复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨

姜楠 大连市普兰店区中心医院 （辽宁 大连 116200）

复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨

姜楠 大连市普兰店区中心医院 （辽宁 大连 116200）

目的：探讨复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性。方法：本院复用医疗器械从2013年开始在消毒供应室清洗，以2013～2015年作为研究组，而2010年～2012年为对照组（未在消毒供应室清洗），比较两组复用医疗器械包装评分与洗涤评分，以及患者感染发生率。结果：研究组期间复用医疗器械包装评分与洗涤评分均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组期间感染发生率为5.00%，对照组期间则为24.00%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：复用医疗器械在消毒供应室清洗后可以明显提高包装与洗涤质量，降低感染发生率。

复用医疗器械 消毒供应室 清洗

复用医疗器械指的是在清洗等处理后可反复应用的医疗器械，为此其清洗质量在很大程度上会影响临床治疗效果与医疗服务质量[1]。过去对于复用医疗器械清洗而言未采取消毒供应室清洗，随着近几年对于医院感染的重视程度提高，本院从2013年开始将复用医疗器械在消毒供应室清洗。为了进一步探讨其重要性，本院实施了对照研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院消毒供应中心从2013年开始清洗复用医疗器械，供应室有数台超声波清洗机与1台全自动清洗消毒机，同时配备专业清洗消毒人员。选择2013～2015年在消毒供应室清洗作为研究组，而2010年～2012年未在消毒供应室清洗为对照组。两组期间均抽取应用过复用医疗器械的患者100例进行调查，对照组男性56例、女性44例；年龄25～76岁，平均年龄（50.6±3.9）岁。研究组男性54例、女性46例；年龄23～78岁，平均年龄（50.2±3.7）岁。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组期间未将复用医疗器械在消毒供应室清洗，而研究组期间则在消毒供应室清洗，措施如下：

1.2.1 材料分类：医院复用医疗器械较多，比如止血钳、持针器、刀柄、手术剪、镊子、拆线剪、各类容器与穿刺针等，严格按照《消毒技术规范》[2]相关规定对特殊污染的器械与物品要先消毒后清洗，普通患者应用过的物品则可先清洗后消毒，之后对回收复用医疗器械分类，如下：①玻璃类：各类试管、脑脊液检验管等；②金属类：止血钳、剪刀、持针器、刀柄、拆线剪及镊子等；③容器类：筛孔器械盒、弯盘、治疗碗等；④橡胶类：型号不一的引流管等。

1.2.2 流动冲洗：以流动清水进行冲洗，水温为40°C，冲洗2次，使得器械可充分湿润，同时对物体表面附着物进行粗洗。

1.2.3 浸泡消毒：①多酶洗液：多酶洗液按照1∶150配制而成，放入器械进行浸泡，时间10min。②器械保养液：对器械污染物实施浸泡液处理，浸泡时间不低于30min。

1.2.4 刷洗：将物品放入洗液内进行彻底刷洗，确保其清洁。

1.2.5 除锈：刷洗干净后的器械若有斑点或者锈迹等无法完全除去，则将该容器浸泡在除锈剂中至少30min，尽量除尽锈迹。

1.2.6 精洗：流动冲洗2次后再采取无离子水流动冲洗至少2次，之后以器械保养液进行0.5～1min干燥，干燥完毕包装，且于2h内实施高压蒸汽消毒与灭菌，经专业人员检查合格后将器械放入无菌室储存。

1.3 主要观察指标

观察记录两组复用医疗器械包装评分与洗涤评分，以及患者感染发生率，并对比分析。

1.4 评价标准

复用医疗器械包装评分与洗涤评分均以100分计算，得分越高则包装与洗涤越好。

1.5 统计学分析

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，予以χ2检验，而计量资料则用±s表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1 组间包装评分与洗涤评分比较

研究组期间复用医疗器械包装评分为（95.18±4.05）分，对照组则为（83.69±2.85）分，研究组显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=23.2015，P＜0.05）；研究组期间复用医疗器械洗涤评分为（97.23±1.57）分，对照组则为（84.52±3.27）分，研究组显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=35.0392，P＜0.05）。

2.2 组间感染发生率比较

研究组期间100例患者发生感染5例，发生率为5.00%，对照组期间100例患者发生感染24例，发生率为24.00%，研究组感染发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=14.5594，P＜0.05）。

3.讨论

随着近几年对医院感染的重视，国家卫生部已将消毒供应室清洗复用医疗器械纳入《消毒技术规范》中，可见对消毒供应室清洗复用医疗器械的重视。消毒供应室属于医院供应各类无菌器械与敷药，及医疗用品的重要科室，其工作质量与医疗服务质量、患者健康等有直接关系。复用医疗器械清洗及消毒属于其使用基本环节，也是关键环节，经有效与彻底的清洗及消毒后可为其再次应用提供安全保障，减少蛋白质、黏液、血迹等残留，使消毒气体直接接触微生物，阻止细胞保护膜形成，实现消毒与灭菌的目标[3]。本院医院复用医疗器械从2013年开始在消毒供应室清洗，通过近几年应用经验来看，笔者认为消毒供应室清洗复用医疗器械应进行分类回收，然后清洗、消毒及储存，不仅可以提高包装质量、洗涤质量，还能有效减少医院感染，从而提高医疗服务质量。

本研究针对本院复用医疗器械在消毒供应室清洗与未清洗实施对照，结果显示在消毒供应室清洗期间包装评分与洗涤评分均显著高于未清洗（P＜0.05），且消毒供应室清洗期间的患者感染发生率明显更低（P＜0.05）。清洗属于消毒供应室比较重要的环节，清洗质量会对消毒灭菌效果产生直接影响，而规范化的清洗流程则是质量的保障[4]。清洗期间，除了要规范清洗流程，还要注意这样一些问题：冲洗与浸泡的水温控制在30～40°C，因为水温较低时附着于器械的蛋白质与血液不易清除，反之若水温超过45°C，极易造成菌体蛋白凝固为生物膜，使得清洗难度增加[5]。浸泡时间应合理设定，浸泡期间，要将器械轴节与齿槽等打开，确保物体表面和洗液充分接触。若污染物干结，则适当增加酶浓度。

综上所述，复用医疗器械在消毒供应室清洗后可以明显提高包装与洗涤质量，而且可以降低感染发生率，对医疗质量十分重要，值得重视。

[1] 姜蓓蓓, 王晶晶. 复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析[J]. 大家健康(中旬版), 2014,19(2):311-311.

[2] 朱定慧. 复用医疗器械在消毒供应室清洗的价值探析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,17(77):251-251,252.

[3] 林萍. 复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J]. 医药前沿, 2016,6(10):370-371.

[4] 张裕, 杨桂云. 全程质控管理对提高消毒供应室医疗器械合格率和工作质量的作用[J]. 国际护理学杂志, 2014,33(8):2197-2198.

[5] 陈静. 消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(27):117-118.

1006-6586(2016)07-0125-02

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