超声在胃十二指肠球部疾病诊断中的临床应用

邵丽珠 吕双红 胡芝娥 沈阳市中医院 （辽宁 沈阳 110005）

超声在胃十二指肠球部疾病诊断中的临床应用

邵丽珠 吕双红 胡芝娥 沈阳市中医院 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要： 目的：研究超声技术在胃、十二指肠球部疾病诊断中的临床应用价值。方法：针对临床有上腹部有消化道疾病症状的患者共1223例进行胃超声检查，仪器使用GE-LOGIG7pro和Philips-HD11彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 MZ，特殊患者采用线阵探头频率5MZ-11MZ。结果：超声检查患者1223例，其中有症状者1162例，超声诊断阳性率95%。其中233例行胃镜检查对照，超声诊断符合223例，符合率达95.71%。233例超声胃病诊断中，浅表性胃炎134例（合并胃食道反流13例，胃结石2例），糜烂性胃炎59例，胃溃疡23例，胃占位性病变6例，十二指肠球部溃疡11例（合并胃溃疡）。10例患者胃肠超声诊断浅表性胃炎，胃镜诊断胃溃疡。结论：造影检查法能提高胃肠病变的检出率，在实时超声观察下，观察胃肠管壁蠕动情况，了解胃腔肠腔充盈和排空功能，使疾病的诊断和鉴别诊断更准确。

胃肠超声 造影技术 有回声型胃肠超声助显剂

胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。在消化系统疾病中，胃及十二指肠疾病是常见的，由于消化道的特殊生理结构［1］，含有内容物及气体，一直以来无法使用超声对其进行检查，使上消化道超声检查的相对盲区。临床对胃及十二指肠疾病的诊断主要依靠胃镜及X线钡餐造影检查［2］。超声助显剂可以使超声成像效果大为改善，通过超声助显剂充盈胃肠腔后，超声经腹部进行胃肠道检查，可最大限度地消除胃肠腔内内容物及气体对超声波的干扰，使声束能顺利穿透，从而清晰显示胃肠结构［3］。笔者在临床中，运用超声助显剂应用于胃及十二指肠疾病的诊断中，现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料：2012年10月至2014年2月期间，针对临床有上腹部有消化道疾病症状的病人做了胃超声检查，共1223例，男性585例，女性638例，最大年龄97岁，最小11岁，平均年龄63岁。

1.2方法

1.2.1检查设备：仪器使用GE-LOGIG7pro和Philips-HD11彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 MZ，特殊病人采用线阵探头频率5MZ～11MZ。

1.2.2检查方法：患者服用有回声型胃肠超声助显剂，超声照影剂采用的是浙江省湖州东亚医药用品有限公司生产的速溶胃肠超声助显剂。胃肠助显剂一包，用100°C开水直接冲泡500mL，迅速搅拌成均匀的稀糊状溶液，待冷却到40°C左右时嘱患者一次性饮服，小儿量酌减。首先探查胃空腹状态下的影像［4］。服胃肠造影剂后马上进行检查。体位分四种：平卧位、右侧卧位、左侧卧位、坐位。

1.3观察指标：观察部位是贲门、胃低、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部；重点观察胃小弯、胃角、胃寞和十二指肠球部。观察胃壁层次结构、胃黏膜连续完整性；胃壁厚度；胃蠕动情况。发现溃疡、占位等病灶则仔细观察其形态、大小、部位、深度、周围胃壁层次结构、局部胃壁蠕动情况及造影剂充盈情况等。对于超声发现病变者，建议病人同期接受胃镜或术后病理检查，有233例患者回馈胃镜及病理检查，进行对照，分析二者结果，得出超声诊断符合情况，对照分析胃超声在胃十二指肠超声检查中的应用价值。

1.4统计分析方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用Excel进行统计记录。

2.结果

2.1检测结果：超声检查患者1223例，其中有症状者1162例，超声诊断阳性率95%。其中233例行胃镜检查对照，超声诊断符合223例，符合率达95.71%。

2.2诊断分型：233例超声胃病诊断中，浅表性胃炎134例（合并胃食道反流13例，胃结石2例），糜烂性胃炎59例，胃溃疡23例，胃占位性病变6例，十二指肠球部溃疡11例（合并胃溃疡）。10例患者胃肠超声诊断浅表性胃炎，胃镜诊断胃溃疡。

3.讨论

胃及十二指肠疾病是临床多发病，20岁～50岁之间为高发人群。实时超声诊断仪的临床应用及共在广大基层医院的普及，其诊断范围的不断扩大，仪器性能的不断改进，使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段［5］。

胃肠超声造影检查法是通过饮食或灌注有利于超声波显像的液体充盈胃肠受检区而实现的胃肠检查法。与胃镜及X射线钡餐造影检查相比较，胃肠超声造影检查无创、无痛苦、操作简单方便、安全［6］。用超声检查胃肠疾病不仅方便准确而且无任何痛苦以及毒副作用，患者易于接受。本次临床研究结果表明，胃肠超声可以准确、有效的发现占位性病变，粘膜病变肿瘤、息肉等、炎症疾病梗阻性病变胃内异物，胃结石等并判断病变的衍生情况。对于年老体弱、病情重的患者，在诊断胃肠疾病时，超声检查可随时反复应用［7］。胃肠超声造影检查在临床上的应用，日益广泛，在胃肠疾病的诊断中，也逐渐受到重视。

［1］罗建梅，达婷，崔煜，等.胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（6）:681-682.

［2］张蕊红，梁永康.胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值［J］.实用医学影像杂志，2015，16（3）:212-214.

［3］刘平，干卓坤.超声评估胃容量及胃内容物性质的研究［J］.中国医学影像学杂志，2016，24（4）:285-288.

［4］庞书科，王广鹏，牛振利，等.胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究［J］.现代消化及介入诊疗，2015，20（1）:39-41.

［5］Bohman JK.Aspiration during monitored anesthesia care［J］.Anesthesiology，2015，122（2）:471-472.

［6］申古修，莫海云，刘一武，等.胃肠超声造影对儿童胃十二指肠溃疡的诊断价值［J］.检验医学与临床，2015，12（12）:1695-1697.

［7］史鹏丽，张建霞，李颖，等.胃肠道间质瘤的超声表现与病理危险度分级的对照研究［J］.现代肿瘤医学，2015，23（19）:2795-2797.

1006-6586（2016）05-0085-02

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