左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果及不良反应分析

王　华

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果及不良反应分析

王华

目的 探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果及不良反应。方法 按照时间顺序将我院于2014年1月～2015年1月收治的60例耐多药肺结核患者分为两组，采用常规抗结核治疗的对照组（30例）和采用左氧氟沙星治疗的观察组（30例），对比并分析两组治疗效果。结果 观察组患者的好转率及不良反应发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.038 1，χ2=7.678 1）。结论 对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，效果满意。

左氧氟沙星；耐多药肺结核；不良反应；疗效分析

【Abstract】

Objective Tomake an investigation on Levofloxacinfor multi-drug resistant pulmonary tuberculosis and its side-effect. Methods From January 2014 to January 2015，60 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis who were treated in hospital were separated into two groups according to their hospital-visitation date sequence，30 patients in control group were given conventional treatment，while another 30 patients in study group were given Levofloxacin treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ illness improvements and sideeffect incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05，χ2=7.0381，χ2=7.6781）. Conclusion Levofloxacin treatment is quite effective for multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.

【Key words】Levofloxacin，Multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，Side-effect，Efficacy investigation

由于抗结核药物使用不当，我国耐多药肺结核患者的人数越来越多，患者通常表现出咳嗽、痰多、恶心、腹泻、食欲不振等症状［1］，严重影响正常的生活和身体健康。左氧氟沙星是应用范围较广的二线抗结核药物［2］，实践证明，该类药物具有较强的抗结核活性，能够起到较好的治疗作用。本文以我院近期收治的60例耐多药肺结核患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的对比效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院于2014年1月～2015年1月收治60例耐多药肺结核患者，按照时间顺序分为观察组和对照组。观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄31～68岁，平均年龄（45.6±4.9）岁，病程时间2～31年，平均病程时间（17.5±4.2）年。30例患者中，侵润性肺结核17例，空洞性肺结核13例；首发患者16例，复发患者14例。对照组患者30例，男性15例，女性15例，年龄32～71岁，平均年龄（46.7±5.1）岁，病程时间1.5～33年，平均病程时间（18.6±5.3）年，30例患者中，侵润性肺结核18例，空洞性肺结核12例；首发患者14例，复发患者16例。两组患者在年龄、性别、病程时间及病情状况差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组患者常规抗结核治疗。方法：口服0.3 g异烟肼对氰氨基水杨酸［3］、0.5 g吡嗪酰胺、0.2 g丙硫异烟胺，1 日3次；肌肉注射0.3 g阿米卡星，口服0.75 g乙胺丁醇，1日1次。

1.2.2观察组 给予观察组常规抗结核治疗基础上的左氧氟沙星治疗。方法，在服用异烟肼对氰氨基水杨酸、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇等药物的同时，口服左氧氟沙星，0.2 g/次，1日1次。两组患者均以3个月为1疗程，持续4个疗程。医护人员应密切注意患者的生命体征变化，记录两组患者的病情变化情况，以此作为疗效评价的依据。

1.3诊断标准

基本治愈：病菌转阴，病灶空洞闭合［4］。病情好转：病菌转阴，病灶减少。治疗无效：病菌阳性，个体病情未改善甚至加重，与治疗前相比无差异。好转率=（痊愈+好转）/总人数×100%。

1.4统计学分析

本文使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1好转率

治疗4个疗程后，观察组患者中基本治愈者13例，病情好转者15例，治疗无效者2例，治疗有效率为93.33%（28/30）；对照组患者中基本治愈者8例，病情好转者13例，治疗无效者9例，治疗有效率为70.0%（21/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.038 1）。

2.2不良反应

观察组中有1例患者出现恶心、呕吐症状，不良反应发生率为3.33%（1/30）；对照组中7例患者出现了不同程度的恶心、呕吐、头晕症状，不良反应发生率为23.33%（7/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.678 1）。

3　讨论

药物使用不合理为肺结核患者体内耐药性菌的生长繁殖创造了有利条件，导致多数抗结核药物失效，增加了治疗的难度［5］。如今，耐药性肺结核患者数量的不断增多，给公共卫生造成影响，如何提高肺结核的治疗水平成为医学研究的新课题。左氧氟沙星是一种新型的喹诺酮类药物［6-7］，在治疗支气管感染、肺部感染及肺结核中有着较好的治疗效果，实践证明，该类药物具有抗菌作用好、组织渗透性强、生物利用度高的特点［8］，和其他治疗肺结核的药物相比，能够抑制细菌DNA复制，安全性高［9］。

本次研究中，采用左氧氟沙星治疗的观察组治疗有效率达到93.33%，高于对照组的70.0%，且患者出现恶心、呕吐等不良反应的几率较低，和采用常规抗结核药物治疗的对照组相比具有优势。综上所述，对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，效果满意。

［1］ 朱航，雷迅，张帆，等. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价［J］. 中国循证医学杂志，2012，12（2）：201-208.

［2］ 林青，林静. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应［J］. 当代医学，2012，18（29）：138-139.

［3］ 赵念. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析［J］.实用中西医结合临床，2013，13（3）：18-19.

［4］ 周华伟. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析［J］. 中国卫生产业，2013，10（19）：92-93.

［5］ 王永波，那志敏. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应分析［J］.中国药物经济学，2013，8（5）：255-256.

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［8］ 刘延庆. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应［J］.医疗装备，2015，28（8）：104-105.

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Study on Treatment Effect of Levofloxacin for Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis and its Side-effect

WANG HuaComprehensive Medical Department，Jiamusi Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

R521

A

1674-9316（2016）14-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.060

佳木斯肿瘤结核医院综合内科，黑龙江 佳木斯 154002