尿道内切开和尿道吻合术治疗尿道狭窄的对比分析

黄志明 伊岱旭

尿道内切开和尿道吻合术治疗尿道狭窄的对比分析

黄志明 伊岱旭

目的 分析尿道吻合术与尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。方法 72例尿道狭窄患者分别行尿道吻合术（治疗组）与尿道内切开（常规组）。结果 治疗组治愈率高于常规组，复发率、并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论 尿道吻合术治疗尿道狭窄效果显著。

尿道内切开；尿道吻合术；尿道狭窄

尿道狭窄中常见病因主要是尿道炎性的病变，存在骨盆骨折以及骑跨伤［1］。于尿道狭窄，现阶段主要应用尿道内切开与尿道吻合术进行治疗。本文分析了在尿道狭窄治疗中，应用尿道吻合术与尿道内切开治疗的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2016年3月在我院治疗的72例尿道狭窄患者。根据治疗方式不同分为治疗组与常规组，每组36例。治疗组年龄12～68岁，平均（31.00±1.24）岁。常规组年龄9～67岁，平均（29.00±2.04）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

治疗组治愈33例（91.67%），失败1例（2.78%），复发2例（5.56%），常规组治愈23例（63.89%），失败7例（19.44%），复发6例（16.67%），两组治愈率、复发率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较分析两组患者的并发症发生情况

常规组8例发生并发症（22.22%），治疗组1例发生并发症（2.78%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

尿道狭窄属于常见的泌尿系统疾病，主要发生于男性，一些尿道狭窄是因为尿道损伤以及尿道的管腔感染所致［2］。尿道狭窄疾病比较特殊，治疗难度比较大，现阶段主要使用尿道内切开与尿道吻合术进行治疗。这两种手术治疗方式各有优缺点。尿道的内切开手术主要优势是：可以重复进行手术、创伤比较小、出血量少，逐渐变成尿道狭窄治疗的主要方式［3］。在临床治疗后尿道闭锁与狭窄比较困难，过去主要使用开放的手术进行治疗，例如：行带蒂皮瓣Ⅰ期的尿道成形手术、膀胱黏膜手术、尿道瘢痕的切除手术与端端吻合手术，但由于尿道狭窄位置比较深，不容易完全暴露，所以手术操作的难度相对较大，导致缝合不满意。无论是尿道狭窄内切开还是尿道吻合术治疗后的患者，发生尿道再狭窄的风险都比较高［4］。有研究显示，针对尿道狭窄施行尿道吻合术，术后再狭窄的发生率要比施行尿道狭窄内切开的发生率低［5-6］。

由于尿道内切开与尿道吻合术自身都存在缺陷与不足，如果单独使用其中一种手术，容易导致治疗效果达不到预期效果，因此，建议联合使用两种手术进行治疗［7-8］。然而，在临床治疗中，因为各种因素的限制，导致两种手术方式无法同时使用，只能选其一。这就需要根据手术操作过程与优势进行选择。因为尿道内切开过程相对复杂，操作相对繁琐。所以建议在临床治疗中行尿道吻合术，这种手术不仅可以降低并发症发生率，而且能够提高临床治疗的效果。本次研究显示，治疗后，常规组治愈率低于治疗组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组治疗后的复发率高于治疗组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组并发症发生率22.22%，治疗组患并发症发生率2.78%，治疗组患者的并发症发生率比常规组低（P＜0.05）。表明尿道吻合术治疗的效果优于尿道内切开手术的治疗效果，在临床上应用比较广泛，也容易被患者接受与认可。

综上，尿道狭窄患者应用尿道吻合术治疗的效果比较好。

［1］陈敏，赵延春，向芹.尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效比较［J］.实用医学杂志，2014，30（15）：2474-2476.

［2］吴义高，胡卫列，王尉，等.尿道内切开术联合曲安奈德注射治疗尿道狭窄疗效研究［J］.中国全科医学，2013，16（15）：1726-1728.

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［5］李红斌.冷刀尿道内切开（DVIU）双极等离子电切治疗尿道狭窄患者的临床分析［J］.中国民康医学，2016，28（2）：59-60.

［6］张世国，何巍，李志刚，等.经尿道钬激光内切开术联合尿道扩张治疗前列腺增生术后尿道狭窄［J］.国际泌尿系统杂志，2015，35（5）：691-693.

［7］应爱影，丛志承.输尿管镜微创术与开放性尿道吻合术治疗尿道损伤临床效果的对比研究［J］.中国性科学，2015，24（8）：43-46.

［8］王渊武.输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（9）：174-175.

Comparative Analysis of Urethral Stricture After Transurethral Incision or Urethral Anastomosis

HUANG Zhiming YI Daixu Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Sanming Fujian 365000，China

Objective To analyze the effect of transurethral incision and urethral anastomosis in the treatment of urethral stricture.Methods 72 cases of urethral stricture were treated with urethral anastomosis（treatment group）and urethral incision（control group）.Results The cure rate of treatment group was significantly higher than that of conventional group，recurrence rate，complication rate was significantly lower than the conventional group（P＜0.05）.Conclusion Urethral anastomosis in the treatment of urethral stricture has good effect.

Transurethral incision，Urethral anastomosis，Urethral stricture

R699

A

1674-9316（2016）20-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.042

福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科，福建 三明 365000

1.2治疗方法

尿道内切开（常规组）：患者都在全麻下使用尿道镜进行检查，对患者狭窄区域与尿道解剖特点进行观察，直视下的尿道内切开需要在导丝的引导下，从尿道狭窄的位置穿过，截石位一般在三点、九点与十二点钟的方向，将患者尿道的狭窄环切开，至少需要留置1周的尿管，根据患者病情调节尿管留置时间，尿管的型号是F14-F22。患者都在尿道内切开以后应用三代头孢的抗生素进行治疗，防止发生感染；都严格进行定期随访，同时实施尿流的动力学检测，如果患者出现残余的尿量增加、尿道梗阻以及尿流率的下降时，需要行排泄性的尿路造影与逆行插管泌尿系统的造影。

尿道吻合手术（治疗组）：在全麻下采取膀胱截石位，使用会阴部的弧形切口在良好暴露下，将狭窄段的尿道切除，同时将附近瘢痕的组织切除，并进行止血，然后在无张力情况下，通过可吸收线缝合尿道断端，在创面留置一根引流管。

1.3观察指标

观察手术后的治疗效果，治愈标准：没有显著的排尿困难情况，没有狭窄。计算手术治疗成功率，记录并发症情况。

1.4数据统计

以SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用（）表示计量数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。