无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的效果分析

王慧 张恩 王勇 靳秀丽 张田 郭倩倩 沈阳医学院附属二院北院区消化科 （辽宁 沈阳 110035）

无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的效果分析

王慧 张恩 王勇 靳秀丽 张田 郭倩倩 沈阳医学院附属二院北院区消化科 （辽宁 沈阳 110035）

内容提要： 目的：分析研究无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的临床效果及安全性。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的上消化道息肉患者64例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用内镜下电凝电切治疗，观察组采取无痛胃镜下电凝电切治疗，观察记录两组患者术中情况及术后并发症发生率。结果：64例患者均顺利完成手术，对照组患者的平均治疗时间为（9.05±2.00）min，观察组平均治疗时间为（4.72±1.50）min，观察组平均治疗时间短于对照组（P＜0.05）；观察组术后出现腹部疼痛2例，渗血1例，并发症发生率为9.38%（3/32），对照组术后出现腹部疼痛3例，渗血2例，感染1例，息肉残留1例，并发症发生率为21.88%（7/32），观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉患者痛苦小，息肉切除成功率高，值得在临床上广泛应用。

无痛胃镜 治疗 上消化道息肉 效果分析

0.引言

息肉主要是指黏膜隆起、局限性增生而形成的肿物。过去由于检测手段不够，往往不能早期发现，以致许多病例并发癌变、出血等并发症才得以发现［1］。息肉有癌变可能，息肉越大癌变率越高，有报道称＜1 cm者癌变率为0，1～2 cm者癌变率为0.9%，2 cm以上者癌变率达8.2%［2～3］。本文采用对比治疗的方式，探讨无痛胃镜下电凝电切的有效性，现报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料：选取我院收治的64例上消化道息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组男19例，女13例，年龄27～59岁，平均年龄（32.5±2.7）岁，其中胃窦息肉13例，胃大弯息肉8例，胃底息肉11例。对照组男17例，女15例，年龄26～60岁，平均年龄（33.4±2.5）岁，其中胃窦息肉15例，胃大弯息肉7例，胃底息肉10例。全部患者诊断均符合《实用消化病学》中相关诊断标准及内窥镜手术指征［4］。两组患者一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：观察组实施高频电凝电切术［5］。仪器为Olympus PSD-20型高频电发生器以及配套的圈套器和电刀等。电凝指数调整为2～4档，电切指数调整为2.5～4档。直径≤ 0.5cm的息肉采用电刀尖点灼切割，＞0.5cm的息肉用圈套器切割［6］。切割过程中尽量吹干息肉组织的黏液和水气，防止发生导电烧伤［7］。术后常规给予制酸剂及胃黏膜保护剂2～4周；术后3d内进流质饮食。对照组采用内镜下电凝电切治疗［8］。1.3统计学处理：采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术中情况比较：64例患者均顺利完成手术，两组手术成功率均为100%，

对照组患者的平均治疗时间为（9.05±2.00）min，观察组平均治疗时间为（4.72±1.50）min，观察组平均治疗时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后并发症情况：观察组术后出现腹部疼痛2例，渗血1例，并发症发生率为9.38%（3/32），对照组术后出现腹部疼痛3例，渗血2例，感染1例，息肉残留1例，并发症发生率为21.88%（7/32），两组患者中均无穿孔和大出血发生，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

上消化道息肉是较为常见并且发病率较高的消化内科疾病，这种上消化道黏膜局限性良性隆起病变在病理上可以分为腺瘤性和增生性两种类型，随着病情的发展有则能会导致消化道出血、穿孔等，甚至导致癌变［9］。目前的观点是见瘤即切［10］。

多年临床实践证明，胃镜检查要比内镜检查的诊断率高，更易发现息肉。因此，在上消化道息肉的治疗中，胃镜更加适合［11］。

胃镜下高频电凝电切术，是目前治疗上消化道息肉的重要手段。特别是无痛胃镜术的开展，使患者在整个检查治疗中处于睡眠状态，消化道分泌物明显减少，无恶心、呕吐、腹胀等不适。有利于医生在检查时及时发现病变部位，顺利完成疾病的治疗。由于在整个检查过程中无意识、无痛苦，患者木后普遍愿意定期复查。提高了患者对检查的耐受性、依从性和复诊率。史征梅［12］将50例上消化道息肉患者视作研究对象，在无痛胃镜下对其进行治疗，结果显示50例患者中，有49例一次性切除，1例分成两次切除，说明无痛胃镜下治疗上消化道息肉的临床疗效显著。本文结果显示，观察组患者术后并发症发生率少于对照组，说明无痛胃镜下电凝电切术能够有效减少对患者的伤害，真正做到了无痛、安全，避免了外科手术治疗，值得在临床上广泛应用。

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1006-6586（2016）05-0089-01

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王慧