短程胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的效果观察

曹玉婷 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

短程胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的效果观察

曹玉婷 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

目的：探讨糖尿病持续高血糖状态采取短程胰岛素泵治疗的效果。方法：选择2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持续高血糖状态患者作为观察对象，采取抛骰子单双法将患者分为皮下注射组（n=35）和胰岛素泵组（n=35），对皮下注射组患者进行皮下注射胰岛素治疗，对胰岛素泵组患者进行短程胰岛素泵治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果：胰岛素泵组患者出院空腹血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及低血糖发生率与皮下注射组患者相比明显较低，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论：糖尿病持续高血糖状态采取短程胰岛素泵治疗效果好，低血糖发生率低。

糖尿病持续高血糖状态短程胰岛素泵

糖尿病是临床最为常见的慢性内科疾病，持续高血糖状态极易导致患者出现诸多并发症，严重影响患者生活质量及生存期。及时控制患者血糖，减少并发症的发生是当前临床治疗持续高血糖状态的首要目标。本院对35例糖尿病持续高血糖状态患者给予短程胰岛素泵治疗，患者血糖指标获得显著改善。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持续高血糖状态患者进行实验观察。

纳入标准：①参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病患者，且为2型糖尿病患者；②存在持续高血糖状态患者；③自愿配合此次研究过程患者。

排除标准：①存在其他严重并发症患者；②存在严重脏器疾病患者；③妊娠期患者；④存在精神性疾病患者。

分组方法：采取抛骰子单双法将患者分为皮下注射组（n=35）和胰岛素泵组（n=35），皮下注射组患者男性19例，女性16例；年龄46～75岁，平均年龄（60.5±8.3）岁；病程1～11年，平均病程（5.4±4.1）年；胰岛素泵组患者男性20例，女性15例；年龄45～75岁，平均年龄（60.4±8.2）岁；病程1～11年，平均病程（5.5±4.1）年。皮下注射组与胰岛素泵组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无显著性差异（P＞0.05），可进行比对研究。

1.2 方法

所有患者均采取常规饮食控制及运动控制。除一般治疗外，对皮下注射组患者进行皮下注射胰岛素治疗，给予患者皮下注射诺和锐30（丹麦诺和诺德公司，进口药品注册证号：H20070160）治疗，3次/d，于餐前进行强化治疗。对胰岛素泵组患者进行短程胰岛素泵治疗，治疗前先对患者进行常规体检，并了解患者体重、血糖状况，对患者进行整体评估，并根据患者实际状况给予适量胰岛素治疗，使用美国美敦力公司生产的胰岛素泵对患者进行治疗，选择患者皮下脂肪较丰富部位，常规埋针，使患者保持坐位或平卧位，常规消毒穿刺部位，取腹外部穿刺，随后将导管进行固定，并在餐前给予适量胰岛素皮下注射追加。患者治疗过程中使用微量血糖仪监测患者血糖水平，当患者空腹血糖水平达到7.0mmol/L时，停止胰岛素泵入治疗量，给予患者皮下注射胰岛素诺和锐30治疗。根据患者实际血糖控制状况停止用药。

1.3 主要观察指标对比两组患者血糖控制水平、血糖达标时间、胰岛素用量、患者住院时间及并发症（低血糖）发生率。低血糖标准：糖尿病患者的空腹血糖水平≤3.9mmol/L[1]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者血糖控制效果分析

胰岛素泵组患者入院血糖水平（16.5±5.7）mmol/L与皮下注射组（16.4±5.5）mmol/L相比无明显差异（t=0.075，P＞0.05）。胰岛素泵组患者出院空腹血糖水平（5.6±1.1）mmol/L与皮下注射组（7.1±1.5）mmol/L相比明显较低，差异具有显著性意义（t=4.771，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗状况分析

胰岛素泵组患者血糖达标时间（5.4±3.2）d与皮下注射组（9.1±4.3）d相比明显较少，差异具有显著性意义（t=4.084，P＜0.05）。胰岛素泵组患者胰岛素用量（28.7±7.9）U与皮下注射组（44.9±8.8）U相比明显较少，差异具有显著性意义（t=8.104，P＜0.05）。胰岛素泵组患者住院时间（7.1±3.2）d与皮下注射组（11.2±3.8）d相比明显较少，差异具有显著性意义（t=4.883，P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生状况分析

胰岛素泵组患者中出现低血糖2例，皮下注射组患者中出现低血糖14例，胰岛素泵组患者低血糖发生率5.7%与皮下注射组40.0%患者相比明显降低，差异具有显著性意义（χ²=11.667，P＜0.05）。

3.讨论

当前尚未研制出糖尿病的根治方式，患者需长时间用药控制血糖，但患者在日常生活中常因对用药依从性不高、不良生活习惯等导致血糖明显升高，引起严重高血糖[2]。持续高血糖状态极易引起患者出现葡萄糖毒性及胰岛β细胞功能代偿，这也是引起患者死亡的重要因素[3]。及时控制患者高血糖状态是改善患者预后的关键。临床对于持续性高血糖常采取胰岛素来控制血糖。

本次研究中采取胰岛素泵治疗患者的出院空腹血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及低血糖发生率与皮下注射治疗患者相比明显降低，其原因分析如下：①采取皮下注射胰岛素治疗时，仅在患者餐前用药，且患者长时间处于高血糖状态下对胰岛素的敏感性下降，短时间用药难以达到治疗效果，部分患者甚至需采取大剂量治疗才能降血糖，因此患者胰岛素用量及血糖达标时间较长，也难以控制用药剂量，易引起低血糖发生[4]。②采取胰岛素泵治疗时，在持续给药基础上给予患者皮下注射，患者快速打破患者基础敏感水平，快速改善患者高血糖状况，减少用药及治疗时间，且胰岛素泵可及时控制患者用药剂量，有效减少低血糖发生，治疗安全性高[5]。

综上，糖尿病持续高血糖状态采取短程胰岛素泵治疗效果显著，可有效减少患者胰岛素用药及治疗时间，降低低血糖发生率，治疗安全性更高，具有良好的推广运用价值。

[1] 叶小红, 李小龙. 短程胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的疗效[J]. 医学信息, 2014,27(3):271.

[2] 夏景义. 胰岛素泵治疗糖尿病16例临床疗效观察[J]. 河北医学, 2013,19(3):475-476.

[3] 刘宝江, 张秉涛, 刘淑艳, 等. 胰岛素泵治疗糖尿病重型颅脑损伤高血糖的临床应用[J]. 中国医师杂志, 2014,16(8):1089-1091.

[4] 曾艺鹏, 王爱华, 徐冬香, 等. 胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2013,15(7):701-703.

[5] 史春虹, 季阳阳, 白然, 等. 实时动态胰岛素泵与“双C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效对比[J]. 中华医学杂志, 2015,95(24):1930-1933.

1006-6586(2016)07-0052-02

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