为差的有7例（17.5%）；术后并无患者发生伤口感染等并发症。

3　讨论

直接暴力挤压骨盆是引起骨盆骨折的主要原因，主要发生于塌方以及交通事故等［6］。骨盆骨折患者常合并多发伤或者伴合并症，如盆腔脏器合并伤、创伤性失血性休克等，所以临床病死率较高；临床相关统计数据显示，如果闭合骨盆骨折患者伴血流动力学不稳定，其临床死亡率大约为27%，开放性盆骨骨折患者的死亡率则高达55%［7-8］。经皮空心螺钉固定是临床治疗骨盆骨折的主要方法，该治疗方式的特点主要为内置物较少、满足人体的生物力学特征、微创、对机体骨软组织的影响较小，除此之外经皮空心螺钉内固定治疗的固定比较牢固、手术风险不大、并发症发生率低等，临床应用也越来越广泛。

作者单位：滦县人民医院骨科，河北 唐山 063700

分析本研究结果发现，40例患者的平均手术时间为（69.5± 1.7）min，外固定平均时间为（7.2±1.8）周。同时患者的骨折愈合情况普遍良好，占比为82.5%，且骨折愈合平均时间为（10.6±2.7）周，所用时间较短，利于患者尽快恢复正常生活。研究结果表明，在对骨盆骨折患者进行治疗时，经皮空心螺钉内固定治疗具有确切的临床疗效，安全可靠。

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The Significance of Percutaneous Screw Fixation in the Treatment of Pelvic Fracture

YANG Weihua Department of Orthopedics，Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700，China

R687.3

A

1674-9316（2016）14-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.046